对于老年肥胖病患者来说,通过食疗来控制脂肪量,确实是个不错的选择。然而在这样均衡饮食中,不是很刻意地对某些食物“敬谢不敏”而是在食物选择有更高要求,以下是坚持老年肥胖患者的营养饮食治疗基本原则:
①保证各种营养素的平衡和代谢的需要,既要使老年肥胖者获得正常人的生活待遇,又要保持正常或标准体重,维持健康和正常工作。
②根据患者的肥胖程度及劳动强度确定总热量,肥胖或超重者以低热量饮食(1000~1400kCal/d,合4182~5854kJ/d)为宜,并主张总热量的限制要逐渐进行,体重降低不宜过快过猛,否则患者难以忍受与坚持。
③饮食结构的合理搭配:在确定总热量后,对三大营养成分(碳水化合物、蛋白质、脂肪)及纤维素进行合理的搭配,目前WHO主张,在总热量限制的前提下,适当放宽碳水化合物的比例,饮食中碳水化合物可占总热量的55%~65%,主要选择复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物,如豆类、小麦、大米、根茎类、及硬果类等。并提倡高纤维素饮食。这些高纤维素虽属多糖类食品,但产生热量很低,对胰岛素的分泌几乎无作用,高纤维素饮食可通过延缓和减少葡萄糖在肠道的吸收,缓解和减轻胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,同时降低血脂及减肥。
④老年肥胖患者不论有无糖尿病或高血压都要限制饮酒,并控制盐的摄入量。如合并高血压,每天食盐摄入量应少於3~6g。
⑤老年肥胖患者的饮食必须注意营养平衡,饮食结构应多样化,以植物性食品为主,适当限制蛋白严格限制脂肪,酒类及含糖饮料,提高纤维素饮食,降低食盐摄入量。
此外,肥胖尤其伴有糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化或冠心病者、脂肪摄入应控制在总热量的25%~30%,其中饱和脂肪酸(如猪油、羊油、牛油、乳油等)不宜超过1/3,以下饱和脂肪酸与多链不饱和酸的平衡。
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