什么是多发性骨髓瘤

引言：多发性骨髓瘤是一种多发性恶性的骨髓瘤，这种骨髓瘤的发病率在欧美等发达国家非常高，在中国却很少见。但是随着社会水平的不断提高，这种疾病的并发率也在逐步提升。它的早期症状比较隐秘，但是只要发现及时，提早治疗的话，对于病情的控制还是有很大帮助的。今天小编想和大家分享一些多发性骨髓瘤的危害。

一、什么是多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤属于一种恶性的浆细胞病，它的肿瘤细胞最早起源于骨髓中的浆细胞。浆细胞是B淋巴细胞慢慢发育得来的，多发性骨髓瘤这个病症会出现一些多发性溶骨性损害、高钙血症，贫血，肾脏损害。这种疾病的患病人群中，男性要多于女性，并且患病的大概年纪大都在40岁左右。最常见的症状就是骨痛，肾功能不全，神经症状等。

二、多发性骨髓瘤会有什么危害？

多发性骨髓瘤会导致骨损害，发展成各个关节部位疼痛，例如骨关节、腰背，颅骨、胸肋。会出现一些软骨性酸，或者是鼠咬状圆形骨质缺损的特征。并且会紧接着出现一些病理性的骨折，截瘫等。它会导致肾脏损害，多发性骨髓瘤能造成肾脏上的损害，从而间接导致蛋白尿，肾小管病，肾病综合征，尿毒症等。还会导致血液异常，患者出现血液黏稠，从而引起头晕，头痛，视力障碍，胸闷出血等症状。并且多发性骨髓瘤患者的抵抗力比较低，容易引发各种感染，例如肺部感染，泌尿系统感染等。

三、怎样预防多发性骨髓瘤？

首先要有良好的个人习惯，平时注意个人卫生，经常清洁，作息要规律，尽量不要熬夜，在寒冷的时候要做好保暖工作，避免受凉。平时也要注意锻炼身体，可以做一些轻微运动，但不能剧烈运动，比如打太极拳，散步，慢跑，做瑜伽等。这些运动，相对来说都是比较缓慢舒适的，不会给身体造成过多的刺激，并且也能够提高自身免疫力，减少多发性骨髓瘤的发生。在饮食上也要补充营养，多喝汤类，例如鸡汤，鱼汤，排骨汤等。

发性骨髓瘤是浆细胞感恶性增生性疾病，主要侵犯骨髓，产生溶骨性病变。临床以骨痛、病理性骨折、贫血、出血倾向、肾功能损害、反复感染和免疫球蛋白异常为特征，另随病程进展可出现慢性肾功能不全症状。该病好发年龄为40岁以上，男性多于女性。

多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，简称MM）是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免疫功能异常。 MM起病徐缓，早期可数月至数年无症状。出现临床症状繁多，常见贫血、骨痛、低热、出血、感染、肾功能不全，随着病情进展，可出现髓组织浸润、M球蛋白比例异常增高，从而导致肝脾淋巴结肿大、反复感染、出血、高粘综合征、肾功能衰竭等。
MM的发病年龄多见于中年和老年，以50-60岁之间为多，男性多于女性，男女之比约为2：1。MM在所有肿瘤中所占比例为1%，占血液肿瘤的 10%。本病的自然病程为0.5－1年，经治疗后生存期明显延长或长期“带病生存”。
病因迄今尚未完全阐明，可能的病因有电离辐射、接触工业或农业毒物，与慢性感染、慢性抗原刺激有关，还可能与遗传有关，以及与IL-6等细胞因子有关。日本原子弹爆炸后幸存者中，骨髓瘤的发病率与死亡率均有增加。本病可发生于慢性骨髓炎、肾盂肾炎、结核病、慢性肝炎、自身免疫性疾病的基础上，因为长期慢性感染可表现为淋巴-网状系统增生，自身免疫反应及高丙种球蛋白血症。
【临床表现】
MM起病徐缓，可有数月至十多年无症状期，早期易被误诊。MM的临床表现繁多，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。
症状：
（一）MM瘤细胞浸润表现
1．骨痛、骨骼变形和病理骨折 骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见早期出现的症状，约占70%，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。
2．贫血和出血 贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血小板减少，出血症状多见、皮肤粘膜出血较多见，严重可见内脏及颅内出血。
3．肝、脾、淋巴结和肾脏浸润 肝、脾轻度、中度肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。
4．其他症状 部分病人在早期或后期可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。
（二）骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白引起的症状
1．继发感染 感染多见于细菌，亦可见真菌、病毒，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状庖疹也可见。
2．肾功能损害 50%－70%病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。
3．高粘滞综合征 约为2%－5%发生率，头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。多见于IgM型MM。
4．淀粉样变 发生率为5%－10%，常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。
（三）浆细胞性白血病 符合外周血浆细胞数大于20%，肝脾肿大，白细胞数大于15×109/L，则为浆细胞白血病。
体征： Ⅱ、Ⅲ期病人见贫血貌，睑结膜苍白，有或无淋巴结肿大，心率增快，肝脾轻、中度肿大，胸骨、肋骨、腰椎骨等部位压痛，或骨局部触及骨肿块，或有病理性骨折，伴出血可见皮肤瘀点瘀斑，伴肺部感染时，常有湿啰音。
常见并发症： 主要有肺炎、泌尿系感染、败血症、肾功能衰竭、病理性骨折。

多发性骨髓瘤是一种多见中老年的B淋巴细胞的恶性克隆增殖性疾病，其特征是恶性浆细胞在骨髓中过度增殖和积累，产生大量单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），引起溶骨性破坏、骨质疏松，出现骨痛、病理性骨折。又因中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害，正常造血受抑出现贫血、感染、肾功能不全、高粘滞血症等。
其治疗主要靠药物治疗。西医常选用“M2”、“VAD”、“MP”等方案化疗。用药有长春新碱，环磷酰胺，强地松、马法兰、卡炎芥等细胞毒药物，但临床效果不够理想，毒副作用突出，患者难以坚持至终。由于多次化疗可产生耐药及骨痛、病理性骨折等问题困扰治疗、严重降低患者生命质量，所以单西医治疗效果是有限的。