茵陈蒿汤——历代医学家祛除湿热黄疸的首选方(黄疸的中医治疗方法)

茵陈蒿汤——历代医学家祛除湿热黄疸的首选方

小时候，在医生他那个村有一个老爷子，是村里的赤脚医生，村里人有个病痛什么的，都会找他看。医生常常喜欢去老爷子家串门，看他一边摆弄那些药材，一边嘴里唠唠叨叨汤头歌a。但这位老爷子生怕有人来偷师学艺，嘴巴里念叨的汤头歌也是嘟嘟囔囔的，外人是听不清楚的。

有一次，医生死磨硬赖让他教医生一首汤头歌，老爷子琢磨一会，便张口就来：“三月茵陈四月蒿，传与后人要记牢。三月茵陈能治病，四月青蒿当柴烧。”

这首“汤头歌”医生至今记忆犹新。长大后翻阅时才发现，它算不上是一首汤头歌，只能算是一首有关茵陈蒿的诗歌。茵陈蒿是一味有名的药材，它首当其冲的作用是治疗肝炎。

关于茵陈蒿的来历

据说，华佗在世时，有一个病人身目俱黄，全身没有力气，人也消瘦了。这天，他拄着拐杖，一步一哼地来找华佗给他治病。华佗见病人得的是黄疸病，皱着眉摇了摇头说：“眼下都还没有找到治这种病的办法，我也无能为力啊”！病人见华佗也不能治他的病，只好愁眉苦脸地回家等死了。

半年后，华佗又碰见那个人，谁料想这个病人不但没有死，反而变得身强体壮，满面红光的了。华佗大吃一惊，急忙问怎么回事？原来，那个人回家后，没有粮食吃，就吃了一个月的野草，没想到病全好了，那种草，就是青蒿。于是，华佗便弄了很多青蒿回家。

回到家，华佗就用青蒿试着给黄疸病人下药治病。但连试用了几次，病人吃了没有一个见好的。华佗还以为先前的那个病人认错了草，便又找到他，责问：“你真的是吃青蒿吃好的？”“没错。”华佗想了想又问：“你吃的是几月里的蒿？”“三月里的。”“春三月间阳气上升，百草发芽，也许是三月里的青蒿有药力。”

第二年开春，华佗又采了许多三月间的青蒿试着治黄疸病的人。这回可真灵！结果吃一个，好一个。而过了春天再采的青蒿就不能治黄疸病了。为了把青蒿的药性摸得更准，等到第二年，华佗又一次作了试验，他逐月把青蒿采来，又分别按根、茎、叶放好，然后给病人吃。结果华佗发现，只有幼嫩的茎叶可以入药治黄疸病。为了使人们容易区别，华佗便把可以入药治黄疸病的幼嫩青蒿取名叫“茵陈”，又叫“茵陈蒿”。他还编了四句话留给后人：“三月茵陈四月蒿，传与后人要记牢。三月茵陈能治病，四月青蒿当柴烧。”

后来，在这个基础上，人们用茵陈蒿、梔子和大黄组成了治疗湿热黄疸的专方，为历代医学家所首选，这个方子便是茵陈蒿汤，来源于《伤寒论》。黄疸病的主要特征是黄，有句话叫“身黄如橘子色”，患者没有出汗，或者仅仅是头部出汗，小便不顺畅，腹部稍稍有点胀，吃不下东西，吃了就感觉很头晕，心里很烦闷等症状。而此方中，茵陈蒿一直被认为是治疗黄疽的要药，由于其性寒凉，善于清热利湿退黄，尤其擅长治疗湿热黄疸，大黄苦寒，通腑泄热，利胆退黄，可使体内湿热之邪从大便排出，梔子苦寒，清热利湿退黄，使体内湿热之邪通过小便排出。三药合用，共同起到清热利湿退黄的功效。

说到黄疸，大多数人都会想到新生儿。

刚刚出生的婴儿由于胆红素代谢异常会引起黄疸偏高，黄疸偏高又分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在婴儿出生后的半个月内自行消退，如果婴儿的黄疸不是逐渐消退，而是逐步加深，那么就是病理性黄疽，需要药物治疗了。

那年夏天，医生回老家探亲，正巧赶上隔壁家张婶的媳妇生孩子。张婶已经将近七十岁了，儿子结婚五六年了，媳妇的肚子一直没动静，这好不容易怀上了，可把一家大小高兴的。快到临产的时候，特意叫了一辆车，把媳妇拉倒镇上医院去生产，天如人愿，她家媳妇顺产生下一个大胖小子，足足有7斤重。三天后，她媳妇带着孩子出院了，张婶挨家挨户给送了两个喜蛋。

过了两三天，张婶突然跑到医生家，说她家的宝贝孙子不知道怎么了，全身皮肤包括脸上，眼睛都发黄，尿出的尿也是黄的。问医生怎么回事？一听到这，医生赶紧跑到她家看看，刚一进门，就听到孩子哭闹不停，摸摸额头很烫，赶紧拿出温度计量量。再看看舌苔则黄腻，小手的指纹则是红紫色的，摸摸孩子的妈又没有其他家族遗传病史，妈妈都予以否认。温度计拿出来后，发现高烧达到39度，于此，医生确定他为新生儿湿热型黄疸，应当清热利胆，祛湿退黄，便用茵陈蒿汤加减方，组方茵陈15克，栀子、大黄、黄连、黄柏各6克，半夏3克，竹茹、厚朴、枳壳各6克，神曲、麦芽各10克，一共3剂。3剂过后，孩子的体温下降了，黄疸也退了不少，医生再给他开了3剂，黄疸全部消退。医生去看他的时候，正在香甜地睡着呢，脸上的皮肤红嫩红嫩的。

小孙子的病好了后，有着“大喇叭”称号的张婶把这个消息传播到全村了，村里上上下下都在议论着。村头的李大妈感叹说，几副药就把孩子的黄疸治好了，前段时间她家的小孙女也是黄疸肝炎，带到医院去治疗，又是打针，又是吃药一下花了两千多块，在医院住了一个星期才好了。

其实，远远没有那么神奇。在《幼科铁镜》中，有一句这样的话：“胎黄由娠母感受湿热，传于胎儿，故儿生下，面目通身，皆如金黄色。”说的是，新生儿的黄疸是由于母亲在怀孕过程中受湿热所致，所以生下的孩子全身都是金黄色。而由于新生儿的五脏六腑非常娇嫩，代谢能力差，容易感受湿热之邪毒。什么是湿热呢？简单地说就是桑拿天，天气非常闷热，不透风，人在这种环境中生存，非常不舒服，容易出现疲倦，食欲不振，口苦等症状。新生儿脾胃传输功能低下，湿热容易困脾、内蕴，郁而结之，重蒸肝胆，肝失疏泄，胆汁分泌不循常道、外溢，上至头面，下至膀胱，外达肌表，所以出现全身皮肤金黄色。方中茵陈蒿为利热利湿之圣药，再配合黄连、黄柏、山栀可清泄三焦之湿热，黄连又可清热燥湿，使湿热从大小便里排出；腹胀、纳呆、呕吐加厚朴、枳壳行气宽中，佐神曲、麦芽，消胀除满，大黄功在荡涤肠胃中蕴热，通腑散结；半夏、竹茹降逆止呕，竹茹性寒，尤其善于止热呕。整个方药合用，共同起到清肝利胆退黄的效果。但由于寒性药物较多，新生儿脾胃虚弱，量不宜太多。

然而，由于新生儿黄疸，病因病机复杂多变，应随证辨治，用药不可雷同。此方不仅仅针对新生儿黄疸有效，凡是湿热黄疸，都可以对症下药。很多患者反应，服用此药后，小便次数增多，而且颜色很黄。这是正常现象，原因是茵陈蒿、大黄、栀子三药本身含色素较多，口服后，颜色就从小便排出，再加上体内的黄疸也要经从大小便排出，小便是祛除湿热之邪的一个很重要的途径。张仲景有句话也恰恰解释了这个原因：“一宿腹减，黄从小便去也。”

现代临床中，多用茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎、乙型肝炎、胆结石、胆囊炎、肠伤寒、蚕豆病所致的溶血性黄疸等属于湿热内蕴证者。

黄疸的中医治疗方法

黄疸的中医治疗方法

黄疸的中医治疗方法，绝大多数新生儿出生都会有黄疸，只是轻微和严重的区别，有黄疸其实也不用太担心，经过一段时间的.调理便会消散，下面来了解一下黄疸的中医治疗方法。

黄疸的中医治疗方法11、阴黄：黄色不明显，下身黄而上身不黄；小便夜间不舒服，白天通利。病因是轻微湿，治疗宜用“去黄散”6—15克加茯苓、泽泻、薏米之类或五苓散。连服数剂即退。

2、阳黄：黄色如金，上身眼目尽黄，下身不黄；白天小便不畅，或痛或不痛，夜间正常；病因是轻微湿，治疗宜用“去黄散”15—18克加升麻、橘梗、茯苓、花粉、麻黄芩等，数剂即愈。

3、热黄：口大渴，多饮反觉不快，一身尽黄；眼目发黄色淡，小便急数疼痛，尿色如黄汁。病因热结膀胱。治疗宜用“去黄散”15克加龙胆草、栀子、白芍、茯苓、泽泻等，大热泄黄疸亦除。

4、寒黄：畏寒怕冷、腹中疼痛、按时缓解；一身黄疸、眼目白，小便清长、夜间尤多。病因是寒结膀胱。治疗宜用“去黄散”3—6克加白术茯苓、山药、芡实、薏米、附子等，温命门，10—15剂痊愈。

5、湿黄：一身上下尽黄，眼目具黄；身浮肿、按之如泥；病因是水湿之病。治疗宜用“去黄散”12—15克加升麻、牵牛子、车前子、泽泻等，慢慢调理即愈。

6、燥黄：胸前发黄病因是肺金燥极，发于胸前。治疗宜用“去黄散”3克加麦冬、栀子、白芍、陈皮、天冬、元参、花粉、白芥子等，数剂痊愈。

7、血黄：上下一身，眼目具黄，发热、烦闷、腹痛。病因是血瘀。治疗宜用“去黄散”3—6克加丹皮、牛膝、当归、栀子、川芎、大黄等，长服即愈。

8、气黄：头面多黄、不发热、轻微活动乏力、小便不数，大便燥。病因是气虚不能运化。治疗宜用“去黄散”12克加人参、白术、茯苓、车前子等，气旺则愈。

9、新生儿黄疸：出生2—3天即可出现黄疸，10天左右达到高峰。病因是胎儿感受孕母湿热之气。治疗宜用“去黄散”10克加栀子、郁金、白术、鸡内金等7剂大部分痊愈。

10、手足黄：身不黄手足反黄。病因是湿热壅闭与中焦。治疗宜用“去黄散”15克加白术、茯苓、陈皮、甘草等，慢慢调理可治愈。

黄疸的中医治疗方法2 1、湿热发黄治则：清热利湿退黄。

主方：茵陈蒿汤加减。

加减：热重者，加黄芩6克、黄连1.5克；浮肿，加猪苓6克、茯苓6克、泽泻6克；呕吐，加半夏6克、竹茹3克、陈皮3克；腹胀，加权实6克、厚朴6克。

主方分析：此证由湿热熏蒸而引起，茵陈蒿汤为专治湿热发黄的有效方剂。其药性大苦大寒，用量不宜过大，皆因新生儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，过用苦寒，恐伤脾胃。

处方举例：茵陈6克、山栀6克、生大黄3克（后下）、泽泻6克、茯苓6克、车前子6克（包煎）、姜竹茹3克、甘草3克。

2、寒湿发黄治则：温中化湿。

主方：茵陈理中汤加减。

加减：食少便塘，加茯苓6克、苡仁6克；形寒肢冷，加附子3克（先煎）、吴英3克；呕吐，加半夏6克、陈皮3克。

主方分析。此方重点在调理脾胃，温中散寒搜集整理振奋中阳，疏通气机，为治疗寒湿发黄之主方。

处方举例：茵陈6克、干姜3克、党参6克、白术6克、茯苓6克、吴萸3克、陈皮3克、甘草3克。

3、瘀结发黄治则：活血化瘀消积。

主方：茵陈蒿汤、血府逐瘀汤加减。

加减：若神软乏力，哭声微弱，加党参6克、白术6克；皮肤瘀斑，衄血，加蒲黄炭6克、仙鹤草6克。

主方分析：血府逐瘀汤重在活血祛瘀，疏理气机。茵陈蒿汤，清热利湿退黄。两方合用，可清热利湿，化瘀消积。此方不仅有大寒大苦之品，且有行气活血之药，应注意损伤脾阳。

处方举例：茵陈6克、山桅6克、生大黄3克（后下）、桃仁6克、红花3克、川考6克、牛膝6克、甘草3克。

茵陈，茵陈蒿汤

茵陈别名：绵茵陈、茵陈蒿、白蒿。

性味：味苦、辛，性微寒。

归经：归脾、胃、肝、胆经。

入药部位：为菊科植物滨蒿Artemisia scoparza Waldst.et Kit.或茵陈蒿Artemisia capillarisThunb.的干燥地上部分。

茵陈的用法用量用法：6～15g。外用适量，煎汤熏洗。

炮制：除去残根和杂质，搓碎或切碎。绵茵陈筛去灰屑。

茵陈的功效主治功效：清利湿热，利胆退黄。

　　主治：用于黄疸尿少，湿温暑湿，湿疮瘙痒。

茵陈的配伍1、《伤寒论》：茵陈、栀子、大黄。治伤寒八、九日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者。

2、《玉机微义》：茵陈、附子、干姜、灸甘草。治寒湿阴黄，手足逆冷，脉沉微细等。

3、《食医心镜》茵陈羹：除大热黄胆，伤寒头痛，风热瘴疟，利小便。以茵陈细切，煮羹食之。生食亦宜。

茵陈的禁忌蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。

茵陈的相关论述1、《本草经疏》：茵陈，其主风湿寒热，邪气热结，黄疸，通身发黄，小便不利及头热，皆湿热在阳明、太阴所生病也。苦寒能燥湿除热，湿热去，则诸症自退矣。除湿散热结之要药也。

2、《本草钩述元》：发陈致新，与他味之逐湿热者殊，而渗利为功者，尤难相匹。

3、《本草图解》：发黄有阴阳两种，茵陈同栀子、黄柏以治阳黄，同附子、干姜以治阴黄。总之，茵陈为君，随佐使之寒热而理黄证之阴阳也。

4、《别录》：茵陈生太山及丘陵坡岸上，五月及立秋采，阴干。治通身发黄，小便不利，除头热，去伏瘕。

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