膀胱的作用与功效,何谓津液,何谓气化

《素问·灵兰秘典论》中提到：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”所谓州都之官，即是负责一州首府的官员，而津液即为尿液。这句话的意思就是膀胱为人体储尿之器官，其与肾共同协作，通过气化作用将尿液排出体外。作为六腑之一，膀胱与肾互为表里，共同调节人体的水液代谢，本文以膀胱为主体论述其津液贮存及气化外排之职。

膀胱者，州都之官

作为人体的储尿器官，膀胱位于小腹部，上有输尿管与肾相通，后端开口与尿道相通。膀胱与肾共同主持和调节人体的水液代谢。其实在内经中，膀胱并不等同于现代医学中的膀胱这一单一的器官，其更多地是强调其功能。

现实生活中很多人出现尿频、尿急、尿失禁等情况，我们都知道这是因为肾不好。我们常把肾脏称为水脏，其具有主持和调节人体水液代谢的功能。肾有司开阖的作用，而开阖即为膀胱之功能，开，则水液得以排出；阖，则机体需要的水液得以在体内潴留，开阖有度，完成体内尿液的正常排泄。

《灵枢·本输》：“肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。”五脏之肾与六腑之膀胱互为表里，津液藏于膀胱，肾与膀胱对应五行中的水，所以其功能也与人体之中的水液相关。膀胱的排尿功能要依赖于肾的气化作用，如果肾的气化功能失常便会导致膀胱开合失司，从而形成小便不利等。另外，肾通过其“气化”功能将富于营养的津液输布全身，并将体内浊液排出体外，完成机体的水液代谢过程。

何谓津液?

水谷精微化为津液，起滋润濡养之功。《灵枢决气》说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何为液?谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泻泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。”津液是津与液的合称，皆来源于水谷精微。我们一般讲质地清、稀、流动性大、可渗入血脉内，起滋润作用的称为津，将质地浓、稠、流动性小、灌注于脏腑及脑髓内，起濡养作用的称之为液。

津液充盈，机体才能健康

中医“五脏化液”理论提到，汗为心之液，涕为肺之液，涎为脾之液，泪为肝之液，唾为肾之液，无论是那种类型的体液均为津液，其包括各脏腑、形体、官窍中的液体及相应的分泌物，当然也包括本文提及的尿液。津液是机体维持正常生命活动的保证，其为各种生活活动提供营养和水分。

何谓气化?

津液藏焉，气化则能出矣，人体要维持体液平衡，必须有排有进，而津液的排出，绝大部分是以尿液的形式。津液藏于膀胱，外排则要依靠整个机体的气化功能。《景岳全书》说：“夫人之有生，无非受天地之气化耳。”所谓气化，通常表示生理性的气机运行变化，具体而言，即为精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。其与各脏腑的功能、气血的输布，经络的流注等密切相关，而五脏六腑、经络又环环相扣，故气化存于脏腑、经络的各种机能之中。

脏腑经络，皆有气化

脾胃，仓廪之官，五味出焉，主机体之受纳运化，皆需气化之功，为人体气化之枢纽。肝胆，肝者，将军之官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉，主机体疏泄消化，亦得益气化之功。《类证治裁·卷之二》里说道：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”，此亦为气化。

申时，膀胱当令，宜适量饮水以助排泄

申时，即下午15:00-17:00,此时膀胱当令，膀胱经最旺，机体排泄能力最强，此时应当适量饮水，即可补充机体因排泄而损失的水分，又可加强膀胱外排之功能，更有助于机体排出体内毒素，如此，膀胱经才能长久保持青春活力。所谓流水不腐，膀胱就如同人体的下水道，适时适量补充水分，可有效预防堵塞，保持其清洁、通畅。

肾、膀胱之于五脏重要吗？

肾为作强之官，是人体的肾水来源，肾为水所以来中和心之火，水火平衡才可以拥有健康体魄。膀胱藏津液，也属水，起贮藏作用。

肾位于腰部，中医认为，由于肾与机体的生长、发育、生殖密切相关，故有肾主藏精之说。肾主水，主吸纳气，生髓、主骨，开窍于耳，其华在发。人体饮入的水分，其中是通过肾脏的气化作用形成汗液，尿液等排出体外，故肾主水。肾精充则骨髓得充、骨得以养，骨髓上通于脑、脑为髓之海，故肾主骨生髓。肾对气有固摄、受纳和与肺的协调作用，故肾主纳气。所以肾为五脏之本，作强之官。

由于肾脏对人体起着至关重要的作用，所以肾脏一旦发生疾病则将会直接影响人们的生活及生命。因此认识肾脏和了解肾脏的功能对人们的健康是非常重要的。

肾藏精

肾藏精，主生殖与发育。精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能运动的物质基础，这包括先天之精和后天之精。先天之精禀受于父母，后天之精来源于饮食，由脾胃化生两者贮藏于肾，称为“肾精”。

　 “肾精”是人体生长发育的生殖功能的物质基础，影响到人体各个脏腑。肾的精气盛衰，关系到生殖和生长发育的能力。人从幼年开始，肾的精气逐渐充盛，就有齿更发长等变化；发育到青春时期，肾的精气充盛，产生了一种“天癸”的物质，于是男子就产生精子，女子就开始按期来月经，性机能逐渐成熟，而有生殖的能力；待到老年，肾的精气渐衰，性机能和生殖能力随之减退至消失，形体也就逐渐衰老，故《素问·上古天真论》说：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，……。七八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，八八，则齿发去。女子，七岁肾气盛，齿更发长，二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这充分地反映了肾的精气在主持人体生长，发育和生殖功能方面的作用。如果肾精亏损，则小儿发育迟缓，筋骨痿软，智力发育不全等；成年人则有早老早衰，头昏耳鸣，精力减退等；女子则有生殖器官发育不全，月经初潮来迟，经闭，不孕等；男子精少不育等。

肾主骨 　

主骨生髓，通于脑 　肾主藏精，而能生髓，髓居于骨中，骨赖髓以充养。所以《素问·宣明五气篇》说：“肾主骨”，《阴阳应象大论》说：“肾生骨髓”。肾精充足，则骨髓的生化有源，骨骼得到髓的充足滋养而坚固有力。如果肾精虚少，骨髓的化源不足，不能营养骨骼，便会出现骨骼脆弱无力，甚至发育不良。所以小儿囟门迟闭，骨软无力，常是由于肾精不足，骨髓空虚所致。临床上应用中医补肾的药物，加速骨质的生长和愈合，治疗各种骨髓疾病和再生障碍性贫血等均收到满意的效果，这是根据中医的肾藏精，精血互生，肾主骨，精生髓的理论为依据的。

髓有骨髓和脊髓之分，脊髓上通于脑，所以《灵枢·海论》说：“脑为髓之海”。脑的功能是主持精神思维活动，故又称：“元神之府”。因脑髓又赖于肾精的不断化生，如肾精亏虚者，除出现腰酸腿软等症外，还会出现头晕，失眠，思维迟钝等症状。

　 “齿为骨之余”，牙齿也有赖于肾精的充养，故某些牙齿的疾患也与肾有关，若肾精充足，则牙齿坚固。如小儿生牙过晚，成人牙齿松动，容易脱落等，均为肾精不足的反映。临床上肾虚的牙痛齿摇，用补肾的方法治疗常获得疗效，就是这个道理。

肾主水

主水，主要是指它在调节体内水液平衡方面起着极为重要的作用，肾对体内水液的存留，分布与排泄作用，主要是靠肾的气化功能完成的，而气化作用的动力就是肾阳，还要靠肾阳和肾阴的调节作用，通常将这种调节作用比作“开”与“阖”。一般认为，肾阳主开，肾阴主阖.肾阴不足，则开多阖少，小便则多，常见于尿崩症，糖尿病等，治疗时应滋补肾阴。如肾阳不足，则开少阖多，小便则少，多出现浮肿等症，治疗时应温补肾阳为主。

肾主纳气 　

肾主纳气是指肾有助肺吸气和降气的功能，正常的呼吸既赖于肺的肃降，又赖于肾的收纳，肾在下焦起摄纳的作用，只有肾气充足，肺得其滋助才能气道通畅，呼吸均匀。若气虚而不能纳气时，就会出现呼多吸少。吸气困难的喘息病，临床上称之为“肾不纳气”。这种气喘就是要用补肾纳气的方法进行治疗。

开窍于耳，其华在发 　

耳的听觉功能，依赖于肾的精气充养。肾主藏精，肾的精气充足，听觉才能灵敏。故《灵枢·脉度篇》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”如果肾精不足，则将出现耳鸣，听力减退等症。老年人所以多见耳聋失聪等症。往往是由于肾精衰少的原故。

精与血又互相化生，精足则血旺，发的营养来源于血，但其生机则根源于肾气，故毛发生长脱落的过程反映了肾气的盛衰，所以《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长”，“丈夫八岁，肾气实，发长齿更”。因此，青壮年肾气盛，毛发茂密而有光泽。老年人肾气虚衰，毛发易于脱落，枯稿发白。故有“发为血之余”，“肾之合骨也，其荣发也”的说法。

什么是肾阴与肾阳

有些人到医院治病，医师会说，“肾阴不足”等等，到底什么是肾阴，什么是肾阳呢？下面就给大家解读一下：

肾阴：肾阴又叫“元阴”，“真阴”，是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润，滋养的作用。肾阴是肾精作用的体现，全身各个脏腑都要依靠肾阴的滋养；是人体阴液的根本，所以又称“元阴”。人体各个脏腑失去肾阴的滋养就会发生病变，如肝失滋养则肝阴虚，肝阳亢，甚至出现肝风；心失滋养则心阴虚、心火旺、心烦失眠；心神不安；脑失滋养则眩晕耳鸣。反过来，各个脏腑的阴液严重不足时，也会导致肾阴不足，如热邪侵犯灼伤胃、胃阴不足，进一步就会损伤肾阴，称为“肾阴涸”。由于“阴虚则阳亢”、“阴虚生内热”，肾阴虚往往会出现潮热、升火颧红、舌红、口干咽燥、脉数无力等热象，但也有虚而无热，则称为肾精亏损。

肾阳：肾阳又叫“元阳”，“真阳”，是人体阳气的根本，对各脏腑组织起着温煦、生化的作用。肾阳能推动人体各个脏腑的生理活动，是一身阳气的根本，也称“元阳”。肾阳不足就会影响各个脏腑的生理活动而发生病变。如肺失肾阳的帮助则出现气急，吸气不足等症称为肾不纳气；脾失肾阳的推动则出现五更泄泻、消化不良等症；心失肾阳的鼓动则出现心悸、气急；胸闷；唇舌青紫等心阳不足的症候；膀胱失去肾阳的气化则出现小便不利或失禁或余沥不尽或遗尿；津液的吸收、输布失去肾阳的气化则发生水肿；肾脏本身气化不足则出现阳痿、遗精、腰脊酸软等症；如果肾阳衰竭则出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗如油、脉微欲绝等危险的症候，称为亡阳。“阳虚则阴盛”，“阳虚生外寒”。肾阳虚必然会产生寒象，如行寒肢冷、面色 光、腰脊冷痛、喜热饮、小便清长、大便清稀、舌淡苔白等症。如果虚而寒象不明显，一般称为“肾气虚”。肾阳虚与肾阴虚同属肾虚，基本上相同；区别在于有无明显的寒象。

我们在前面已经知道，阴阳互根、互相转化了，肾阴和肾阳有什么关系呢？

肾阴、肾阳是这样的一个相互关系：肾阴与肾阳是肾脏生理的两个方面。滋养全身各个脏腑的作用，称为肾阴；推动全身各个脏腑的活动的作用，称为肾阳。肾阴虚和肾阳虚是肾脏病理的两个方面，虚而有热为阴虚，虚而有寒为阳虚。两者的性质是不同的，阴阳、寒热，是对立的两个方面。但两者又共居于肾脏之中，是肾精和肾气的具体表现，又是密切联系不可分割的。阴液需要依靠阳气的推动，阳气需要阴液为基础。肾阴虚和肾阳虚往往相互影响，出现阴虚及阳或阳虚及阴的病理现象。我们对肾阴虚和肾阳虚的症状同时出现的时候，不能平等看待，必须具体分析，看那个方面是病理变化上起着主导作用的方面。以肾阴虚为主，在治疗上要滋补精、血，使肾阴充足，肾阳才能振奋。在中医理论上叫做“精能化气”。以肾阳虚为主，在治疗上首先要培补元气，使肾阳得到旺盛，才能促进肾阴恢复。在中医理论上称为“精血不能速生，元气所当急固”。我们还必须注意，在疾病发展的过程中肾阴虚和肾阳虚的主要位置会变换，治疗的重点就要相应起变化。

肾阳又叫“元阳”，“真阳”，是人体阳气的根本，对各脏腑组织起着温煦、生化的作用。肾中阴阳犹如水火一样内寄于肾故前人又有“肾为水火之宅”的理论。肾阴和肾阳在体内是相互制约，相互依存的，以维持人体生理上的动态平衡。这一平衡状态遭到破坏，则形成肾的阴阳失调的病理变化。若见五心烦热，潮热盗汗，男子遗精，女子梦交等，则为阴虚火旺的见症，是由于肾阴虚少，不足以制阳的缘故，而出现精神疲惫，腰膝冷痛，形寒肢冷，小便不利或小便频数，男子阳萎早泄，妇子宫冷不孕等症，则是肾阳虚衰，温煦和生化的功能不足所致。肾阴虚和肾阳虚之间有内在的联系，在病变过程中常互相影响，即肾阴虚到一定程度可以累及肾阳，肾阳虚到一定程度也可伤及肾阴，成为阴损及阳或阳损及阴的肾阴阳两虚证。

肾与膀胱的关系

认识了肾以后，我们下面来认识一下肾的兄弟膀胱，看看肾和膀胱之间有什么关系。

膀胱位于小腹中，主要生理功能是贮尿和排尿。其与肾直接相通，又相表里。尿液为津液所化，在肾的气化作用下，其浊者下输于膀胱，并由膀胱暂时贮存，当贮留至一定程度时，在膀胱气化作用下以排出体外。《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。膀胱的贮尿和排尿功能，全赖于肾的气化功能，膀胱的气化，实际上隶属于肾的蒸腾气化。膀胱的病变，主要表现为尿频、尿急、尿痛；或小便不利，尿有余沥，甚至尿闭；或遗尿、小便失禁等。

肾与膀胱的经脉互为络属，相为表里。膀胱的气化功能，取决于肾气的盛衰，肾气有助于膀胱气化津液。膀胱开阖以约束尿液的作用。肾气充足，气化正常，固摄有权，膀胱开阖有度，以维持水的正常代谢。如果肾气不足，气化不利，固摄无权，膀胱开阖失常，就可以出现小便不利或失禁，遗尿，尿频等病症。

肾与其他脏的关系

肾与其他脏腑有什么密切的关系呢？我们来逐一看一下：

心与肾

心位于上，属阳，为天，在五行属火；肾位位于下，属阴，为地，在五行属水。天气下降于肾，肾水上升于心，“水火既济”，心肾相交，心肾之间的生理功能能才能协调。否则，若水火失济，心肾不交，心火不能下降于肾而独亢，肾水不能上济于心而凝聚，心肾之间的生理功能就会失去协调，而出现一系列病理表现。

肺与肾

肾为主水之脏，肺为“水上之源”。肺的宣发肃降和通调水道，有赖于肺的蒸腾气化;肾的主水功能，亦有赖于肺的宣发肃降和通调水道。故曰：“其本在肾，其末在肺，皆积水也。”

肺主呼气，肾主纳气。肺的呼吸功能有赖于肾的纳气作用来协助；肾气充盈，吸入之气方能经肺的肃降而下纳于肾。故曰：“肺为气之主，肾为气之根。”

另外，肺、肾之间的阴液也是互相资生的。若肺阴虚可能损及于肾阴；肾阴虚则不能上滋肺阴，故肺肾阴虚常相并出现。

肝与肾

肝藏血，肾藏精。血的化生，有赖于肾中精敢的气化；肾中精气的充盈，亦有赖于血液的滋养。故曰：精能生血，血能化精，“肝肾同源”。

肝肾阴阳相互制约，协调平衡。如肾阴不足可引起肝阴不足，有不制阳而导致“水不涵木”。肝阳上亢，肝阴不足，可导致肾阴亏虚而相火上亢。反之，肝火太盛，也可下耗肾阴，导致肾阴不足。

另外，肝主疏泄与肾主封藏之间的关系失调，也影响女子月经和男子泄精的生理功能。

脾与肾

脾为后天之本，肾为先天之本。脾之健运、化生精微，必须借助肾阳的温煦，故曰：“脾阳根于肾阳”；肾中精气亦有赖于水谷精微的培育和充养，才能不断充盈和成熟。

养生重在先养肾，关键在于精气神。肾在人体中所起的作用非常大，就像一个“藏宝洞”，吸收了人体各个脏器存放于其中的“物质精华”，使其具有掌管生长、发育、生殖、调节体液、调节二便、主骨生髓等功能。肾功能的好坏直接影响人体各系统的健康，而人的年龄，生活习惯等也会影响肾功能的强弱。

传统中医的脏腑经络学说八--1气血津液～气

气、血、津、液都是维持人体生命活动的重要物质基础。脏腑、经络、组织、器官进行的各种生理活动,无一不是以气、血、津、液的各种形式的运动为基础的,所以它们的生成、输布、转化和代谢,不仅关系到脏腑、经络的功能活动,而且关系到人体生命的健康与否,因此气、血、津、液学说是中医基础理论的重要组成部分。

祖国医学中,气的含义涉及的范围较广泛，比如把构成和维持人体生命活动的基本物质叫散“真气”。把代表各脏腑的功能之气分别称为“肺气”、“肾气”、“脾气”“心气”、“肝气”等等。把自然界中有益于人体的气候，叫做“六气”,有害于人体的气候叫做“六淫之气”，“疫气”等等。所以中医学里气的含义较多。但就人体内部的“气”而言，归纳起来有两种含义。

一是指构成人体和维持人体生命活动的、有营养作用的一种精微物质,如呼吸之气、水谷之气等均属此类。

二是指脏腑、组织、器官、经络的生理功能,如脏腑之气、经脉之气等均属此类。

因此“气”不仅是人体的物质基础,而且也是人体的各种功能活动时表现。

对人体有着极其重要的作用,是“人之根本也”。气的分类及各自的生理功能都不相同,但总括起来它们的共同作用有以下五个方面。

(1)气的推动作用:

人的机体在气的推动下,使营养物质得以输布到全身的脏腑、经络及各个组织、器官,使它们得到濡润和充养,从而产生和维持它们各自的正常生理活动。气的推动作用,还能够改善血液的功能,促进血液的流通以营养机体。气的推动作用,还可使津液得以正常的输布和排泄。总之,气是人体生长、发育及各个脏腑、经络的生理活动、血液的循行、津液的输布等方面的激发和推动的依赖者。如果气的推动作用减弱,就容易导致人的发育减慢、生殖能力低下或早衰等病症。

(2)气的温煦作用:

人体是恒温的,但是维持人体的正常体温,还要依靠气的温煦作用来调节。因为气属阳,有温煦的作用。临床中出现畏寒、怯冷、四肢不温的患者,就是由于气的温煦作用失调造成的,所以有“气主煦之”的说法。

(3)气的防御作用:

气有密固肌表和卫外的作用,因此气一方面具有防御外邪侵袭机体的功能,另一方面还有抗拒外邪的功能。《素问·评热病论》说:“邪之所凑,其气必虚。”就说明了气有防御的作用。如果气不足,那防御的功能就会减弱则邪气容易侵入人体。一旦邪气侵入人体,正气不足则无力抗击邪气,以驱邪于体外,那邪气就会传入体内,而使病情加重。

(4)气的固摄作用:

气能够固摄体内的血液、汗液、尿液及精液等物质,以保障机体生理活动的正常。如果气的固摄能力减弱,就会导致血液的循行不按常道而出现各种出血的病症。也会导致汗液和尿液的排泄没有节制,而出现汗出过多或尿频、尿崩的病症。还会导致精液不固藏,而出现遗精、滑泄的病症。气的固摄作用与气的推动作用共同维系了人体的正常生理活动。

(5)气的气化作用:

什么是“气化”呢?“气化”是指把人体内的一种物质,分化为多种物质,或把多种物质合成一种物质,或把一种物质变为另一种物质,或物质与能量之间的转化过程。如水谷之气,经过脏腑的作用转化为营气、卫气、宗气。真气转化为脏腑之气、经络之气。水液在代谢中的水化为气、气化为水的过程。以及精血互化、血化为气等等,都是“气化”的表现。所以气化有两个含义。 其一 是指精、气、津、血之间的相互化生,如精化为气,气化则精生等即指此而言。 其二 ,是指脏腑的某种功能活动,如《素问·灵兰秘典论》说:“膀胱者,州都之官，津液藏焉,气化则能出矣。”这里的“气化”二字就是指膀胱的排尿功能而言。因此人们每日摄取的食物,变化成为体内的气、血、津、液，是离不开气化作用的。有了气化作用,才有人体的血液循环、水液循环、呼吸循环、消化、吸收等新陈代谢的作用。才有人体的视、听、言。行等机体活动的外在表现。故气化作用为脏腑的功能活动提供了物质基础,为人体生存提供了营养物质。同时脏腑的功能活动也是气化作用的表现。

气的运动是以升、降、出、入为主要的运动形式,无论是脏腑、组织还是经脉等气的运动都存在着升、降、出、入的运动形式,所以有“升降出入,无器不有”的说法。

升、降则是指气机的上、下运动形式而言。它是脏腑气机运动的一种基本形式。比如肺主呼气,肾主纳气,肺肾之气的升降是人体元气的升降运动。肝气主升,肺主清肃,肝肺之气的升降是人体气血的升降运动。脾气主升,胃气主降,脾胃之气的升降是人体清浊的升降运动。心火下交于肾,肾水上交于心,心肾的升降是人体水火的升降运动等等。由于脏腑中气机的升降运动,使人体产生了生长、发育、衰亡的不同生命阶段。

出、入是指气机向内和向外的运动形式而言。是维持人体代谢运动的一种基本形式。比如肺的呼吸、皮肤出汗是气的出入的运动。胃的受纳水谷、大肠的排泄粪便,膀胱的排尿是水谷的出入运动。这些代谢的出入运动,使人体需要的营养物质能够得到补充,废物能够排出体外,达到体内各种物质相对平衡的状态,生命的活动才能够正常进行。如果有“入”无“出”,那代谢的废物不能排出体外而郁于体内变为邪气,危及人的健康。如果育“出”无“入”,那机体得不到所需要的营养物质的补充,从而导致生命活动的停止。所以气机的出入运动和气机的升降运动一样,都是维持人体生命活动的基本运动形式。

气指流动着的、微小难见的、在人体内无休止的无处不到的营养物质。同时也是指人体各部分的活动能力。由于气的来源不同,其分布、功能不同,因此它们的名称也不同。比如聚于上焦胸中的叫“宗气”。聚于中焦的叫“中气”。聚于下焦的叫“元气”或叫“真气”。宜发到肌表腠理的叫“卫气”。运行在脉中的叫“营气”等。现将它们的生成及功能活动分述如下。

“元气”就是真气,是人体的根本之气,又名为“原气”。元气是怎样生成的呢?它主要是由先天之精生化而来的,但是它又要依靠后天之气给以不断的补养。元气后天的补养,是由肺吸入的清气,脾胃腐熟、输布的水谷精微之气,下归于肾与肾中的精气相结合,再经过肾阳的蒸化作用而形成“元气”,用以补充和滋养先天之气的不断消耗。所以有“真气者,所受于天与谷气并而充身者也”的说法。元气的功能主要表现在它是激发和推动全身各个脏腑、组织、器官及经脉的生理活动的原动力。因为元气根于肾,它通过三焦内而敷布脏腑,外而敷布肌肤媵理,所以它是人体生命活动的根本动力。另外,元气也是人体内诸气的慨括。如元气在心,就叫做心气。元气在肝,就叫做肝气等。故元气充盛则脏腑强壮,身体健壮而无病。元气不足则脏腑衰弱,体虚而多病。总之,元气是诸气的根本,是人体中最重要的一种气

“宗”有“主”的意思。它积于胸中,也叫大气,是贯注于全身之气的起点。宗气是怎样生成的呢?它是由饮食水谷所化的精微之气和肺吸入的自然界之清气相结合而积于胸中生成的。宗气的功能有三个方面。其一,宗气能够推动肺的呼吸,所以它和呼吸及声音的情况有关。宗气足则呼吸正常,声音洪亮。宗气不足则呼吸短气,声音低微。其二,宗气能够贯通心脉而推动血液的运行,以营养全身。所以宗气足,血液的循行也正常宗气虚弱,血脉的运行就容易出现凝滞的情况。其三,宗气下走气街、归之于肾,是人体出生后的元气形成的主要物质。因为宗气积于胸中,尚未向下归于肾者即是胸中的宗气。宗气下归于肾就形成元气。放宗气充盛则元气的补养就剂足。宗气虚弱则元气的补养就不足,那就会导致元气虚的病塞。总之,宗气主呼吸,行血脉并有形成元气的作用。在左乳下,其动应手处是宗气之脉,也即是心尖搏动处。如果此处搏动异常,例如搏动应衣,则是宗气外泄的反映。搏动绝而不至,则人就要死亡。由此而知,宗气在人体的生命活动中极为重要。

“营”和“荣”相通。有“营养”、“营运”的意思。营气是指能够围绕着全身运行的有营养作用的气。营气是怎样生成的呢?它是中焦的脾胃生成的。饮食入于胃中,经过胃的腐熟,脾的消化、吸收,把水谷中的营养物质化为精气,其中最精纯的部分就是营气。营气行于经脉之中,它的功能有两个方面。其一,营气有化生血液的作用。营气注入血脉之中,变化成为赤色的血液。故营气是化生血液的组成部分,而且与血同行于经脉之中,是营养全身的宝贵物质。其二,营气循行于人体的十二经脉之中,昼夜不息地周流全身,使五脏六腑、四肢百骸、上下、表里都能得到它的营养。营气充足则血的化生充盈,全身各部也都能够得到营养的补充。如果营气不足,不仅会造成血虚的情况,而且五脏六腑也得不到必需的营养,则会出现各种虚弱的病症。

“”有“捍卫”和“抵抗”的意思。卫气是指能够达于体表,起到保卫体表,保卫内脏作用的气。卫气是人体阳气的一部分,它是怎样生成的呢?它是由中焦吸收的水谷悍气,先入于下焦得肾阳的蒸化而生成的,所以卫气生成于下焦。但是它又必须依赖于中焦脾胃化生的水谷精微的不断补充。它的输布又必须依赖于肺气的宣发。故卫气是根源于下焦,滋养于中焦,宣发于上焦的一种水谷精气。卫气是水谷精气中的悍气,它的热力勇猛,脉管约束不住它的运行,所以它行于脉外。由于卫气向外而布散在体表的分肉、肌肤之间,向内而散于胸腹、肋膜之处,遍及全身,因此它的功能表现在对内温养五脏六腑。对外捍卫体表、抵抗外邪。并起到润泽、充实皮肤,温养肌腠、滑利分肉的作用。同时还能控制汗孔的开合,调节汗液的排泄,以适应外界气侯的变化,起到调节体温的作用。所《灵枢·本藏篇》有“卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也”的说法。卫气充足则人体的腠理致密,抵抗外邪的能力就强。卫气不足则人体的腠理疏松,抗病的能力就低,最常见的外感风寒证就是卫气不足造成的。

近年来,通过用现代科学知识和方法,对卫虚外感病人免疫功能的变化进行了观察,结果发现lgG、IgM的均值较正常人明显降低,就说明了这个问题。另外,卫气不足也会导致出汗的异常。那卫气和营气的关系是什么呢?卫气和营气都是中焦脾胃化生的水谷精微之气生成的。但营气是脾运化后的水谷精微之气形成的,此气热力柔和,故行于脉中,属阴。卫气是水谷的悍气,此气热力强,行动勇猛即熛疾滑利,故行于脉外,届阳。二者虽然循行途径不同,但在肺部相会。所以卫气和营气是互相依存、互相影响的。营卫二气的正常运行是维护身体健康的必要条件。

传统中医的脏腑经络学说八--3气血津液～津液

是体内各种正常水液的总称,因为它是一种液状的营养物质,故称其为津液。

津液包括唾液、胃液、肠液、关节腔内的液体,脑脊液以及人体在正常生理状态下的分泌物和排泄物如泪、涕、汗、尿液等。

这说明津液具有生理作用。

它是体内一种最为宝贵的液状营养物质,包括了人体在生理情况下的一切体液,但并非是体内一切水液的总称。比如水,它是津液在生化过程中,受了致病因素的影响而衍化成的病理产物,所以不属于津液的范围。那么津液的分类情况是怎样的呢?津液同源于水谷的精微之气,但由于它们的分布部位及其性质和功能的不同,津与液又有所区别。从津液的性状来看,其清而稀薄的液体称为津,浊而浓稠的液体称为液。津属阳,液属阴。但是津与液在生理表现和病理变化方面,难予截然分开,故通常把津与液合称为津液。从津液与脏腑的联系来看,津液的分类如下。

汗是来源予水谷的精气，是精液所化生的。津液和营气都是化生血液的基本物质,所以津液是血的组成部分之一。因此血和汗之间有密切的关系。心主血，故汗为心之液。汗的变化可以反映或影响心的功能。

肝液化为泪,上注于目。如果肝阴不足则泪少。肝经有风火就会出现迎风流泪等病症。所以泪的变化可以反映出肝的精气的变化。

津溢于口而为涎，所以为脾所主。临床中小儿脾热就会流涎,口歪的患者也流涎。津液不能上达则涎少口干。因此涎的变化可以反映出脾气的变化。

肺液化为涕。如果肺阴不足则涕少鼻失濡润。肺气不宣畅则涕多而鼻窍堵塞。所以,涕的变化可以反映出肺的变化。

唾为肾的精气所化,足少阴经挟舌本，故唾液能够上达于舌下。如果肾气不足则会出现咽干、口舌干燥的病症。因此唾液的变化可以反映出肾气的变化。总之,古人认为五液分别为五脏之精气所化生,五液之分对临床辨证论治有一定的参考意义。

《素问·经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺通调水道,下输膀胱。水精四布五经并行。”这是说津液来源于饮食水谷的精微之气。饮食水谷通过胃的腐熟和游溢精气,小肠的分别清浊，脾的散精化生而成的津液。所以,水谷精微是生成津液的物质基础。津液的输布,要依靠脾的转输,而上归于肺。在肺的宣降和通调水道的作用下敷布全身,所以津液的循行和输布是以三焦为通道,以肾的气化为根本的升清降浊的运动。

胃、大肠、小肠也参与了津液的代谢过程；水液经过胃下降到小肠和大肠,还要在小肠和大肠不断地被吸收。津液的一部分经过脾、肺、三焦的作用而布散到体表的就成为汗,另一部分通过肾与膀胱的气化作用排泄于外而为尿。

除此之外,肝的疏泄功能起到了调节气机的作用,也有助于津液的输布。津液又是血液的重要组成部分所以心对津液的输布也有密切的关系。总之,津液的生成和代谢是一个复杂的过程,是由肺、脾、肾三脏为主的多脏腑相互协调,配合的结果。

津的功能主要表现为两个方面。其一是滋润皮毛肌肤,调节人体水液的平衡。津随卫气行于焦，散布周身,湿润和充斥着脏腑、经脉、肌肉、皮肤等组织。其达于皮毛而外泄的为汗，其输注于孔窍，见于外的则为泪、睡、涕等。其下行入膀胱而排出的为尿。因此,津、汗、尿是一体相承,维持并调节人体内水液的平衡。其二是组成血液。津是稀薄的体液，它一方面不断地补充血液中的水分，另一方面则有利于气血的流行通利，使血液在周身循行不息。

液的功能主要表现为两个方面。其一是滋润皮肤七窍,滑利关节。其二是补益脑髓。

因为液的性质浓稠，随营血行于经脉之中,当它从经脉中渗出以后，就起到荣养五官七窍，润泽皮肤的作用。渗入关节的液则能滋润关节,使之屈伸得力,运劲自如。渗入骨的液就能滋润和充养骨髓与脑髓。总之津液的生成其来源相同,但其性质和功能又有区别。可是津液之间又可以相互转化，同时津液可以渗入经脉之中,也可以渗出经脉，所以，津液的代谢及生理功能是维持体内的液体保持平衡的主要环节。

如果体内的津液不足,轻者可以出现口渴、咽干、皮肤干燥等伤津病症。重者可以出现舌质红绛、有裂纹等伤阴病症。如果津液的循环出现障碍,就会出现水肿或痰饮等病症。

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