便秘与肠梗阻有何关系?
凡是肠腔内容物如粪便、气体等,不能在肠道内正常运行,或通过发生障碍,或完全不能通过时,称为肠梗阻。便秘患者,如果粪便长时间壅滞于肠道,其水分被过度吸收,会变得愈加干燥,形成干燥坚硬的粪石。特别是老年体弱者,肠道运动功能减弱,不仅容易发生便秘,而且易于形成粪石。如果粪石积存于肠腔而发生堵塞,则可引起急性或慢性肠梗阻,从而出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便和排气等肠梗阻的四大症状,并呈现腹部膨隆,可见肠型或肠蠕动波,肠鸣音亢进等。
便秘与大肠癌有何关系?
约有70%的大肠癌发生在乙状结肠和直肠,是中老年人常见的消化道恶性肿瘤之一。其发病率在消化道肿瘤中仅次于胃癌及食管癌。近年来肿瘤流行病学调查研究表明,由于饮食习惯的改变,由素食改为高脂肪、高蛋白膳食后,大肠癌的发病率有增高趋势。虽然不能说便秘是引起结肠癌的直接病因,但便秘可带来许许多多易引起大肠癌的物理性、化学性致癌因素。
便秘,特别是长期的慢性便秘,干燥的粪便经常滞留于大肠,不得及时排出,必然对肠黏膜产生不良的机械性物理刺激作用。肠道内一部分尚未消化的脂肪、蛋白质等,在肠道厌氧菌作用下可产生胺类如亚硝胺、酚类、氨类、偶氮苯等化学致癌物质,还产生吲哚、中基吲哚、硫化氢等毒性产物;高脂肪饮食,会引起胆汁分泌增多,其胆汁酸在肠道内厌氧菌作用下,可生成脱氧胆酸等致癌物质,而脂肪的降解产物也可能有致癌或协同致癌的作用。如果排便正常,则能及时将这些致癌物质或有害物质不断随粪便排出体外;如果便秘,粪便及这些致癌物则长时间在肠道停留或通过肠道的时间明显延长,以致肠道内致癌物质浓度提高,使肠黏膜接触物理性及化学性致癌作用机会增加、时间延长。大肠黏膜与致癌物质长期不断接触,就有可能发生癌变。特别是那些患有肠道息肉者,更易刺激诱发癌变。
便秘是诱发大肠癌的主要因素之一。由于便秘患者的肠道中的细菌群落不能正常地发挥作用,阻碍了有助于脂肪消化的胆汁酸的分解,最后转化成致癌物质3-甲基氯苯磺唑酮。这种物质可滞留在体内,不断地刺激肠壁而诱发大肠癌。
在结直肠癌的早期,可能会有排便习惯的改变、大便次数的增加和大便不规则。随着疾病的进展,可能会出现大便有血、大便有血、腹部肿块、腹痛、肛门排便和排气停止、消瘦、贫血、恶病质等症状。随着肿瘤刺激肠粘膜,大便习惯会改变,大便次数会增加。肿瘤表面溃烂,大便干燥,肿瘤摩擦。此时,便会出现血便和血便的症状。当肿瘤引起肠狭窄或闭塞时,会出现肛门停止排便和排气、腹胀、腹痛等临床症状。晚期肿瘤会消耗人体内大量的营养物质,导致体重减轻、贫血和恶性变性。
无法解释的体重减轻通常意味着一种疾病的到来。如果你是在正常饮食的前提下减肥的,建议尽快去医院做进一步检查,以免错过病情。结直肠癌患者在早期会出现腹胀、腹痛、消化不良等症状。许多人认为这只是暂时的不适,所以他们不会太在意。事实上,现在是敲响警钟的时候了。
这里我们需要区分痔疮和大肠癌的便血。痔疮引起的大便血随大便滴落,大便后便停止;结直肠癌引起的大便血液和粪便会混合在一起,伴有或多或少的粘液。大肠癌变会对肛门产生一定影响,容易出现溃疡和疼痛。它在很长一段时间内不会自行痊愈,疼痛也会持续。
在日常生活中,有必要遵循基于低脂、低蛋白、高纤维素和粗碳水化合物的饮食,以减少细胞癌变的可能性。少熬夜、少喝酒、不吸烟是健康的基本要求。通过做这三件事,我们可以提高自己的免疫力和抗病能力,有效降低各种疾病的风险。肠道疾病经过很长一段时间后可发展为癌症,如结肠息肉、克罗恩病、便秘、血吸虫病等。一旦患上这些疾病,必须尽快切除腺瘤,这可以降低结直肠癌的发病率。
肠癌的症状与疾病的发展阶段、病变所在的部位有关,一般可表现为排便习惯及性状的改变、便血、腹痛、腹胀、腹部包块等症状。其中左半结肠癌、右半结肠癌及直肠癌临床症状略有不同,如发生转移可能引起转移器官的功能障碍,如肝转移后肝功受损、黄疸,肺转移后呼吸困难、头晕、头痛以及骨转移部位的疼痛等。
1、结肠癌:
(1)排便习惯及粪便性状的改变:结肠癌最早出现的症状,多表现为排便次数增加,腹泻、便秘交替出现,粪便中带血、脓或黏液。
(2)腹痛:腹痛也是早期症状之一,常为定位不确切的持续性隐痛或仅为腹部不适、腹胀感,出现肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。
(3)腹部肿块:腹部肿块多为瘤体本身,有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多形状不规则,质硬、表面不平,压之轻痛。若为乙状结肠癌和横结肠癌,可有一定活动度。
(4)肠梗阻:肠梗阻一般是结肠癌的晚期症状,多表现为腹胀、便秘、腹部胀痛或阵发性绞痛等慢性不完全性肠梗阻征象,发生完全性肠梗阻时症状加剧,左侧结肠癌有时可以急性完全性肠梗阻为首发症状。
(5)全身症状:因癌肿坏死、溃烂、出血,造成慢性失血、感染及毒素吸收而引起贫血、乏力、低热和消瘦等;晚期可出现肝大、黄疸、水肿、腹水、锁骨上淋巴结肿大、恶病质等。
2、右半结肠癌:由于肠腔大、肠壁薄、扩张性好,肿瘤以溃疡型及肿块型多见。易出血、感染、溃烂,肠内容物为液状,粪便稀薄,常以贫血、消瘦及腹部肿块为主要表现,肠梗阻较少见。
3、左半结肠癌:由于肠腔小,肿瘤以浸润型居多,易致肠腔狭窄。肠内容物为半固体、固体,肠内粪便多已成形,常以腹泻、便血、便秘、肠梗阻为主要表现。
4、直肠癌:
(1)直肠刺激症状:便意频繁、便前有肛门下坠感、排便有里急后重及排便不尽感,排便习惯改变,出现便秘、腹泻或两者交替,晚期有下腹酸痛。
(2)出血:血便是最常见的症状,随着肿瘤体积的增大,由于炎症、血运障得、机械刺激等原因,癌肿破溃而发生便血,继发感染时可出现脓血便或黏液便。
(3)梗阻症状:随癌肿增大,肠腔变窄,粪便逐渐变形、变细。癌肿可造成肠管部分梗阻,多表现为腹胀、便秘、腹部胀痛或阵发性绞痛等,听诊肠鸣音亢进。
(4)晚期症状:因癌肿侵犯膀胱、前列腺,病人出现尿频、尿痛、血尿等症状,侵犯骶前神经会出现骶尾部甚至下肢的持续性剧痛。晚期出现肝大、黄疸、水肿、腹水、恶病质等表现。
大肠癌的出现因而易发生狭窄和进行性肠梗阻,多有顽固性便秘,也可间以排便次数增多。由于梗阻多在乙状结肠下段,所以呕吐较轻或缺如,而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。大肠癌的癌肿破溃时,可使粪便外染有鲜血或粘液。因此,这是属于患有了大肠癌的症状。
肠梗阻症状,主要包括腹痛、便秘、腹胀、呕吐、肠蠕动亢进。血便是结肠癌的主要症状,直肠因为癌肿所在的部位不同,因此不同患者的出血量和表现各不相同。长期出血可造成患者出现继发性贫血。腹部摸到包块,这包块多为癌肿本身,但也可能是由于腹腔内转移或炎性浸润所引起的。如果在腹部摸到时隐时现的包块,常提示肠道有不完全梗阻。在全身症状方面,患者可有不同程度的贫血、营养不良、全身衰竭,体重减轻和恶液质等表现。
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