分析糖尿病的中医病因与病机(糖尿病足的中医辨证中医如何治疗？)

分析糖尿病的中医病因与病机

糖尿病属中医学“消渴”范畴，即消瘦烦渴之意，先天禀赋不足者，尤以阴虚体质者易患本病，或者与后天饮食失节、情志失调、劳欲过度等原因导致阴津亏虚，燥热偏胜。阴虚燥热是糖尿病的基本病机。

1、饮食不节，积热伤津。长期过食肥甘、醉酒厚味、辛燥刺激性食物，导致脾胃损伤，脾胃运化失司，积于胃中酿成内热，消谷耗液，津液不足，脏腑经络失调，引发消渴。

2、情志失调，郁久伤阴。由于长期精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久化火，火热炽盛，上灼胃津，下耗肾液，则火炎于上，津液泄于下，三多(多饮、多食、多尿)之症随之而起，导致消渴。此外，心气郁结，郁而化火，心火亢盛，致使心脾精血暗耗，肾阴亏损，水火不济，亦可引发消渴。

3、先天束赋不足。五脏虚弱，特别是肾虚，与消渴病的发生有一定关系。五脏主藏精，精为人生之本，肾又受五脏六腑之精而藏之，若五脏虚弱，则精气不足气血虚弱，肾亦无精可藏，又因调摄失宜，最终致精亏液竭而发生消渴。

4、房劳过度，肾精耗损。房劳过度，肾精耗损，最终致精亏液竭而发生消渴。

5、过服温燥药物，耗伤阴津。嗜服壮阳药物，致使燥热伤阴，阴津亏损，与消渴病有一定关系。

糖尿病在临床早期一般无明显症状，随着病程发展，会出现多尿、多饮、多食、消瘦或肥胖、疲乏无力等典型症状，严重者可发生酮症酸中毒，危及生命。“三多一少”指喝的多、尿的多、吃的多。

糖尿病患者白天可饮水2一3瓶，一天的尿量达5000一10000毫升。患者食欲亢进，总觉吃不饱，而且体重减少，消瘦。有相当一部分糖尿病病人症状不典型，如2型糖尿病、老年糖尿病等。化验检查血糖升高，血糖的测定是诊断糖尿病的唯一标准。

糖尿病足的中医辨证中医如何治疗？

糖尿病足属于糖尿病病人最常见的一个并发症，由于糖尿病病人周围神经病变，以及外周小血管的硬化，足部的神经、血管调节能力下降，导致足部的微循环障碍，在下肢局部压力过高的情况下，出现溃疡、坏疽、感染，有截肢的风险。

中医认为糖尿病足的主要病因是气虚、阳衰、寒凝，气虚不能统血，阳衰不能温熏，寒凝则血液瘀滞，血行不畅，脂端失养，加上湿热下注，热毒血瘀，而成溃疡。本病的治疗，首先应该严格的控制患者的血糖，做好糖尿病教育，其次要采用内外结合的方法进行治疗，外治以局部的清创换药，防治感染，局部保暖，避免局部皮肤的碰撞、磨擦等损伤。再此基础上可以采用中药汤济辩证治疗。

常见的辩证治疗分型如下。1.阴虚热盛廉瘀证，治疗以滋阴解毒，活血止痛为方法，可以用桃仁，红花，大黄，生地，玄参，当归，水蛭，银花，桂枝等治疗。2.痰湿化热廉瘀证，治疗以清热化痰除湿、活血止痛为方法，可以用当归，黄芩，猪苓，茵陈，苦参，泽泻，白术，苍术，党参，防风，水蛭等治疗。3.气阴两虚廉瘀证，治疗以益气养阴通络为方法，可以用黄芪，桃仁，熟地，玄参，白芍，当归，虎杖，川牛膝等治疗。4.阴阳两虚廉瘀证，治疗以温经散寒、活血通络为方法，可以用附子，怀牛膝，熟地，麻黄，肉桂，鹿角胶，白芥子，鸡血藤，泡姜等治疗。

糖尿病病因

糖尿病这一概念是不确切的。确切的说法应该是糖尿症，是某种病引起的一种症状。其中80%以上的糖尿病是弓形虫引起的。大量的弓形虫寄生于大脑细胞内和神经细胞内。使人的各种腺体的分泌都有可能紊乱，其中也包括胰岛素的分泌。如果弓形虫同时寄生于胰脏，就直接破坏胰脏的细胞。当B细胞受到破坏时，胰岛素的分泌就会受到影响。神经系统的失调和胰腺细胞的破坏是糖尿病的主要原因。弓形虫破坏胰腺分三个阶段。第一阶段是亢进阶段，这一时期神经细胞和β细胞破坏较少，在虫子的干扰下胰腺处于亢进状态，胰岛素分泌有时过多，往往造成低血糖或一过性低血糖，此阶段往往是在青少年时期；第二阶段是紊乱阶段，这一时期神经细胞和胰脏的β细胞有相当数量受到破坏，在正常情况下，胰岛素的分泌就会不足，机体便会启动代偿功能。因此，这一阶段的胰岛素分泌时多、时少，处于紊乱状态；第三个阶段，是衰退阶段，这一阶段神经细胞和β细胞破坏更多代偿功能达到极限。胰岛素分泌呈见不足，出现持续的血，尿糖偏高。为什么过去不能治愈呢？第一个原因是不知病因，盲目降糖，或只治并发症；第二个原因是没有治疗弓形虫的药物，也不能化验确诊；第三个原因是一旦出现持续性的血，尿糖偏高时，已是弓形虫破坏神经系统和胰脏的晚期，累及多个器官造成恶性循环。

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