抗抑郁药的副作用

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分类:医疗健康
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随着抑郁症患者的增多，抗抑郁药应用较为广泛，随之引起的副作用也在增加，应引起医生和患者的密切关注，加以防范。

1．三环类抗抑郁药：以阿米替林、多虑平为代表药物，是治疗抑郁症的首选药物之一。三环类可以改善情绪，提高食欲和活动，并能改善睡眠。但三环类副作用也不少，主要有嗜睡、口干、视物模糊、尿潴留、便秘等，并有报告指出心脏有奎宁样毒性作用，故而患青光眼、前列腺肥大患者禁用，老年人和有心脏病史者避免使用此类药物。

2．单胺氧化酶抑制剂：是最早的抗抑郁药物，作为二线抗抑郁药，即用于患者对其它抗抑郁药无反应时。单胺氧化酶抑制剂的副作用要是使血压升高，严重者可引起高血压危象，表现为严重的枕部头痛、恶心、呕吐、血压骤升、瞳孔缩小及心律不齐等。因此，高血压患者要禁用此类药物。如果服药后出现上述症状，必须立即停药并迅速降压治疗。另外，单胺氧化酶抑制剂还可出现类似三环类的副作用，因而青光眼、前列腺肥大、心脏病患者禁用，老年人需慎用。

3．选择性5-羟色胺重摄取抑制剂。是当前抗抑郁的首选药物，常见副作用国少，主要有恶心、头痛、紧张不安和失眠。但应注意的是此类药物改善情绪作用迟缓，需4周以上方有效果，故而初期治疗不可能有最好效果。另外，此类药物对性功能有影响，轻者引起性 *** 缺失，重者可致性功能障碍如阳痿等，停药后可渐恢复正常。

4．上述抗抑郁药几乎都存在一种罕见但具潜在危险的反应，称作5-羟色胺综合征。该综合征表现为高热、肌张力增高（肌阵挛、震颤、肌肉强直、反射亢进），精神障碍（易激动、不安、意识模糊、躁狂、癫痫发作），以及自主神经障碍（高血压、低血压、心动过速、多汗）。针对这一综合征的预防，是在需要换用另一种抗抑郁药时，应该留有足够的间隔时间，以保证前一种药物从体内已经排出，间隔时间约为1~7周。

总之，抗抑郁药是治疗抑郁的重要手段，但不是唯一手段，应注意心理治疗和饮食指导相配合，这样可减少用药量，减轻副作用。

抗抑郁药可以帮助抑郁症患者恢复对他们生活的控制，但重要的是要意识到他们的副作用。最常见的包括体重增加，恶心，性功能障碍，口干和视力模糊。睡眠障碍，自杀倾向和血清素综合征和快速耐受等问题也是可能的。
重度抑郁症或临床抑郁症是一种常见的精神障碍，每年有超过1900万美国人被诊断出来。如果你或任何人对你的爱好正在与抑郁症斗争，寻求和开始治疗是主要的一步。然而，让自己了解抑郁症药物可能产生的副作用也很重要，所以你知道你需要向心理医生提出什么问题。
抑郁症通常采用心理治疗和药物治疗相结合的方式进行治疗，后者调节某些神经递质或化学“信使”的活动，如脑中的5-羟色胺。抗抑郁药的副作用通常取决于所规定的药物种类。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是目前最常用的抗抑郁药。氟西汀已经上升到其所谓的心情提升特性，西酞普兰和帕罗西汀属于这类药物。其他抑郁症药物包括血清素 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）和去甲肾上腺素 - 多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）。与三环类或三环类抗抑郁药（TCAs）和单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）相比，新型抗抑郁药通常被认为是更有效，更安全的治疗方法。但是，这些较新的抗抑郁药并非没有副作用。在某些极端情况下，它们也可能会使人虚弱
如果您已服用抗抑郁药，您应定期监测您的情况，并及时向心理医生报告任何症状。以下是一些抗抑郁药最常见的副作用，值得注意。
1.恶心，消化不良和胃部不适
2.体重增加
3.性功能障碍
4.口干和视力模糊
5.睡眠障碍
6.自杀倾向

抑郁药物副作用： 典型抑郁症的治疗原则是使用抗抑郁药，对70%～80%的患者可以奏效。但是，抗抑郁药的副作用很多，在发挥作用之前，副作用就已出现，老年患者尤为明显。因此，为了保持正常的治疗，患者及家属必须要了解抗抑郁药的副作用。
常见抗抑郁药的副作用
三环类抗抑郁药 可出现排尿障碍、便秘、嗜睡、视觉朦胧、眩晕和血压下降等不良反应，有时还会引起心功能障碍，患有心脏病和前列腺疾病的老年患者必须在得到医生的同意后使用。此外，正在使用咳嗽、感冒药和胃肠疾病药物的患者应在医生的指导下使用此药，因为这些药物之间会相互影响，不利治疗。
四环类抗抑郁药 可出现嗜睡、眩晕、摇晃、跌倒、头疼和排尿障碍等副作用。注意事项与三环类抗抑郁药相同。
5-羟色胺再摄取抑制剂 代表药物有氯氧平、马普替林、米安色林等，主要副作用为恶心、呕吐、食欲减退、疲倦、性功能减退、嗜睡、眩晕和摇晃等。
5-羟色胺受体拮抗剂 代表药物有利培酮、奥氯平等，副作用与三环类抗抑郁药相似。
5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂 代表药物有洛西汀（欣百达），主要副作用为恶心、呕吐、食欲不振和体位性低血压等。
副作用发生频率
常见的副作用 口渴、便秘和体位性低血压。这类副作用不影响继续用药。如口干渴可含少量凉水或小块冰；便秘、腹泻可对症治疗。
比较常见的副作用 嗜睡、尿闭、震颤等。如嗜睡明显，可于睡前用药，可同时解决失眠问题；如排尿困难，同时手脚哆嗦，可经医生减量或变更用药。
少见的副作用 谵妄、震颤麻痹、过敏或痉挛，此时应停止用药，由医生改变用药种类。
严重副作用的早期症状
家属应了解少见的严重副作用的早期症状，因为患者常常不能自我察觉。一旦怀疑有严重副作用发生，应停止用药，必要时应急送医院处理。
5-羟色胺综合征 往往在用药后数日发生，在用药后数分钟到数小时发作，出现焦虑、兴奋等精神状态变化和神经肌肉异常。表现为机体无规律运动、高热、发汗、腹泻、血压升高、心动过速等症状。应去医院急诊。应注意的是，严重抑郁症患者往往有躁动症状，如与锂类药物同时使用有危险，应避免。
恶性综合征 为严重药物副作用，可以发生在用药48小时之内，也可发生在用药后3～13天或14天以后。早期症状有高热、意识障碍、肌肉强直、无表情、语言过少、吞咽困难、心动过速、血压不稳和发汗等。出现此类症状，应停止继续用药。去医院由医生处理。与其他抗精神病药同时使用，更危险，应注意。
粒细胞减少 可发生在用药早期或数月后。用药过程出现发热、口腔炎、倦怠和咽喉疼痛，应检查白细胞，白细胞明显减少应停止继续用药，请医生处理。
目前，抗抑郁药种类多，用药患者较多，一般用药比较安全，但不能不防可能出现的副作用，特别是老年人。有些副作用往往影响预后。因此，患者本人，特别是家庭成员要密切观察，应随时和医生取得联系，以确保安全和有效，使患者早日恢复健康。