急性心包炎是怎么回事

急性的心包炎是一种很常见的心脏疾病，所以说像这种心包炎的病人就应该在日常生活当中积极的去做一些治疗，如果说不及时的去治疗的话就很有可能会给自己的身体造成很大的影响。

但是像急性心包炎的症状也是很明显的，比如说在新长的区域发生疼痛的现象，经常会改变一些部位在深呼吸，或者是咳嗽以及吞咽。尤其是像抬腿或者是向右侧末位的时候，这种症状是很明显的，但是在你坐下或者是向前倾的时候是这种症状是比较轻一些的，新造的前期疼痛，通常的表现为一些局限的胸部和胸骨下面。

或是金钱的部位通常，在左肩或者是后背颈部以及上腹部的，放射甚至到下颚以及左边儿的手臂，以及手部的放射一些，更加的痛比如说像急性或者是非特异性的心包炎，其他的都是一些轻度或者是没有任何感觉要心包炎，它本身就能够让我们人体发生心悸，或者是发烧以及出汗很累的，这些症状，这些症状通常和发病的症状，是没有任何区分的。

患有了肺部气管，支气管儿，还有大血管儿被压迫之后所导致的非充气，以及肺活量大大的降低，通气受到了限制，呼吸上面很困难。患者通常采取一些钱物，使自己的心也向下和向前移位，缓解这种压迫的感觉。

气管受到压迫之后就很有可能导致咳嗽，还有声音变得嘶哑，以及食道压迫之后导致的吞咽上面发生困难的情况，还有就是像心脏有种堵塞的情况，具体的表现就是呼吸很困难，脸色特别的苍白，很烦躁，浑身乏力，上腹部疼痛，甚至会发生休克。所以说这种病情还是很严重的，应该尽快的去治疗。

急性心包炎常为全身性疾病的一部分。新生儿期急性心包炎主要原发病为败血症，婴儿期常为肺炎、脓胸及败血症，4~5岁多为风湿热、结核及化脓性感染引起。

病原菌以葡萄球菌多见，肺炎球菌、链球菌、大肠杆菌也较常见。

病毒性心包炎亦称特发性心包炎，多见于儿童，引起的病毒有柯萨奇病毒、流感病毒、埃可病毒、腺病毒及乙肝病毒。

较大儿童自述心前区刺痛或压迫感，平卧时加重，坐起和前俯时减轻。婴儿则表现烦躁不安。除发热、咳嗽、呼吸困难等表现外，听诊时可听到心包摩擦音。当心包积液骤增时，可出现心脏填塞症状，心脏不能正常收缩和舒张，导致一系列严重症状。

心包腔渗液可引起晕眩、气促与气闷；大量心包积液压迫喉返神经或食道，引起失音或吞咽困难；体格检查有心脏扩大。心尖搏动微弱及心音遥远。

X线检查心影呈梨形或烧瓶形，左右心缘正常弯曲弓消失。心电图检查，主要有QRS低电压和ST段、T波改变。超声心动图检查，可探知有无心包积液，并能判断积液量的多少。

诊断本病时应除外败血症、肺炎、脓胸、风湿热及结核病，还应鉴别各种病因的心包炎。

发生于结核病的心包炎，心内膜不被波及，听不到杂音，常产生大量混浊黄色或血样渗液。

风湿性心包炎必伴心脏炎症状，可听到器质性心脏杂音，渗液量较少，不需心包穿刺。

化脓性心包炎不但有心包渗液症状，而且引起全身脓毒症状，或并发于肺炎、脓胸。血培养往往阳性。

急性病毒性心包炎往往与病毒感染同时存在，同时可累及心肌，以发热、心前区疼痛及呼吸困难为主要症状。本病有自限性，病程数月，预后一般良好。

本病应针对病因进行治疗。

病人应卧床休息；呼吸困难采用半卧位、供氧；胸痛给以对症治疗，采用阿司匹林、磷酸可待因，必要时可注射吗啡。

化脓性心包炎应及早应用与病原菌相适应的大量抗生素静脉滴入，多采用两种抗生素联合应用；并每隔1~2天要做心包穿刺排脓，排脓同时也可应用生理盐水冲洗。

结核性心包炎宜用抗结核治疗，必要时心包穿刺抽出渗液以减轻症状。

风湿性心包炎按治疗风湿热的原则治疗，一般不需抽液，心包积液可自行消退。

以上3种心包炎发生积液时，均应加用肾上腺皮质激素(口服或心包腔内局部用)，以促进渗出液或脓液的吸收。

发生心包填塞时应紧急抢救，进行心包穿刺或心包切开引流术，保证心脏正常收缩、舒张。

细心护理不亚于药物治疗，应保证休息，供给足够的高蛋白及高维生素，维持体液平衡。较重病儿宜多次小量输血，以增强身体抵抗力。

急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。临床症状为心前区疼痛、呼吸困难、水肿、畏寒等。可分为急性非特异性心包炎，一般认为是病毒感染引起的。结核性心包炎，早期诊断及时治疗非常重要，化脓性心包炎多由于细菌感染所致，应用有效的抗生素是关键，真菌性心包炎等

急性心包炎一般伴有心包积液，会对心功能产生影响。大多数心包炎是结核性的，可同时存在肺结核或结核性胸膜炎。治疗方面在强化病因治疗的同时，可以行心包穿刺抽水或在心包内放置软细引流管，以减轻心肌负荷。如果转成慢性，心包明显增厚，出现缩窄性心包炎，严重影响心功能，导致心衰，则必须行心包剥脱术了。
（河北省胸科医院李建行大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）