地方性氟中毒的原因有哪些(地方性氟中毒的主要成因)

氟中毒在我们的生活中是比较常见的一种现象了，并且一旦有一个人出现了氟中毒的现象，那么很大一部分区域的人都会相继出现这种症状了，，这就是我们所说的地方性氟中毒了，但是人们对于地方性的氟中毒的原因不是很了解，下面我们来看看吧。

由于氟化物在自然界中广泛分布，人和它的接触也是特别密切的，有一些氟化物在一些地区它的分布不但广泛，而且含量还高，如果人们生活在这种环境下，长期饮用了这些地区的水或者是吃了它污染了的食物就会引起了地方性氟中毒，所以说地方性氟中毒是一种慢性中毒性疾病，它就是由于人体长期饮用了含氟量高的水或者吃了氟污染的食物导致了人体的一种慢性中毒性疾病。

在病区的居民中，大家可以看到有的人是氟斑牙，就是黄牙，牙齿发黄，有的人就是骨骼发生了改变，比如说骨关节疼痛、变形或者是甚至影响了劳动能力或生活能力，这种叫做氟骨症。

地方性氟中毒它的病因是比较清楚的，主要是有两个方面。是由于人们生活在氟含量过高的环境中而引起了地方性氟中毒，并且这种氟中毒的现象是非常的广泛的，下面我们再来看看吧。

由于人们生活的环境中煤里面含氟量高煤里面含氟量高以后，长期燃烧含氟量高的煤，特别是有一些地区烧炉子，是敞口炉子烧，这种炉子敞口烧导致家里边的空气的氟浓度氟含量超标，或者他用这种炉子来烘烤粮食，因为秋天人们收的粮食比较潮湿，回到家里以后他又怕腐烂掉，怎么办呢?他就开始用敞口炉子来烘烤粮食，这种长期烘烤的粮食里边含氟就比较高了，如果人们吃了这种含氟量高的食物，比如说玉米、高粱，这些长期吃了这种食物就会导致了氟中毒，大家也可以在这种病区可以看到，尤其是一些小孩子们，更是会出现氟斑牙的病症，还有一些大人们会出现氟骨症的情况了。

上面我们详细的了解了地方性氟中毒的原因了，我们可以知道了，导致我们出现地方性氟中毒的原因也是非常多的哦，尤其是一些在氟含量过高的环境下生活中的朋友们，更是非常的容易就会出现氟中毒的现象了，所以我们最好不要在氟中毒过高的环境下生活。

地方性氟中毒的主要成因

河南省地方性氟中毒分布范围已基本查清，共发现病村12770个，按其病情程度，参照中央地办的划分标准，分为三个类别，见表7-9。

表7-9 地方性氟中毒病村类别表

我省地方性氟中毒以饮水型为主，这可以从病村与高氟地下水的分布范围和特点具有明显的一致性得到证实。另外，据郑州市防疫站调查统计，饮水氟含量与居民氟斑牙患病率呈直线相关，相关系数为0.935。驻马店市泌阳县（萤石矿区）氟病的调查结果，饮水氟含量与患病率亦有明显正相关关系，见表7-10。中科院地理所在南阳地区的调查表明，病区与非病区比较，粮氟差异不明显，而水氟差异悬殊，参见表7-11、表7-12。

表7-10 沁阳县饮水含氟量与患病率的关系

表7-11 萤石矿区与非矿区粮食含氟量比较表

表7-12 萤石矿区与非矿区饮水含氟量比较表

需要指出的是，我省许多地方饮水氟含量级别与病情程度的相应关系与中央地办制定的标准不相一致，一般是饮水氟含量较低而发病率较高，常常相差一个级别。例如，据原开封市防疫站调查，在高氟地下水分布区患病率为95.1%，而在中氟地下水分布区为47.1%，达到轻病村的标准。

在新安、孟津、偃师、伊川、宜阳以及安阳、鹤壁、平顶山等县市亦有类似情况。新安、孟津、偃师3县调查饮水1001处，氟含量超过1.0mg/l的仅有17处，而氟斑牙患者却达55.7万人。其中新安饮水氟含量全部小于1.0mg/l，而氟斑牙患者达25.9万人，占全县总人口的59%，洛阳地防所与新安防疫站在新安进行了典型调查后认为，是粮食受到煤烟氟污染而致病，称为空气－粮食型。同时还指出，新安病区煤中含硫量较高，居室空气SO2平均含量达1.473mg/m3，为允许浓度（0.5mg/m3）的3倍。高浓度的SO2长期作用于牙齿，会产生酸蚀症，也是值得研究的一个问题。新安、孟津、偃师等县的病村，在分布上与地层、地貌条件有一定关系。即病村主要分布于由中、上更新统黄土组成的黄土塬和一些次生黄土堆积的阶地上。

地方性氟中毒的成因是一个比较复杂的问题，很难是通过一种介质形成的单一类型。因为高氟环境常常是多层次的，在浅层高氟地下水分布区，地表水、土壤、粮食、蔬菜中氟含量通常也是较高的，见表7-13。

表7-13 水、粮、土氟含量比较表　单位：ppm

扶沟浅层高氟地下水分布较为普遍，其土壤中的氟含量也较高。据周口市防疫站在马庄、罗沟粮氟检验结果，小麦、玉米氟含量在3～7ppm，为正常粮氟的3～7倍。因此，在以饮水为主要致病介质的情况下，粮食也会起到一定的作用。

除了水质之外，还有什么能引起氟斑牙

地方性氟中毒是氟斑牙的成因之一：　
饮水高氟区，饮用水是摄入氟的一个最大来源，水氟摄入是按：人的年龄、气候条件、以及饮食习惯而综合决定的。水氟的最适浓度主要又取决于当地的年平均最高气温，我国地域辽阔，南北气温相差甚大，因此不能只有一个适宜浓度。
故我国现行水质标准氟浓度为0.5～1ppm应是适宜的。
工业性氟中毒是氟斑牙的形成原因之一：　
其氟素来源于次生(污染)环境，即来自冶金、化肥或火电厂等工业生产中，从萤石、磷灰石及煤炭等矿物原料在加工过程中释放的氟。其分布的范围较狭窄，多局限于工业污染源附近。
燃煤污染型地方性氟中毒也是氟斑牙的成因之一：
其氟素来源于我国贵州、湖北、陕南等地区出产的含高氟的煤，当这种煤作居民燃料时，释放出的氟，污染了空气和家中贮存的食物，从而引起氟中毒。这是我国地质学和医学工作者所发现的一种独特的氟中毒类型，日益受到国内外有关人士的重视。　
含氟牙膏使用不当也是氟斑牙的成因之一：
在日常生活中使用含氟牙膏虽能有效防治龋齿，但同时具有副作用，如果使用不当，易导致氟斑牙。氟的防龋作用与产生毒性之间的界限很小，摄入过量的氟会使牙齿产生一些斑点，这就是氟斑牙。严重时可使牙齿变黄，表面粗糙，容易缺损。
另外，能否发生氟牙症还取决于过多氟进入人体的进机。氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体才能发生氟牙症。若在6、7岁之前长期居住在饮水中氟含量高的流行区，则会导致氟牙症。
意见：
疾病防治
1．改良水源，适量摄氟。2．轻或有着色无缺损的可以采用漂白脱色法脱色。3．严重有缺损的患牙可用复合树脂直接贴面，烤瓷贴面或甲冠等方法修复。
祝健康。

氟骨病的相关报道

氟中毒是一种在我国分布较为广泛的地方病。它在淮河、秦岭、昆仑山一线以北地区以及南方的云南、贵州、四川、湖南、湖北等地区都有不同程度的存在。这种严重威胁人体健康的地方病，会给病区的老百姓带去什么样的痛苦？它的危害性到底有多大？记者在贵州织金县氟中毒病区进行了调查。
贵州省毕节地区织金县是国家重点扶持的少数民族贫困县。这里虽然四面环山，土地稀少，但是，地下却蕴藏着丰富的煤炭资源。然而，就是这些煤炭，非但没有给当地农民带来财富，反而给他们带来了难以摆脱的病痛。 2003年7月22日，记者来到的贵州省织金县城关镇荷花村采访时，就看到了出殡的场面。35岁的张习荣，是这个村子，5年内第77个非正常死亡的村民。他的死因之一就是，和其他死者一样，他也是一个氟骨病的患者。半年前他摔了一跤，就再也没有起来。
而在采访的几天中，记者发现，贵州省织金县一些村庄的很多村民都是身带残疾。
在三甲乡马家庄村，一位妇女弯腰驼背几乎与地面平行。她告诉我们，近20年的时间，她一直这样生活。在城关镇荷花村，我们遇到的一位刚过40岁的村民，双腿成了X型。一个刚满6岁的孩子，双腿已成了O型。我们在这个村庄见到的长的最高的一位村民，身高是一米七，而其他的近30名年龄在20—35岁之间的村民，平均身高还不到一米六，他们有一个共同的特点，就是牙齿几乎全部是黄色的。
荷花村村主任王开国告诉我们：“腿呈X形或O形，有的躬腰背驼或者下肢瘫痪，甚至手臂只能弯不能伸出去等等，这些都是氟骨病影响的。”氟是人体必需的微量元素之一，过量的氟会导致氟中毒。氟中毒是一种以侵犯牙齿和骨骼为主的全身性慢性中毒，主要临床表现是氟斑牙和氟骨症。对牙齿的危害可影响咀嚼、消化功能，并导致牙齿过早脱落。对骨骼及其它软组织的损害，可表现为腰、腿及全身关节麻木、疼痛、关节变形，出现腰弯背驼、功能障碍乃至瘫痪、丧失劳动能力，生活不能自理。荷花村村支部书记杨超贵介绍：“通过检查，现在村里有60%以上的人都是患了氟骨病的，有40%左右是残废的人。”
采访时，记者拿到一份卫生部门对荷花村200多名村民进行的身体检查报告。结果显示：荷花村10岁以上氟斑牙患病率达到99%，成人氟骨症患病率达到77%。此外，三甲乡的交界组和城关镇的大寨乡，氟中毒的情况也非常普遍。
据大寨村村主任付大昌说，村里有1200个村民，得氟骨病的有300多个，他自己也是其中之一，靠平时吃一点草药治治。付大昌走起路来拐得厉害，但是这还是症状比较轻的，在村里只有三五十个，而另外的患者就是背驼的、瞎的、瘫痪的、胳膊伸不直的了。三甲乡马家庄村村主任朱金德介绍，村子里1498个村民，得氟骨病的大概有150、160人，重度的占70%，轻的占30%。
马家庄村的黄秀莲，是氟中毒的重症患者。在这座海拔1300米的高山上，这间茅草房就是她的家。见到黄秀莲时，记者看到45岁的她弯腰驼背成了90度，牙齿只剩下三颗，双臂折成40度。就连自己的肩膀和后脑勺她也根本无法触及到。
黄秀莲：“我家是干河村的，我嫁到这个村子时，身体是健康的。来到这三四年后，每天就躺在床上，背上长几个包块、化脓，治了几次都治不好，也没有钱治，也就随它烂了。”
村民们告诉我们，2000年，黄秀莲的丈夫就是因为氟中毒去世的，死的时候还不到50岁，她丈夫去世后，家里的生活更加困难，她一人带着两个孩子，年人均收入仅有150元钱，只读小学3年级的儿子，不得不辍学在家。黄秀莲：“我现在过的是什么日子？病了总治不好，我实在是没有办法。”
直到现在黄秀莲也不知道自己丈夫的真正死因，也不知道氟中毒的确切含义。她只知道丈夫是在一天早晨下地干活时摔了一跤后，就再也没有能起来。采访时，没读过书的黄秀莲一直在问我们，为什么她和丈夫年纪轻轻，就会驼背，为什么背上会鼓起一个包块。
92万人当中，有95%患氟斑牙
据织金县疾病控制中心副主任王爱民介绍，织金县全县人口将近92万，患氟斑牙的病人占95%左右。记者：“95%左右，就是90万人当中有95%的人患有氟斑牙、瘫痪的呢？”
王爱民：“我们现在是国家级监测哨点，从监测哨点的数据来看，我们原来这个病区有功能障碍的人占50%多。”
氟和牙齿有关系。微量的氟能保护牙齿。但是，一旦人体摄入过量的氟，就会对牙齿、骨骼、中枢神经等部位造成损害，轻度中毒会产生氟牙病，也就是我们在节目中看到的黄斑牙，如果中毒严重，就可能导致氟骨病，弯腰驼背、骨骼变形都是氟骨病的典型症状。那么，氟中毒这种地方病在我国整体分布情况是怎么样的呢？
根据卫生部的调查显示，地方性氟中毒在我国分布极为广泛，绝大部分省份都有地方性氟中毒存在。目前，全国地方性氟中毒病区共有1306个，病区村庄15万多个，病区人口达到1。2亿人，氟斑牙患者共有4066万人，氟骨症患者有260万人。
我国地方性氟中毒主要分为三种：一种是饮水型氟中毒，这是病区分布最广、患病人数最多的一种类型，主要分布于淮河—秦岭—昆仑山以北的广大地区。第二种是燃煤污染型氟中毒，主要分布于云南、贵州、四川、湖南、湖北、广西、重庆等南方各省区。第三种是饮茶型氟中毒，分布病区较小，人数也比较少。
对于地方性氟中毒，我们国家极为重视它的防治工作，2001年到2002年间国家就投入8。5亿元，用于解决西部饮水型地方性氟中毒病区的改水。其实，地方性氟中毒并不是现在才出现的，在山西省高阳县发掘出的古人类化石上，人们就发现早在10万年前，人类就有氟斑牙病变，晋代学者也有关于氟斑牙的记载。而且氟中毒在世界各地都不同程度地存在，蒙古、印度等国都有氟中毒存在。
虽然我国存在氟中毒的地区很多，但是，象贵州织金县这样严重的也并不多见。为什么这个本来就地无三里平的贫困地区，却偏偏会遭遇到氟中毒的威胁？氟中毒在织金县存在的历史并不长，上世纪70年代，当“氟中毒”这个概念开始传到织金县山区的时候，这里的人们还认为纯属小题大做。他们当时并不知道，牙齿变黄其实是氟中毒到来的信号和征兆。 早在70年代末期，国家有关部门就已经得出结论，百姓氟中毒的原因来自于当地的煤，而且这里的群众也清楚地知道，煤是导致他们身残的主要杀手，但由于日常生活必须使用燃料，所以村民们一直用树木和煤生火做饭，禁伐树木后，煤则成了他们唯一的选择。采访时，记者看到，几乎家家户户的门前，都有一个小煤堆，而且很多村子里，过去也都有小煤窑供村民们开采。村里有一个已经关闭了的煤窑。
织金县城关镇荷花村村主任王开国：“小煤窑就是我们村主任期开采煤的地方，老百姓烧火取暖用的。村里的小煤窑因为没有安全设施停工有两年多到三年的时间了，当时国家和城关镇为了安全生产，不准再开采。当这个煤窑自从原先集体的时候就开始开采了，周边其它的村子也到这个小煤窑来开采，比如三甲乡的干坝村和麦子冲、干河村都是用这里的煤。”
记者：“每天的开采量能有多少？”王开国：“每天的开采量大概有20吨左右。这个煤我们不知道它含氟，但知道它含硫高。”在这些山区的路上，记者经常会看到，地的表层，就有煤裸露出来。记者：“这底下就是煤了吗？”随行的织金县卫生局局长周似良告诉我们，这是最上面的。“你们这个地方底下多少层煤？”周似良：“最多有32层，每一层最高的有2.2米，有的有不到十公分。”
周局长告诉我们，织金县煤的储量极为丰富，但就是这种煤，它的含氟量也非常的高，这里的百姓居住在高寒山区，农作物以玉米为主，秋收后，各种粮食作物必须经过烘干才能够存放，煤经燃烧后释放出大量的氟化物污染室内的空气和粮食。煤经过燃烧后，氟含量的85%会进入人的体内，而织金县煤的含氟量高达598毫克/每公斤，也就是说，就是在村民们生火做饭烘烤粮食的时候，每燃烧一公斤煤，就会吸入508。3毫克的氟。而成人每天氟的需求量仅有2毫克，达到了正常人需求量的254倍。
正因为如此，织金县被列为全国地方性燃煤污染型氟中毒的重病区。1981年，织金县有关部门曾组织对全县8～12岁的89369名小学生进行氟斑牙调查，患病率为98.3%，而在城关镇兴寨，成人氟骨症的患病率最高可达97.91%，1982年这里终于被确定为“氟中毒”病区。1984年，全国第一家县级地方病防治所在织金成立，1992年又建立了一个国家级、两个省级监测点，进行空气氟、粮食氟、儿童氟斑牙及尿氟等方面的监测工作。在预防监测体系形成之后，织金县氟中毒情况是否好转了呢？
经过20多年努力，织金县虽然建立了氟中毒防治体系，但全县地方性氟中毒的形势却并没有得到改观。县里一些本来氟斑牙患病率较的地方，近几年由于交通、经济的发展，全部改为烧煤，氟斑牙患病率反而有所上升。据2001年11月对织金县32个乡(镇)8～12岁17878名小学生进行的氟斑牙调查，平均患病率为92.72%，最高的高达99.8%，最低的乡镇也有59.24%。为什么织金县和20年前比，如今氟中毒情况依然严峻？氟中毒引起了当地政府的高度重视。当地政府在资金紧缺的情况下，从1994年起每年一次性投入17万元，做了两项实质性的工作。一是将村民的土炉灶进行改造，使用有烟囱和有炉灶盖的炉灶，避免氟污染空气和粮食。织金县疾病控制中心副主任王爱民：“从全县来看，织金县将近30万户人都不同程度地受到氟的威胁。也就是说，将近30万户的人都应该进行炉灶的改良。”记者：“改一个炉灶大概需要多少经费？”王爱民：“规范一点可能不能少下200元。”记者：“你们现在改了多少？”“我们现在改了将近3000个炉灶。”然而，记者在村民家里看到，这些炉灶早已坏掉，没钱修理，成了家里的摆设，烟囱早已没了踪影，村民们依旧在使用着自己的土炉灶。王爱民：“我们现在全县改造(炉灶)不到3000户，而损害的速度比改的速度还要快。”和百姓吸入体内氟的含量密切相关的不仅只有燃烧的煤，还有每天喝的水。为了解决村民的饮用水问题，当地政府做的第二项工作是兴建蓄水池，保证水的质量。王爱民：“当地老百姓喝的饮用水从水井来。后来八十年代初，我们在这里进行了改水，都把水管安到了他们的每一家了。现在老百姓是喝的是蓄水池里改良过的水。” 在大寨村，记者看到村头的一个蓄水池上，写着这样一段话“以工代赈”新寨重氟区改善人畜饮水工程。这样的蓄水池同样也出现在荷花村。村民们说当初建这个水池就是要把没有含氟的水引到村里来。记者：“我看到你们这里有一个以工代赈新寨重氟区修建的一个水池，这个水池用了没有？”大寨村村主任付大昌：“没有。修起来以后，没有谁用过，装了水就漏水。当是为解决少数民族地区的人畜饮水问题，来搞这个水池。但是搞了之后，水池是空的，并没有把水源引过来。”在织金县，我们看到很多村民家的房子上面，都有一个简易蓄水池，村民们说因为没有水，这是用来接雨水的，此外，他们还要上山背水。于是，记者随同村民翻山越岭来到了2公里以外村民背水的地方。村民：“一天能背五趟，每天都背一桶，来回走四里路。”采访中，我们听到最多的话，就是氟中毒“可防不可治”。那么，在这个氟中毒的重病区，当地的预防工作是怎么进行的呢？
织金县卫生局局长周似良：“村一级现在每个村都有村卫生室、卫生员，由财政每个月给39元。基本上从疫情报告这个角度来说，因为下边村卫生员他比较熟，所以经过他初步建立很简单的一个县乡村三级疫情报告网络。”但是，这个县、乡、村三级疫情报告网络，实际运作又是什么样呢？记者：“荷花村有没有村的卫生所或者卫生室呢？”周似良：“我想应该有的。”荷花村村主任王开国：“没有。我们挨着的几个村都没有。”“城关镇的新寨村有(卫生所)吗？”周似良：“有的。”大寨村村主任付大昌：“没有。上面没有给我们来建一个。”“三甲乡的马甲庄村有没有村卫生所？”周似良：“应该有的。”马家庄村村主任朱金德：“我们村里面没有卫生所，这个卫生员就是务农吧。”饮水工程没发挥应有的作用，改良的炉灶成了家里的摆设，基层卫生员也变成了可有可无，高含量的氟继续威胁着这里的村民。在城关镇荷花村，记者看到一个刚满6岁的儿童，他的双腿在两年前就成了O型。在大寨村新寨组，一个7岁的孩子身高仅有70厘米。记者：“目前在你们的监测当中，有没有孩子患上这样的病？”王爱民：“16岁以下的孩子得上这个氟骨病的现在没有。”他告诉记者，上个世纪80年代，这里曾有一名16岁以下的氟骨病患者，他的名字叫杨大红。王爱民：“当时是有，但是现在没有了。这个叫杨大红的人好像是得其它疾病死亡了。”记者：“什么时候死的？”“大概90年代初，也不是因为这个病死的。”
然而，就在采访的当天，我们还见到了杨大红，从小患有氟骨病的他，一个月前摔了一跤，此时，他瘫痪在床上忍受着病痛的折磨。由于没钱医治，不得不找来一个土医生，结果不仅没有治好，反而使病情加重，右腿已经溃烂。记者把杨大红的病情告诉了当地卫生主管部门，在我们的请求下，织金县人民医院派出医生为他进行简单的治疗。
城关镇荷花村村民杨大红：“痛起来我没有办法，就这样随便挣扎。挣扎不动了，就让它痛吧。得这个病我一直都不怕的，能治好就治，治不好就随它了。” 面对贵州织金县防治过程中的种种困境和难点，面对患者的痛苦，我们应该采取什么措施才能让生活在病区的人们摆脱氟中毒的阴影？记者为此采访了卫生部疾病控制司地方性与寄生虫病控制处处长王立英。记者：“王女士，我国地方性氟中毒防治工作的难点在什么地方呢？王立英：“我们认为，最大的难点首先是各级政府在这方面的投入还是有限的。另外，群众对地方性氟中毒的认识程度还有待提高。”记者：“那么，我国对于防治地方性氟中毒的投入是一个什么样的情况呢？”
王立英：“在防治地方病方面的投入，我国是地方投入为主。应该说，各级政府对地方病还是比较重视的，但由于各地经济发展状况不平衡，所以投入的情况也不一样。比如说，在东部和经济较发达地区对解决地方病的问题和地方性氟中毒的问题都进展比较快。但是在西部欠发达地区，这些病控制的进展相对比较慢一些。”
“那么卫生部在地方病的防治方面，下一步的规划是什么呢？”王立英：“在国家疾病控制十五规划当中，地方病已经被列入了重大疾病的防治了，特别是地方性氟中毒和其它地方病的防治工作已经列入国家的重点支持规划当中。我们希望今后不断地加强这方面的知识，把地方病通过各有关部门共同配合，通过中央地方共同的努力来解决地方病病区群众受疾病威胁的问题。”
其实，氟中毒不仅影响到病区百姓的身体，也影响到当地经济的发展。在织金县，由于担心当地出产的玉米和辣椒氟含量超标，所以农民辛辛苦苦背到城里的农产品卖不掉，很多只好又背回来自己吃。贫困使他们难以接受科学的生活方式，让氟中毒得以蔓延，而一旦患病，他们又将陷入更深的贫困之中。如何摆脱这种贫病相随的怪圈，不仅是个医学问题，也是一个经济问题，更是一个社会问题。我们正在建立的公共卫生体系，不仅要关注象非典这样的突发性传染病，也要关注象氟中毒这样的地方病。在这个体系面前，每一个老百姓的健康都是硬道理。

地方性氟中毒的防治建议

早在1956年就成立了河南省地方病防治队，积极开展防治工作。经过近50年的艰苦工作，取得了显著成绩。到2003年底，全省累计完成降氟改水病区自然村9372个，占全省病区自然村的50.6%，有24033户改良炉灶，总受益人口680万人。

一、防治原则

地方性氟中毒的防治，在与治穷致富相结合的基本方针指导下，应查明形成条件，确定成因类型，因地制宜采取相应措施。

（1）治本与治标相结合，应该是防治工作中的一项重要原则。比如在黄河冲积平原病区，采取综合水利措施，调控地下水位埋深，增加降水入渗补给，改变氟的富集方向等，以期达到破坏病区形成条件，建立最优生态环境的目的。这种办法收到显著效果需要一个过程，但它是大面积降氟，并保持低氟稳定性的根本措施。所谓治标，就是切断氟进入人体的食物链，例如寻找低氟水源或饮水人工除氟等。这种办法见效快，在目前防治工作中有重要意义。

鉴于氟害与旱涝碱等自然灾害共同存在相互制约，因此，应把防氟改水与旱涝碱的综合治理，统一考虑。另外，防氟改水还应与卫生改水和解决缺水山区人畜饮水统一规划，结合进行。

（2）在安排防氟改水工程时，应本着先易后难的原则。对于条件比较简单，容易找到低氟水的稀散分布的病村，给予优先安排，而对于条件较复杂，改水难度较大的集中分布的病村，可在改水措施成熟后加以解决。在改水过程中要不断总结经验，以利加快步伐并取得较好效果。

在改水方法上，应在查明高氟地下水的形成条件和分布规律的基础上，因地制宜、灵活多样、宜井则井、宜引则引、宜浅则浅、宜深则深，不能采取一个模式。在找不到低氟水的地方，应采用和推广物理化学除氟的方法。在粮氟较高的病区，则应改良土壤或实行粮食商品化与非病区进行交流。对于因煤烟污染而造成粮氟过高时，应提倡改良炉灶，改善居室通风换气条件，同时改变粮食存放条件，减少煤烟熏染机会。

鉴于我省中氟地下水分布区，普遍有病村形成，因此，应力求寻找低氟地下水作为防氟改水水源。但是，在黄土病区、盆地病区和平原病区的一些病村，由于环境条件的限制，寻找低氟地下水存在着实际困难。在这种情况下，开采利用中氟地下水，有利于缓解病情和加快改水步伐。

由于高氟地下水是在地质历史过程是形成的，其形成条件与分布规律相当复杂，这就决定了防氟改水工作的长期性和艰巨性。因此，需要卫生、水利、地质部门通力协作，加强调查研究，不断总结经验，把这一工作深入地开展下去。

二、防治措施

（一）饮水型地方性氟中毒的防治措施

1.调控地下水位埋深

在高氟地下水的形成过程中，水位埋深是一个主导因素，也是一个可变因素。从这一因素入手，把水位降低到蒸发极限深度以下，减少蒸发消耗，增加降水入渗补给，以期达到优化水质，防氟改水的目的。

地下水蒸发极限深度——合理水位埋深，是降水入渗补给量较大而蒸发量明显减少的水位埋藏深度。原河南省地质局水文地质管理处等单位组成的攻关研究组完成的《商丘地区浅层地下水资源评价攻关研究报告》中，对合理水位埋深的确定已作了详述。通过在原河南省地质局水文地质队封丘均衡试验场和河南省地质环境监测院商丘均衡试验场观测研究，显示地下水位埋深在4m 左右时是比较理想的。

大气降水的成分，以HCO3和Ca为主，矿化度很低，据河南省地质环境监测院在郑州西南卧龙岗连续观测资料，多属HCO3-Ca型水，平均矿化度为0.03g/l，平均氟含量为0.13mg/l。扶沟城关降水氟含量为0.02mg/l。所以，人工增加降水的入渗补给，促使地下水交替更新可起到淡化水质、降低氟的浓度的作用。

调控合理地下水位的措施，首先是排，再就是补，以排为主，排补结合。在改水工作初期，采取群井抽水的办法，把部分高氟水通过沟渠、河道排出区外，这样既能起到一定的除氟作用，又能较大幅度地降低地下水位。作为长期的防氟措施，则主要是充分利用农用机井，加强地下水的开采，发挥灌溉效益，腾出地下库容，以利降水渗补。还可以开挖深渠，以控制地下水位的回升，并用于排涝。另外，也可以在河道建立闸库，引蓄外源低氟地表水，以补充地下水资源。

调控地下水位，是在病村分布广、密度大、水位浅埋的低洼易涝地区防氟改水的根本措施。我省豫东、豫北平原，在开采强度较大的地方，地下水位已降至蒸发极限深度以下，盐碱地面积大大缩小甚或消失。土壤苏打盐渍化过程的结束，有利于降低氟的活性，改变氟的富集方向。但水质的优化和氟含量的降低则要滞后一个时期。在水位降深过大的地区，降水的入渗补给作用缓慢，而且可能导致一些地区深层咸水的顶托补给，不利于水质淡化。在这些地区，应注意采补结合，保护地下水资源。

2.开采利用浅层中、低氟地下水

该平原浅层地下水氟含量变化比较复杂。高氟地下水分布区，常常有中、低氟地下水的存在，这就为在病区寻找中、低氟水源提供了可能性。浅层中、低氟地下水按其形成和赋存条件，可分为下列几个类型：

（1）浅部漂浮型：在地形相对较高的一些地方，浅部水的交替条件略好，降水入渗补给后，氟随水运移扩散，形成厚约5～10m的面状分布的中、低氟水层。例如，扶沟的歧岗，5～8m 深度内，水氟含量均小于0.8mg/l。这种类型的中、低氟水，宜用压水井分散开采，井深在10m 左右即可。如超深或过量开采，会导致水动力条件的急剧变化，使水氟含量升高，影响改水效果。改水井应按卫生要求，采取防护措施，防止水源被污染。

（2）主流管道型：古河道主流带含水砂层，颗粒组、厚度大、导水性能强、径流条件好、土氟含量低，形成管状分布的中、低氟水，可采用机井集中取水，井深30m 左右，供病村引用。强烈的长期开采会有利于降水的入渗补给和水质淡化。当然，在开采初期，由于渗流速度的改变，可能导致氟含量暂时向上波动，但随着开采时间的延续，水氟含量将趋于稳定或呈下降趋势。

（3）粘土隔离型：在地势低平，具二元结构含水层类型的病区，下部砂层水氟含量常常比浅部弱含水层低。因此，下部砂层地下水可作为防氟水源，相对降低饮水氟含量。在弱含水层的下部如有厚度较大、分布较广的粘土层，打井时应严格止水措施，以获得较好的改水效果。在没有粘土隔层的情况下，抽取砂层水时，弱含水层的水下渗补给将影响改水效果。

（4）沙丘掩埋型：沙丘分布区常有中、低氟地下水的赋存，可供风蚀洼地、丘缘洼地中的病村改水时引用。另外，在明显高出附近地面的残留岗地，亦有中、低氟地下水分布，如扶沟的庙头寨岗地西侧的钻孔中，水氟含量为0.2mg/l，而岗间洼地的病村可就近岗地打井引水。

（5）河渠侧渗型：在河渠水氟含量低且有侧渗补给作用的情况下，沿河渠形成带状分布的中、低氟水体，可作为附近病村的防氟引用水源。例如，许（昌）扶（沟）运河附近，就有这种中、低氟水体的分布。

3.开采深层地下水

在浅层地下水氟含量过高、改水难度较大的一些重病村，也可以考虑开采深层地下水。在内黄、扶沟等县的一些重病村打成防氟深井23眼，取得了较好的改水效果。内黄后化村，原引用的浅层地下水氟含量为2～3mg/l,1984年打成了一眼300m 深井（取水段159～224m），水氟含量为0.3mg/l。扶沟两冢坡，原饮水氟含量为4.5mg/l,1985年打成一眼400m 深井（取水段250～370m），水氟含量为0.6mg/l。

由于深部含水层埋藏深度与厚度不稳定，且有咸水分布；在南乐、滑县、尉氏、商水连线以东有高氟地下水出现，因此，开采深层地下水时，应采用探采结合的方法，在查明水质情况的前提下，确定井深与滤水管位置。

4.改用地表水

不易找到低氟地下水的病村，可改用地表水，如方城范营即引用氟含量为0.5mg/l的双山水库水作为改水水源。新县的聂合、抱耳楼等病村，可引用氟含量分别为0.2mg/l和0.6mg/l的附近的水库水。距河流较近的病村，可直接提引河水。另外，还可以修建小型坝塘蓄积地表水。

5.其他措施

在无低氟水源的病区，可选用氯化铝、羟基磷灰石、骨炭等除氟剂除氟。分为集中式供水降氟方法与分散式家用降氟罐。也可用电渗析等物理降氟方法。

（二）燃煤型地方性氟中毒的防治措施

（1）改炉改灶。要正确使用降氟炉灶，使用炉灶时，炉盖要严密，不能敞灶燃烧，烟囱要伸出屋外，炉膛加煤高度不能超过烟道出口；定期维修炉灶、清理烟道。

（2）不要将粮食和食物悬挂在炉灶上方熏烤，采取自然晾晒或利用烤烟房烘干。病区经熏烤的玉米和辣椒含氟量很高，在食用前要进行淘洗，以减少机体对氟的摄入。

三、建议

（一）加强中氟饮水病区形成原因的调查研究

在河南省一些地区，饮水氟含量符合国家规定标准，但仍有地方性氟中毒发生。对于这类病区应从原生环境和次生环境两个方面进行调查，在了解地质背景和污染状况的基础上，系统研究氟在岩石—土壤—地下水和地表水—生物体这一循环过程中的分布状况和迁移规律，以期查明病区的形成原因，为防治工作提供依据。同时还应进一步研究饮水氟含量、人体摄氟总量与患病率的关系，并根据河南省气候特点等制定出饮水氟含量的上限浓度。地方性氟中毒可能受到地下水中氟与钙的离子活度比值（rF/rCa）所制约，因此，探讨活度比值与患病率的关系，对防治工作有重要意义。

（二）注意岩、土氟含量等基础资料的积累

氟广泛分布于造岩矿物中，不同类型的岩石具有不同的富氟程度。地下水中的氟主要来自于岩石和土壤，按时代、成因、层位、岩性等系统采集样品，测定其氟含量，逐步积累一套数据资料，是全面了解氟的地质背景，进行岩石、土壤富氟程度的划分，研究高氟地下水形成条件的一个重要方面。同时，对于煤层、铝土矿、耐火粘土等矿产，也应取得系统的氟含量数据。

（三）继续开展氟的赋存规律与运移机理的研究

在扶沟已开展了黄河冲积平原病区氟的赋存规律与运移机理的研究。另外，在黄土病区、盆地病区等也应开展这项工作。研究工作除进行野外调查试验外，还应开展室内分析试验和模拟试验，以期取得定量评价资料。通过这项研究，除阐明地下水中氟的形成条件和富集规律外，还应论证在高氟地下水分布区寻找、利用中、低氟地下水作为改水水源的可能性和具体措施。

（四）进一步加强地下水氟含量变化趋势的监测

随着自然因素和人为因素的变化，地下水氟含量也必然发生相应的变化。因此，有必要在各种类型的病区，根据不同的水文地质条件，部署和开展包括氟在内的水质监测工作，以掌握地下水中氟的变化趋势和动态规律。对于新建水源井进行定期观测尤为重要。另外，对于富氟矿床开采过程中对水质的影响也应加强观测研究。

（五）对排放含氟“三废”的工业企业进行详细调查

在深入开展地方性氟中毒形成的第一环境条件的调查研究的同时，应对磷肥、氟硅酸盐、炼铝、炼钢、玻璃、陶瓷、水泥、有机氟农药等排放含氟废气、废水、废渣的工业部门进行调查，取得氟污染的详细资料，从而对氟污染现状和趋势作出评价，并提出治理措施。

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