正骨和推拿有区别，主要表现为手法不同、力度不同、作用不同等。
1、手法不同：正骨一般是对骨骼采取拉伸、顶推等手法。推拿是对皮肤、肌肉采取滚动、按压、揉搓等手法。
2、力度不同：正骨时需瞬间发力，利用快速冲击力度正骨。推拿所需时间较长，操作过程中用力迟缓。
3、作用不同：正骨作用于骨骼，通过特定手法、力道按压骨骼，改变骨骼形态。推拿作用于局部肌肉，通过按摩穴位，舒经通络、缓解疲劳。
此外二者的区别还在于适应症不同、副作用不同等。
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