肥胖的治疗方法

肥胖的治疗方法

治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。继发性肥胖症应针对病因进行治疗。各种并发症及伴随病应给予相应的处理。

1、行为治疗

通过宣传教育使病人及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识，从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯，自觉地长期坚持是肥胖症治疗首位及最重要的措施。

2、控制饮食及增加体力活动

轻度肥胖者，控制进食总量，采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄入高糖类食物，使每日总热量低于消耗量，多作体力劳动和体育锻炼，如能使体重每月减轻500～1000g而渐渐达到正常标准体重，不必用药物治疗。

中度以上肥胖更须严格控制总热量，女性患者要求限制进食量在5～6.3MJ（1200～1500kcal）/d，如超过6.3MJ/d者，则无效。男性应控制在6.3～7.6MJ（1500～1800kcal）/d，以此标准每周可望减重1～2磅。食物中宜保证适量含必需氨基酸的动物性蛋白（占总蛋白量的三分之一较为合适），蛋白质摄入量每日每公斤体重不少于1g。脂肪摄入量应严格限制，同时应限制钠的摄入，以免体重减轻时发生水钠潴留，并对降低血压及减少食欲也有好处。此外限制甜食、啤酒等如前述。如经以上饮食控制数周体重仍不能降低者，可将每日总热量减至 3.4～5MJ（800～1200kcal）/d，但热量过少，病人易感疲乏软弱、畏寒乏力、精神萎顿等，必须严密观察。据研究，饮食治疗早期蛋白质消耗较多，以致体重下降较快而呈负氮平衡，当持续低热卡饮食时，发生保护性氮质贮留反应，逐渐重建氮平衡，于是脂肪消耗渐增多，但脂肪产热量约10倍于蛋白质，故脂肪组织消失量明显少于蛋白质组织量，而蛋白质相反合成较多时，反可使体重回升，这是人体对限制热卡后的调节过程，因此饮食治疗往往效果不显著，在此情况下，宜鼓励运动疗法以增加热量消耗。

3、药物治疗

对严重肥胖患者可应用药物减轻体重，然后继续维持。但临床上如何更好地应用这类药物仍有待探讨，用药可能产生药物副作用及耐药性，因而选择药物治疗的适应证必须十分慎重，根据患者的个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险（利弊得失），以作出决定。

药物治疗只能作为饮食控制与运动治疗肥胖的辅助手段。有以下情况时可考虑药物治疗：①明显的饥饿感或食欲亢进导致体重增加；②存在相关疾病或危险因素，如IGT、血脂异常、高血压等；③存在肥胖相关性疾病，如严重的骨关节炎、睡眠阻塞性通气障碍、反流性食管炎等。以下情况不宜使用减肥药物：①儿童；②原先有过该类药物不良反应者；③孕妇及乳母；④正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂的病人。

4、目前获准临床应用的减肥药物只有奥利司他和西布曲明，但仍需长期追踪及临床评估。

奥利司他（orlistat）是胃肠道脂肪酶抑制剂。使食物中脂肪吸收减少30%，促进能量负平衡从而达到减肥效果。推荐剂量为120mg，3次/d，进餐时服药。不被胃肠道吸收，可见轻度消化系统副作用，如肠胃胀气、大便次数增多和脂肪便等。

西布曲明（sibutramine，β-苯乙胺）是中枢神经作用药物。抑制下丘脑去甲肾上腺素和血清素的再摄取，减少摄食，降低体重；还具有产热作用，可能与其间接刺激中枢交感传出神经、激活褐色脂肪组织中的β3肾上腺素能受体，导致其中葡萄糖利用增高有关。剂量为10～30mg，1次/d，早餐时服药。本药的副作用包括食欲降低、便秘、口干、失眠、轻、中度血压增高和心率增快等，需给予监测，有心血管并发症者慎用或不用。

5、外科治疗

空回肠短路手术、胆管胰腺短路手术、胃短路手术、胃成形术、迷走神经切断术及胃气囊术等，可供选择。手术有效（指体重降低>20%）率可达95%，死亡率<1%，不少患者可获得长期疗效，术前并发症可不同程度地得到改善或治愈。但手术可能并发吸收不良、贫血、管道狭窄等，有一定的危险性，仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症，而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者。术前要对患者的全身情况作出充分估计，特别是糖尿病、高血压和心肺功能等，给予相应的监测和处理。

小儿肥胖症主要的治疗手段是

【答案】：C
儿童单纯性肥胖应采取控制饮食，适量运动，消除心理障碍，配合药物治疗的综合措施。饮食治疗和运动疗法是两项主要措施。应慎用药物；外科手术并发症严重，不宜用于儿童。故本题选C。

儿童肥胖症治疗方案

过度营养、运动不足、行为异常等都是导致儿童肥胖的主要原因，因此，在治疗儿童肥胖症时一定要对症减肥，下面专家来为大家讲解方案
?医疗干预
如果有恒心，患了肥胖症的儿童做好饮食调控以及运动可以治愈。但如果一些顽固性的肥胖，那么就用医疗干预。积极配合医生的治疗!在此，专家建议肥胖儿童使用安全无副作用的中医减肥法。
?????行为纠正
首先家长要让孩子认识到肥胖的危害，绝对不能歧视肥胖的孩子，更不能在平时的语言和行动中伤害肥胖孩子，让孩子认识肥胖的危害有多种方式，带他们去一些运动场所，尝试让他们玩各种他们感兴趣的游戏，以此来激发孩子自我减肥的心态。
??饮食管理
患了儿童肥胖症的儿童要减肥，不提倡节食，因为儿童处在发育阶段，一定要保证足够的营养。在进食方面少一些油腻，多一点清淡。此外，进食的速度慢一些，尽量细嚼慢咽。
??♂?适当运动
适当的运动不仅能让孩子减肥，还能促进成长。肥胖儿童运动减肥不提倡激烈的运动，应做慢跑、散步、快步走、骑单车等运动。

幼儿肥胖的矫治指导

幼儿肥胖的矫治指导

幼儿肥胖的矫治指导，父母在工作之余应该多多关心孩子，孩子的未来发展是从小开始一步一步累积起来的，宝宝的情感认知还处在一个初级的阶段，下面我分享了幼儿肥胖的矫治指导方法，一起来看看吧！

幼儿肥胖的矫治指导1 一、大力开展宣传咨询活动，让家长了解儿童肥胖的危害及干预的重要性

1、充分利用宣传栏向家长进行宣传。我们有意识的在宣传栏中充实健康教育内容，同时借助网络来使家长了解到儿童肥胖的原因及危害，了解控制肥胖的最佳年龄在学龄前，如控制不好，成年后将导致相关的疾病;如:心脑血管病、糖尿病、肿瘤病，同时也防止成人期肥胖。

2、开展肥胖儿饮食科学指导工作。我们利用各种途径对家长进行科学饮食指导，并展示了图文并茂的“三灯”食品，让家长小朋友们了解哪些属于高热量、高脂肪的食品，可根据自身的需求选择食物。

绿灯食品请多吃:

西红柿、芸豆、黄瓜、胡萝卜、大蒜、白菜、油菜、香菇、青椒、苹果、梨、桔子、菜花、韭菜、芹菜、苦瓜、薏米等食品属于绿灯食品。

黄灯食品适量吃:

米饭、馒头、面条、鸡蛋、豆腐、瘦肉、面包、奶制品等属黄灯食品。

红灯食品请少吃:

洋快餐、干果类、甜饮料、果酱、奶油蛋糕、冰激凌、烤鸡、巧克力、肥肉等属红灯食品。

3、晨检是了解肥胖儿童近况和与家长沟通的最佳时机。家长送孩子入园时，首先要通过晨检，抓住这一时机和家长简单交流肥胖儿童在家的表现，如:昨天晚上吃什么菜，按什么顺序吃的，昨晚吃什么零售了，双休日干什么了等等。针对情况鼓励肥胖儿童的正确行为，给小朋友一些表扬、肯定，帮助家长寻找原因逐渐改变孩子的一些不良行为。

4、开展了家长问卷活动，了解幼儿在家中的饮食行为、体育活动及家长的认识态度。通过问卷分析、了解肥胖儿童各方面情况，便于幼儿园有针对地和家长交流相互配合，实施干预方案。

二、开展家园互动活动，请家长参与幼儿园干预方案的实施

1、每月跟踪肥胖儿身高、体重的检测，并进行体质指数的评价。向家长反馈当月肥胖儿童身高、体重、体质指数的数值，对于体质指数下降或保持不变的肥胖儿提出表扬、鼓励。对于体块指数上升或反弹的肥胖儿及时和家长交流，了解近段饮食、运动等各方面的.情况，帮助家长分析体质指数上升的原因，找出相应的对策，有针对性地进行指导。

2、家长、教师相互交流肥胖儿童在园、在家的干预情况，针对某些做法达成共识，推广交流。

三、家长座谈会，是家园沟通的桥梁

每学期1~2次的家长座谈会是我园肥胖儿干预工作的重要环节，通过座谈，相互交流干预方案的实施进展情况，具体做法有以下几点:

1、每学期聘请儿童保健专家(研究肥胖儿童专科医生)为家长进行讲座。如:什么是单纯性肥胖?单纯性肥胖发生的原因?肥胖的标准?肥胖会带来哪些危害?如何治疗等等。使家长知道肥胖除带来身体上的疾病外还会带来人格障碍和非智力因素障碍，如学习困难，对将来发展不利，对自信心发展不利等

3、保健教师可以介绍比较典型的成功干预案例，争取家长的认可，给家长建立良好的目标。

4、家长之间相互交流家庭中的干预实例，相互介绍有益的做法，请体质指数连续保持不变或下降的肥胖儿家长交流自己在家中的干预方法，能引起其他家长的重视和认可。

四、假期干预工作不放松，是我园近几年取得的宝贵经验

肥胖儿干预工作离不开幼儿园、家庭之间的相互配合，平时幼儿在园配合得较好，基本上都能按照园内肥胖儿干预方案有计划、有步骤地实施，成效较明显。但往往到了假期，家长忙于其他工作就忽视了这个问题。肥胖儿童因无人监督在饮食、日常行为、体育运动等方面也放松自己人了，愿意吃什么就吃什么、愿意怎样做就怎样做，忘记了在园的做法。我们抓住这些现象，调整了干预方案，取得较好的效果。

1、每逢节假日、黄金周，我园从不同方位进行宣传。如:到保健室测身高、体重时保健医生会抓住这一时机和肥胖幼儿交流，了解存在的高危行为，有针对性地帮助肥胖儿克服不良的行为习惯。各班老师在游戏、谈话等活动中也在全班宣传、鼓励表扬幼儿在园的正确做法，假期后各班还开展评比活动来促使幼儿巩固正确的行为。

2、假期前做好家长假期中如何管理好肥胖儿童的宣传，向家长发放“三灯”食品，使家长进一步明确:学龄前儿童没有太多的自主高危行为，其行为易受家长支配及环境影响，家长多户外活动，孩子则自然跟随;家长少备高热量零售，孩子则少吃。学龄前儿童各种行为习惯可塑性强，从小养成良好的运动及进食行为习惯，终生幸福。

行为矫治

(一)进餐行为矫治:

调整进餐顺序和速度。正确的进餐顺序是:水果——汤——菜——肉——主食。进餐时间多于30分钟/餐，小碗多次盛饭，每口嚼10下以上再吞咽，餐间可安排幼儿盛饭、拿餐具等。

(二)生活行为矫治:

摸清肥胖儿存在的难以克服的主要高危行为，加以矫正。如边吃饭边玩、吃完饭后就静卧静坐、爱吃零食、爱喝饮料、出门以车代步等。

适量运动

放学后在园内或生活区活动玩耍，每日保证1小时左右，周末保证每天2小时以上运动，多做游戏体育运动，以激发儿童兴趣

总之，通过家园有效地干预单纯性肥胖儿童得到了较好地控制，同时我们也取得了宝贵的经验。家长配合程度是控制肥胖儿童的关键，我们将携手共同做好肥胖儿干预工作，让每一位幼儿身心健康地成长。

幼儿肥胖的矫治指导2 儿童肥胖的治疗方法：

第一、饮食调整

饮食治疗的原则是在保证儿童生长发育所需营养的前提下，控制每天的热量摄入。采用低热量、低脂肪、低糖、高蛋白的饮食，提供适量的维生素和微量元素，开始控制饮食时，不能使儿童体重急剧下降，应以体重不增加为目标，再根据体重情况，逐渐减少热量摄入。

第二、运动疗法

运动可消耗热量，使脂肪细胞释放游离脂肪酸，脂肪细胞体积变小，还能消耗多余的糖类，使其不转变为脂肪，同时也能增强肌肉，使身体强壮，目前运动疗法主要包括有氧运动、力量训练，日常生活的活动增加和减少静坐行为

。 第三、心理行为治疗

包括饮食行为和生活行为的调整，这也是极为重要的。进食定时定量，餐具采用浅碗和小盘子，进食速度要慢，进食完毕后，应立即端走剩余的饭菜，以免继续进食，生活方式的调整则要改变孩子不喜欢活动的习惯。

第四、药物治疗

目前不推荐使用药物治疗。

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