中医教你面对关节退化

中医教你面对关节退化

关节退化是许多中老年人面临的大敌，好发在膝盖、脚踝、手、肩颈、腰椎与髋关节，患者会明显感受到关节酸痛、无力、僵硬或发出喀喀声响，严重者关节甚至会永久变形，导致日后生活功能受阻。

关节退化，原因众多

除了年龄增长、软骨逐渐磨损退化，其他原因如外伤感染、过度使用、姿势不良、肥胖、剧烈运动及遗传等，都可能使关节退化提前到青壮年期。

中国台湾地区长庚医院中医部针伤科主治医师谢逸雯近来在看诊时发现，有些患者年纪轻轻颈关节就退化，原因可能跟长期低头使用电子产品或太少运动有关。

中医将关节退化归在“骨痹”的范畴，因“肝肾亏虚，气血不足”，慢性劳损，再加上风、寒、湿等外邪痹阻经络，致气血循环不畅，久而发病。“退化是挡不住的趋势”中国台湾地区台北医学大学附设医院传统医学针伤科主任陈萍和说，关节一旦退化就无法恢复到原来的机能，不过患者如果接受保守性治疗，并好好休息、保养，仍有机会减缓关节退化。

红、肿、热、痛时，清热消肿

急性期患部会出现红、肿、热、痛等症状。这个阶段必须清热消肿，治疗以“泻”为主，《伤寒论》中提到，白虎加桂枝汤可帮助病患消炎、消肿；反覆发作、慢性发炎的患者可服用桂枝芍药知母汤，里头的甘草、芍药能放松肌肉，止痛活血，知母则可以清热滋阴，促进患处修复。

清热消肿后活血通络

清热消肿后，第二个阶段是活血通络，陈玉升说，有些患者未妥善照顾与保暖患处，风、寒、湿等外邪就可能入侵关节，形成“痰瘀互结”，也就是身体里的水和血不流通，使经络瘀阻、肿胀。

“中医观点认为气不通则痛，”陈萍和指出，气血循环不顺，患者的关节就会酸软、疼痛，服用医师开立的川七粉可活血化瘀，行气止痛。

陈萍和观察到，气温骤降或天气湿冷，关节退化求诊的患者激增，泡温泉缓解疼痛的人也变多。他曾看过一位24 岁的患者，因膝盖扭伤后未妥善处理，“有时甚至在还没变天之前，他的关节就先有感应，像气象台一样。”这类患者服用白术附子汤或桂枝附子汤能利湿温阳，带走局部的水气，改善循环。

长庚医院中医药剂部主任杨荣季说，有些膝关节退化的患者，膝盖周围摸起来平软，患处被湿气填满而肿大，下肢相对细瘦，不良于行，称为“鹤膝风”，经中医师辨证后，病患可依轻重程度服用二妙散、三妙散或四妙散。

二妙散里的黄柏具清热与消炎效果，苍术能祛湿，适合轻微发炎肿胀的患者使用。二妙散加牛膝为三妙散，牛膝能行气活血，三妙散的作用类似西医里的消炎药，具解热、消炎功效。三妙散加上利水渗湿的薏苡仁，就成了四妙散，关节严重疼痛、发炎、湿气饱满的患者，服用四妙散可祛湿、放松肌肉。

症状稳定后才考虑补肝肾

《黄帝内经》记载，“肝主筋，肾主骨”，陈玉升说，当发炎状态解除，局部肿胀消退，气血循环也获得改善，病情较稳定时，医师才会建议朝补养肝肾的方向处理。

坊间传言用龟鹿二仙胶、左归丸、右归丸及其他补肾药方可以“顾筋骨”，有些关节退化或骨质疏松的民众会自行购买服用。谢逸雯说，临床上常看到有些病人会反复发作，症状变动幅度大，所以患者不能听信偏方，同一种药物从头用到尾。

陈玉升说，患处红、肿、热痛时，不建议服用这类补药，否则会使本来发炎肿胀的患部更加严重，愈补愈热；应等到局部循环改善，症状稳定后，再由医师评估是否适合服用。　

如果患者服用的药物与症状不符或时机不当，如治疗急性期的药被拿来用在缓解期时，不仅没有效果，还有可能引起身体不适，中医认为这是“不对证 ”，陈萍和比喻：“就像今天应该往南走，你却硬要往北走，一定会出问题。”

左归丸和右归丸虽然同为补肾药方，但前者补阴，后者补阳。杨荣季解释，假如患者的症状是肾阳虚，临床表现为面白、怕冷、哮喘等，却服用补阴的左归丸，便可能加重寒症，引起胃肠不适。而经常口干舌燥、失眠盗汗或燥热的肾阴虚患者，误服补阳的右归丸，则容易引发热症，如上火、嘴巴破皮或辗转难眠。

“药就像刀的两面，用的好是利，用不好是害。”杨荣季强调，民众如果自行选购药物，无法分辨是否对证，咨询专业的医疗人员才是最安全的方式。

针灸、外用方疏经活血

除了用中药调理，中医骨伤科推拿手法也能增加关节周围肌肉的强度，改善关节腔内的压力，舒筋散寒，或透过针灸、穴位按摩来疏经活血，缓解关节退化。针灸治疗膝关节退化可用局部取穴，陈萍和说，胃经多血、多气，所以会取胃经经过的梁丘，另外也会取血海、阴陵泉与阳陵泉，如果伴随疼痛，可取犊鼻；有些气血不足或年纪较长的患者，

筋骨性能变差，会取有“强壮穴”之称的足三里。陈玉升说，人体的经络相互连结，除了局部取穴外，根据辨证及远端治疗原理，还可用交经缪刺取穴法，如左边有问题取右边的穴位，右边有病痛则取左边的穴位。远部取穴常取手部的合谷、曲池、外关；肩颈部位则取风池、肩井与巨骨。

中医外治方式还包含外敷药、浸泡药浴、熏蒸法、灸疗等。如意金黄膏是临床上常用的外敷药，杨荣季说，如意金黄膏里的天花粉、大黄能活血，急性期贴在患部可消肿止痛，不过要特别注意皮肤没有破皮或过敏，以免引发感染。举艾灸为例，如果患者的关节疼痛是因寒湿引起，用艾草这类阳性的药草燃烧、薰熨穴位，可以温通经络，祛除寒湿。

基本上，关节退化的患者应先尝试做保守性的治疗来改善症状，中医可用针灸、内服与外用中药及推拿介入；除非这些治疗都没有效用，而且患者已严重到无法自理生活，才应考虑动手术或置换人工关节等侵入性的治疗。

保守性治疗能帮助减缓关节退化，但如果患者平日肌肉使用模式不改变，仍有可能会反复发作。膝关节不好的人，爬楼梯时应避免整个脚底板用力踩踏，上楼时可把小腹缩紧实，让腰腹有力，下肢才能轻盈；下楼时为避免关节承受过大压力，前脚掌先着地，再让全脚掌着地，以减缓膝关节的磨损。

我妈妈被确诊得了退化性关节炎，有什么治疗好的治疗方法吗包括中医疗法。

病情分析： 退化性关节炎：根据发病因素分为原发性骨关节病和继发性骨关节病。在我国，以继发性骨关节病较多见，原发性骨关节炎较少见。意见建议：凡正常的关节无明显原因而逐渐发生退行性变，称为原发性骨关节病；若因某种已知原因导致软骨破坏或关节结构改变，日后因关节面磨擦或压力不平衡等因素而造成退行性变者称为继发性骨关节病。

中医关节炎的治疗方法

骨性关节炎中医治疗央视国际 (2005年06月27日 13:52)郝军 主任医师，河南省洛阳正骨医院骨节病科主任，从医20余年，曾在日本进修学习，擅长用保守与手术两种方法治疗膝关节骨性关节病，提出“筋为骨用”的理论，并在此基础上，以改善软组织为主，开展以中医为主治疗方法，开展早中晚期骨性关节病。（左）常正委 副主任医师，河南省洛阳正骨医院骨性关节病科，对骨性关节病及软组织损伤疾病有深入研究，从事骨科临床教学科研16年，在中医保守疗法和手术疗法治疗骨性关节病，颈椎病和腰椎键盘突出等疾病方面有深入研究。发表专业论文10余篇，专著及科研成果多项。（右）主持人：观众朋友大家好，这里是《健康之路》直播现场，欢迎您收看并参与我们的节目。 俗话说，人老先老腿，那么这个腿部最先进入退休年龄的又是哪个部位呢？今天我们请到中医大夫给咱们找出这个部位，而且还要讲一讲如何用中医的办法来治疗它。今天来到现场的两位专家是河南省洛阳正骨医院的郝军主治医师和常正委,欢迎两位。人的腿部可能最先老的是膝关节这个位置。那么到底膝部是发生了哪些改变呢？腿上膝部改变叫骨性关节炎，也叫退行性骨关节炎，有时候也俗称骨刺、骨质增生，但根本原因主要是软骨蜕变，从而引起关节周围一些增生性改变。软骨它是怎么个蜕变法的呢？软骨是附着在关节上面的一层特殊组织，它平时起到一种润滑的作用，减少关节摩擦力。但是在这个软骨磨损以后骨质外露，也就是说上面这一层软骨摩掉了，骨头就露出来了。 这个软骨是一次性的，它磨掉了就不可以再生。而骨质因为有血液循环，所以它可以再生，那么在这种情况下，如果软骨磨损了，而骨质可以再生，那么就逐渐的形成骨刺。是什么样的原因又会引起关节的肿胀增生膝关节的肿胀增生有好多种，规范到骨性关节病方面上来说，它分原发性和继发性两种，继发性说的是先天性的，即俗称的“罗圈腿”。继发性是指，平时腿没有毛病，但受了外伤，把软骨碰掉了一大块。中医治疗的原理中医看病有两个原则，一个是整体观念，第二是辩证施治。整体观念就是说病人的某个部位有病，但是对于他个人是一个整体，就说这个地方病变了可以影响到全身，全身的疾病也可以影响到这个地方。第二个辨证施治，应该这样讲人和人尽管得的病一样，但是每个人又有他的特异性，这个就给根据不同的人然后来辨证施治。“筋为骨用，筋能束骨”怎么理解？“筋为骨用”是我们医院的一个主要治疗方法，我们早期在治疗骨折或者治疗关节内骨折的时候，首先提出的就是动静结合。就是指不要单纯的让骨头生长，而是在长骨头的同时也要注意周围肌肉功能的恢复，关节的恢复。“筋能束骨”是指约束作用，下肢的功能，主要是两个，一个是站立一个是行走，如果有这两个功能，人几乎是可以完成日常生活的。但是站立需要一个稳定的，这个稳定性主要靠筋和和韧带来实现。就象房子一样，我有一个房顶有一个地面，但是中间必须有梁，这个筋就是房子的梁作用。然后运动的作用是什么呢？运动的作用就是肌肉和肌腱协调来使骨关节来产生活动。当出现关节炎，这韧带就好比在咱们膝盖上拔河。可能一边劲大一点，一边较劲小一点。所以我们要达到平衡。那么早期的一些表现是觉得膝盖疼，那么除此以外，还有哪些情况？除了膝盖疼以外，还有蹲下以后，往往站起来困难，这个时候大家通常都会到医院拍片子，这个片子上可以看到髌骨稍微向外倾斜，骨头上边往往呈一个凹型。那么像这些患者，他们面对的这个中医的治疗方法是什么？每天都要接受中药熏洗、口服中药、展筋丹按摩的治疗。主要作用是活血止痛，舒经通。在疗程快结束的时候，还得进行大手法活筋的治疗，大手法活筋不仅能够活血化淤，舒经通络，而且还可以达到放松肌肉，缓解肌肉张力的目的。对于髌骨易位的患者，还可以通过小尖刀的手术松解。熏要熏洗，这个熏是什么意思？熏，按照物理疗法说就是通络温热的作用，这个熏是我们医院自己治的药物，是一种这种息疼宁，这种药物放里头，然后病人躺在床上，把关节放在加热的地方，通过局部渗透，起到活血化淤疏通经络的作用。那么按摩局部是疏经活络吗？按摩是中医的传统疗法，看似简单其实道理挺深奥的，就是说，通过一些简单的手法及在一些穴位上、经络上，通过特定的滚动、按揉、理顺，达到通经络、活气血的作用。对于早期的患者用药，是不是对后边严重的患者有一定的区别呢？骨伤科用药用要提倡的三期用药，也就是早期是破、中期是和、晚期是补。中期骨关节炎和早期相比，有哪些不同？中期的临床表现，主要是在两个腿之间并拢的膝关节内侧疼痛，上下楼梯时疼痛的更加明显，出现小腿弯曲和声响。对于中期患者的治疗手段有哪行不同呢？一个是牵引一个是鞋垫。牵引看似是一个非常平凡的方法，通俗的讲，牵引就是拉一下拽一下它可以令环节筋紧张起来；另一个作用，可以很直接的把有些关节拉直。鞋垫，尽管他的作用是在脚上，但是下肢是一个整体，鞋垫同样能作用到膝关节内侧，使膝关节内侧间隙稍微变宽一点，也就是0型腿的弯能够减轻到了晚期会有哪些症状？骨性关节炎发展到晚期以后，可能行走都困难，两腿变形，甚至夜间疼痛，不可远行，比较重的就是坐轮椅、肌肉萎缩，基本上生活不能自理。有些患者，怕手术，希望保守疗法，我们前面提到了，中药可以对这个有保守的疗法，服药，那么中期是和，晚期是补。中晚期他的患者“和”和“补”又应该怎么具体的去做？中期的“和”我们讲的主要是通经活络，主要是和，调整气血，疏经和络的作用。晚期是补，主要是补肝肾，因为肝主筋，肾主骨，所以我们在治疗中间，就是把全身的中医的整地观念用进来。在治疗腿的过程中间，我们要补益肝肾，让肝肾，更强壮一些，因为肾后天资本，然后筋骨会随着强壮，是这个道理。“补肾养肝，强筋壮骨”这个道理可不可以用到一般人的身上呢？以避免骨性关节炎太早的发生。中医有一个辨证施治，就是说尽管这个疾病，整个过程是这样的，但是每个人又有每个人的特异性，不能说我买点这药吃吃，我们还要通过辨证施治，看看你适应不适应吃这个药，还有一个总体治疗，比方像那种肌肉平衡的物理治疗，还有那种手法牵引这些。主持人：对于上了年纪的人来说，骨性关节炎找上膝盖的可能性是很大的，如果大家又不想做手术的话，的确可以考虑一下，用中医药的方法来治疗一下，在明天的节目当中我们里关注一下大脑。如果大脑里出现了的云山雾罩的情况会是什么样？听起来好像很浪漫，其是患者的大脑里出现了一些血管方面的问题，如果出现了大脑里的烟雾，应该怎么办，是不是治疗的方法非常危险，欢迎点关注我们的节目，再次感谢两位专家。医院的联系电话：（0379）63546715 63546713 参考资料： /program/jkzl/20050627/101362.shtml

如何治疗 膝关节骨性关节炎的中医治疗方法

估计医生已经向你介绍过，通常的医院用药还只是以缓解疼痛为主要目的，所以假如疼痛剧烈时，可以吃一些医院开的止疼片，但是如果疼痛可以忍受，建议你少吃药，毕竟药物只能缓解疼痛而且还有副作用，这是没有办法的。另外，平时应该多做专业的关节康复体操，注意摄取对关节有益的东西。至于
家庭器械、拔罐、电疗、按摩等方法属于理疗手法，基本作用于肌肉部分，也可以暂时缓解不适，但是对于损伤的关节内部是没有什么效果的。毕竟退行性关节炎的真正原因不是肌肉，而是内部软骨的磨损退化，导致骨质增生，所以软骨一日不恢复，关节炎则一日无法根本解除。
对患者来说，得了退行性关节炎后，弯曲不便，行动受阻，生活诸多不便！严重者关节变形，甚至卧床不起，给他们带来巨大痛苦。 也有人一部分后期患者，实在无法忍受痛苦，不得不采用关节置换手术。但是人工关节除了价格昂贵外，并不能完全消除疼痛，更重要的是它终究是“身外之物”，运动不灵活自不必说了，稍有撞击又容易出现脱臼，误伤等意外，此外它也有使用寿命，几年过后还要再手术。
鉴于这种情况，目前在世界上许多发达国家，逐渐摈弃既有的关节疗法，普遍采用纯天然锯峰齿鲛软骨粉用于临床治疗，并且取得了临床上的关节软骨再生的验证。它为人们彻底克服退行性关节炎带来明亮的曙光。现在，在欧美日等为中心的国家中，已经形成了世界性的关节代替疗法的巨大潮流，在欧洲一些国家，已把纯天然锯峰齿鲛软骨粉萃取物认定为药品，日本也选定了专门企业提供临床之用。 但是，因为选材困难，加工讲究，而价格稍微昂贵。 你可以查查看，然后根据自己的病情和经济条件调整用量，一段时间后再到医院确认恢复的情况，希望彻底痊愈，早日康复！

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