小李在银行上班,常以一副“俯首甘为孺子牛”的姿势工作。半年前,小李开始突然感觉颈部特别沉重,用手轻轻一按会有明显 的麻木疼痛感,有时还伴有头晕、眼花。一个偶然的机会,在帮家人拿几片感冒药的时候,跟社区老医生说起自己的不适, 老医生让小李拍了X线片。X线片显示颈椎生理曲度变直,椎体缘骨质增生,确诊为“颈一心综合征”,即颈椎病引起的心动过速。 小李听说偏方小能治大病,所以,想起用偏方疗治。
“您这么年轻,气色也很健康,我看是由于肌肉紧张造成的。”于是,我给了他一个小偏方————米醋热敷。
具体做法:取米醋300-500毫升,准备一块棉纱布(或纯棉毛巾)浸入米醋中,然后平敷在颈部肌肉疼痛处,上面用一个 70-80℃的热水袋热敷,保持局部温热20-30分钟。热水的温度以局部皮肤感觉不烫为度,必要时可及时更换热水袋中的热水。 热敷的同时,也可以配合活动颈部。一般治疗1-2次,疼痛即可缓解。
除了上面的这个方法,使用电吹风也能帮助稳定神经系统,缓解颈部肌肉紧张,酸痛姿态。当你感觉颈椎疼痛时,可以试着 利用家中的电吹风对着头颈慢慢地吹,距离以皮肤能够适应的热度为宜,边吹边转动头颈,上下左右尽量转动,时间约5分钟。 当然电吹风使用起来比较吵闹,上班时用的话可能会影响别人。有没有静悄悄的办法呢?当然有。缝个布袋,装一两斤粗盐, 使用前先放在微波炉里加热,然后轻轻敷在颈肩部疼痛部位,再用电吹风吹就不会发出噪声了。
我还告诉小李,日常生活中,要避免枕高枕头睡觉的不良习惯,高枕头使头部前屈,有加速颈椎退变的可能。在工作中,要注意 休息,常做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,以自觉酸胀为好,这样可改善颈部的血液循环,松解粘连和痉挛的软组织,对防 治颈肩酸痛有很好的辅助作用。如果还是做不到,那就起来四处活动一下,去倒杯开水,与同事聊聊天,总之,不可以半天都坐在那不动, 否则,肌肉会疲劳,整个脊椎更疲劳,用不了多久,头痛、头晕、乏力等随之而来,最后向你亮起健康的警示灯。
一、 颈椎病的认识及治疗方法
社会、经济和科技的发展改变了很多人的生活习惯,长时间伏案工作,低头玩手机、用电脑以及经常开车等,颈椎病的发病率正日益剧增,过去以中年人居多,但是已呈现年轻化趋势。通常情况下,大多数患者在自我感觉有颈部酸痛不适、双手麻木、头晕头闷等症状时,因考虑自己是否得了颈椎病,尽快到医院检查确诊。
颈椎病的治疗方法很多,根据病情轻重可分为非手术疗法和手术治疗两大类。多数人怀疑颈椎病时会直接到当地诊所进行按摩、推拿、针灸及贴膏药等传统的中医治疗,其中有相当一部分可以得到缓解或长期稳定。
有些患者经过以上方法治疗后症状没有得到改善,甚至进一步加重,导致四肢无力,走路不稳或高位截瘫。这些病人应及时到医院早期诊断,早期判断病情轻重,早期正规治疗,避免因治疗不当加重或延误病情。
颈椎病的非手术疗法有手法治疗、中西药治疗,颈部围领、颈枕、颈椎牵引,局部封闭,理疗,针灸及功能锻练等;手术治疗则有颈椎后路单开门椎管减压成形术,颈前路椎间盘摘除术,颈椎体次全切植骨融合术,人工颈椎间盘置换术等很多的非融合技术以及微创治疗,如射频消融、等离子消融以及臭氧注射等。治疗时,应根据患者病情选择适当的方法。
二、 颈椎病严重程度的判断
颈椎病是广义上的诊断,颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、颈椎滑脱、颈椎脊髓空洞以及颈椎畸形等,都可以称之为颈椎病。而事实上大多数人所认识的颈椎病主要包括颈椎间盘突出及颈椎管狭窄症。由于年龄、性别、地域、职业以及个体差异,颈椎病发病的轻重程度不同,治疗原则及方案也不一样,目前判断颈椎病神经压迫程度的主要手段就是核磁共振和CT。
核磁共振的优点是:可以看到整个颈椎管是否正常或者狭窄、颈髓是否受压变性、颈椎间盘(C2-C7)的突出程度、颈椎的曲度、颈椎是否有炎症、结核、肿瘤、占位及异常病变。CT的优点是:可以准确判断某个节段颈椎间盘突出的程度、位置及相应平面骨性椎管的狭窄程度;可以清楚看到某个节段颈椎骨质增生及韧带骨化情况;
因此,只有依靠颈椎核磁共振结合颈椎CT才可以准确判断颈椎病的严重程度,当然,颈椎病的症状轻重与颈髓压迫的程度并不完全成正比,必要的体格检查及患者自我感受的描述也有助于颈椎病严重程度判断。
三、 颈椎病手术适应症包括哪类人?
1、脊髓型颈椎病,颈椎MRI或CT可明显看到颈椎间盘突出压迫脊髓并导致脊髓变性者。
2、双上肢或者一侧肢体长期疼痛麻木,肌肉萎缩,双手无力者。
3、长期眩晕,麻木无力,颈椎过伸过屈位X线可见颈椎不稳者。
4、四肢肌张力增高,走路不稳,双手病理征(+)者。
5、颈椎CT或MRI可见颈椎间盘脱出,经牵引、按摩、理疗、药物等治疗3个月以上症状未改善者。
6、颈椎MRI或颈椎CT可见颈椎后纵韧带骨化、颈椎管严重狭窄者。
7、颈椎管内占位病变,转移瘤、结核者。
四、颈椎病手术会不会导致瘫痪?
很多颈椎病患者在得知自己有颈椎病以后,常常由于不在意或经济原因,不愿意手术,或过度担心手术风险、担心手术可能导致的瘫痪而不愿意手术,以致耽误手术治疗时机影响效果。一旦外伤会导致截瘫等灾难性的后果。
颈椎病的手术的确存在风险,但近年来随着医学的进步和脊柱外科技术的快速发展,颈椎病的手术在大医院已十分成熟,且创伤小,术后恢复快,手术次日可以下床,导致截瘫的机率非常低,这当然也取决于手术者的技术和经验。
五、哪些人适合做微创治疗?
近年来,由于窥镜技术的发展,微创外科快速发展,脊柱微创治疗以创伤小,恢复快被认为是治疗初期颈椎病的有效方法,容易被大多数人所接受,但是微创治疗不适合颈椎后纵韧带骨化,颈椎管狭窄,颈椎不稳游离型颈椎间盘脱垂以及结核、肿瘤、以及许多病变引起的颈椎病。
我们认为,对一个或多阶段的颈椎间盘轻中度的突出或膨出,在颈椎MRI或者颈椎CT的辅助检查下,外纤维环未破裂、脊髓轻度受压的情况下适合微创治疗,另外,还必须符合患者在做微创治疗前是经过牵引、锻炼、理疗、吃药等保守治疗3个月以上,效果不佳的情况下,因此,微创治疗颈椎病并不适合大多数患者。
六、我适不适合保守治疗?怎样治疗?
保守治疗的颈椎病患者病情一般都比较轻,甚至可伴随颈肌劳损(如落枕)、肩周炎、关节炎等,容易把病情描述得很重,但影像学检查并没有发现明显的颈椎间盘突出或颈椎管狭窄的情况,因此,我们建议:在明确病情之后再采取科学的治疗方案,有助于颈椎病的早期治疗与康复。
颈椎病常采取的保守治疗方法主要是以牵引和颈后肌群功能锻炼为主,也可结合中医按摩、针灸、推拿、贴膏药等对症治疗。
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