中医经络病机及其病理变化分类

经络病机

经络，是人体脏腑与体表肌肤、四肢、五官九窍相互联系的通道，具有运行气血，沟通机体表里上下内外，调节各脏腑组织生理功能等作用。经络病机，即是指致病因素直接或间接作用于经络系统而引起的病理变化，主要有经络的气血偏盛偏衰、经络的气血运行逆乱、经络的气血运行阻滞、经络的气血衰竭等方面。

一、经络的气血偏盛偏衰

经络的气血偏盛，可引起与其络属的脏腑、组织、器官的功能过亢，破坏各经络、脏腑生理功能的协调平衡而发病。经络的气血偏衰，则能引起与其络属的脏腑组织器官的生理功能减退而发病。

二、经络的气血逆乱

经络的气血逆乱，主要是由于经气的升降逆乱，从而影响及气血的正常运行，导致气血的上逆或陷下而致病;反之，气血的运行失常，亦必然导致经气的逆乱，二者常互为因果。

经络的气血逆乱，多引起人体阴阳之气不相顺接，而发为厥逆。如《素问·厥论》说：“巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为 仆。”厥，即经气逆乱，阴阳之气不相顺接而厥逆，由于足太阳膀胱经脉起于目内毗，上额交额入络脑，故足太阳经的经气逆乱，则气血循经上涌而致头重肿胀。足太阳经其下行之脉合腘中，贯 内，其经气逆上则下虚，故足不能行走，甚则发为眩晕跌仆，昏不知人。

经络的气血逆乱，又可导致与其络属的脏腑生理功能紊乱。如《灵抠·经脉》在论述足太阴之别的功能逆乱时说：“厥气上逆则霍乱”，即是说足太阴经的经气逆乱，可以导致脾胃功能的紊乱，以致清气不升，下为泄泻，浊气不降，上逆为呕，清浊混淆，发为霍乱吐泻。

另外，经气的逆乱，又是导致出血的原因之一。如气火上逆所致的咯血、吐血、衄血，实质上也与经气上逆有关，如肝火犯肺所致的咯血，实际上即是通过肝经的火热引发经气逆乱，上犯于肺所致。阳明热盛时的鼻衄，也是阳明经的经气逆乱所致。

三、经络的气血运行不畅

经络的气血运行不畅，是由于经气不利，影响及气血的运行。常可累及所络属之脏腑以及经络循行部位的生理功能。例如：表证常有遍身肌肉酸痛的症状，就是由于外邪束表，机体浅表经络的经气不畅所致;足厥阴肝经的经气不利，常是形成胁痛、瘿瘤、梅核气、乳房结块等的主要原因。

此外，经气不利，经络的气血运行不畅，又是某一经络气滞、血瘀的主要成因。故《难经·二十二难》说：“经言是动者，气也;所生病者，血也”，“气留而不行者，为气先病也;血壅而不儒者，为血后病也。故先为是动，后所生病也。”这就是说，在经络病变中，最早出现的是经气不利，气血运行不畅，然后才会导致血瘀等病变。

四、经络的气血衰竭

经络的气血衰竭，是指由于经气的衰败而至终绝，气血也随之衰竭而出现的生命临终现象。由于各经循行部位不同，所属脏腑的功能各异，故各经的气血衰竭时所出现的证候亦各有特点。由于十二经脉之经气是相互衔接的，所以，一经气绝，十二经之气亦随之而绝。临床上通过观察经络气血衰竭的表现，即可判断病变的发展和预后。

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