霞天曲的炮制方法

霞天曲的炮制方法

霞天曲载《本草备要》。系半夏等药和霞天青制成的曲剂。据《本草备要》载：“黄牛肉煎汁炼膏（即霞天膏）和半夏末为曲，草食七日，待生黄衣晒干，悬挂风处，愈久愈良。”现行，取焦白术、白茯苓各9kg，党参12kg，炙甘草4.5kg，广陈皮4.5kg，霞天膏12kg。先将霞天膏置适当容器内用热水并加热使之溶解。其他各药料粉碎后，将溶解的霞天膏倾入，混合均匀，通过涂有麻油的模印进行印曲，然后晒干。

【炮制方法】1.霞天曲：取原药材，除去灰屑。

2.麸炒霞天曲：取麸皮撒在热锅内，冒浓烟时投入霞天曲，炒至药物表面呈深黄色时，取出，筛去麸皮。

【饮片性状】霞天曲星立方块，表面浅黄色。质疏松，麸炒霞天曲表面呈深黄色，微具焦香气。

【炮制作用】霞天曲性味甘、微苦，温。归脾、肺经。具有健脾润肺，化痰蠲饮的功能。生品常用于咳嗽，痰核，痞块，如治疗沉疴瘤痰，功效最烈（《本草备要》）；健脾化痰，但内热燥痰者忌用（《饮片新参》）。麸炒后产生焦香气，增强健胃消食作用，用于健脾养胃，如治中气虚馁，体倦腹胀（《药剂学》）。

【炮制研究】霞天曲在清代始有制备记载（《本草备要》），现行，有蚨炒等炮制方法。

霞天曲含有各种含氰和不含氮的化合物，如肌酸、牛磺酸、明胶、蛋白质、氨基酸、脂肪、乳艘、糖元、无机盐等。此外，还含有淀粉、烟碱、甘草酸等。

汪逢春的临证用药，别具匠心

讲究炮制及处方用药注意药物间相须、相使、相杀、相畏等关系。入煎剂用时常注明某药与某药同炒，或某药与某药同打烂，其药物伍用颇有“药对”之意。有的取古方，经方配伍之原旨，有的依本人临证经验搭配，有的是意在去性取味，有的意在去味取性，颇具匠心。如香豆豉与焦山栀同炒，取栀子豉汤之意，清胸膈之热；厚朴和川连同炒，黄连之寒监制厚朴之温，意在宽中行气，苦以燥湿，小枳壳与苦桔梗同炒，一升一降，用于肺失宣肃咳喘之证；大豆卷与西秦艽同炒，有宣散解表，清泻虚热之功，绿茵陈与焦山栀同炒，取茵陈蒿汤之意，有清利湿热之力；桑枝与丝瓜络同炒，宣痹以通络，建泽泻与赤苓皮同炒，两者协同，建脾以利尿；松子仁与大麻仁同炒，两者协同，甘润和中，润肠通便；全瓜蒌与薤白头同打烂，仿瓜蒌薤白白酒汤之意，有宽胸通痹之功。汪逢春先生上述用药之经验，今天仍可师可法。
善用药物粉剂装配胶囊使用，与汤剂同服。有的药物入煎后，破坏有效成分，影响药力发挥；有的药物价值昂贵，入煎需量大，有浪费之嫌，或患者也苦于负担过重；有些药物不宜入煎者，多装入胶囊，随汤吞服。这样少量吞服的方法，既能节约药材，又能充分发挥药效，简捷、方便、价廉，利民利病，又开辟了新的给药门路。据不完全统计，仅《泊庐医案》一书，使用胶囊装药随汤同服者，达七十五处之多。汪逢春先生常视病情出入，选定多种配方以随机应用。如治疗湿温病供选配方；羚羊角尖0.3克，太乙玉枢丹、白蔻仁各0．6克；白蔻仁、太乙玉枢丹、酒军各0.6克，白蔻仁0.6克，生熟大黄各1.2克；香犀角、白蔻仁各0.6克，香犀角、真郁金各0.6克，酒军、白蔻仁各0.6克。此多种配方，皆分研细末，装入胶囊，随汤药分两次送服。镇惊熄风，常以琥珀抱龙丸，太乙玉枢丹各0.6克，薤白头1.5克，研细末，装小胶囊中匀二次送下；妊娠恶阻，饮水即吐者，以明矾、食盐各0.3克，装入胶囊内服用，呕吐酸苦水者，以白蔻仁0.6克，枯矾、食盐各0.3克，装入小胶管内服用，食后上泛者，落水沉香0.3克、白蔻仁0.6克、食盐0.3克，共研细末，装入小胶管内同服。其中食盐以用大粗盐研细为好，精制盐、再生盐不用。因这两种盐服后舌根有涩感，不舒服，食盐不要炒用，如炒成胡盐，服之坠气。泄泻者，常用上上落水沉香末二分（即质量好的沉香）、白蔻仁二分，同研细末后，装入胶囊，随汤服下。又凡口中粘腻苦涩者，可用莲子心，沉香，食盐各一分，装小胶囊吞服效好。由此可见，其配方十分灵活，视病情而定，可谓变通有方，圆机活法。
喜用曲类。如沉香曲、范志曲、霞天曲，治疗肠胃病应用曲类自不待言，对一些杂病的恢复期，善后调理时尤多于方中加入曲类药物，意在振奋胃气，开胃进食，增强体质。
善用药物鲜品。常用鲜藿香、鲜佩兰、鲜枇杷叶、鲜菖蒲、鲜荷叶、鲜佛手、鲜西瓜翠衣、鲜芦根、鲜柠檬皮、鲜竹叶、鲜煨姜等。鲜品有干品不可比的优点，一些轻宣疏解药物，鲜品芳香之气较大，取其芳香化浊之力较强。鲜品其植物精汁尚较丰富，汪逢春先生认为暑温证及温病滋阴尤以鲜品效佳。
成药入煎剂。中成药取其适量入煎剂同煎煮，既可以起到协同或佐药的作用，又可以弥补单纯汤剂的某些不足。用汤剂以解决主要矛盾，丸药入煎可解决次要矛盾，有主有从，并行不悖。常用入煎中成药有：越鞠保和丸、香砂六君子丸、枳术丸等，不一而足。

如何把半夏制的没有白芯

　　中药半夏炮制方法的研究

　　顾宏琼

　　湖州市中医院 313000

　　摘 要：半夏是中药最早记载的炮制品种之一，有工艺记载始于汉末，根据炮制的主要辅料不同，有清半夏、姜半夏、法半夏、竹沥半夏、青盐半夏及京半夏等各类，本文归纳小结了各类半夏不同种类的炮制方法，概括了半夏不同的炮制其临床应用有不同的侧重点，兼做比较，为方便临床应用提供帮助。

　　关键词：半夏；炮制方法；功效

　　半夏是天南星科植物半夏Pinellia ternata（Thunb.）Breit.的干燥块茎。我国大部分地区及朝鲜半岛和日本都能生长。异名有麻芋子、三叶半夏、地文、水玉、和姑等。半夏辛、温，有毒，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功。用于治疗痰多咳喘、痰饮眩晕、风痰眩晕、痰厥头痛、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气。在汉以前即有“治半夏”的炮制法(《内经》)。汉、唐时代，主要有汤洗(汉·《玉函》)、姜制(晋·《肘后》)、水煮(梁·《集注》)、微火炮(唐·《干金》)等法。从宋代到清代，有制曲(宋·《药证》)、矾制(宋·《总录》)、姜矾制(宋·《局方》)、姜罗卜制(宋·《传信》)、姜甘草制(宋·《朱氏》)、酒姜制(明·《普济方》)、皂角矾生姜制(明·《婴童》)、法制(明·《纲目》)、姜青盐制(清·《便读》)等炮制方法[1]。

　　半夏根据炮制方法不同，功效各有所异。生用外治痈肿痰核；姜制多用于降逆止呕；法半夏多用于燥湿化痰；红半夏消风热，清痰涎，降气利咽；竹沥半夏用于痰之偏于黄稠者；宋半夏与仙半夏相近，而较法半夏为纯，体虚有痰者宜之；苏州戈半夏治寒湿痰上壅气喘有效。半夏制法多样，功效各异，是中药炮制品中较典型的代表，具体如下：

　　1.生半夏 取原药材，拣净杂质，筛去灰屑。生半夏有毒，现代研究发现生半夏的毒性作用主要是对眼、咽喉、胃肠等黏膜的强烈刺激。半夏的有效成分复杂，主要是生物碱、谷甾醇、氨基酸、有机酸、半夏蛋白等。有学者实验发现半夏蛋白具有影响卵巢黄体功能的活性，半夏蛋白影响卵巢黄体功能，使内源性孕酮水平下降导致蜕膜变性，胚胎失去蜕膜的支持而流产[2]。所以中医应用半夏治疗妊娠呕吐时应采用炮制过的半夏，慎用或禁用未经炮制的生半夏。生半夏一般以外用为主，或制成丸子，以减少药量[3]。

　　2.清半夏 取净半夏大小分开，用8％的白矾水浸泡2～3天(冬季4～5天)，至内无干心，口尝微有麻舌感，取出，洗净，切厚片，干燥。每100kg半夏，用白矾20kg。白矾中铝的复盐易与半夏毒性成分结合或吸附而降低半夏的毒性。法半夏长与化痰，可治疗湿痰咳嗽、痰多色白易咯、胸膈痞闷、恶心呕吐、肢体困倦。有学者认为半夏的止咳镇吐功效与麻黄碱、谷甾醇成分有关[4]。 杨玉琴等采用HPLC法测定不同炮制品中麻黄碱的含量生半夏＞法半夏＞姜半夏＞清半夏[5]。

　　3.姜半夏 取净半夏大小分开。用清水浸泡至内无干心，另取干姜切片煎汤，加白矾与半夏共煮透，取出。晾至半干，切成薄片，干燥。每100kg半夏，用生姜25kg，白矾12.5kg。白矾制能降低毒性，生姜和半夏均含有某些相同的化学成分，互相起协同作用，能增加温中化痰止呕的作用，姜半夏善于止呕，常用于胃气上逆、恶心呕吐[6]。有报道探讨了姜半夏的致突变性，临床应用于孕妇时应保持慎重态度，特别在胚胎发育早期，以避免对胎儿造成不良的影响[7]。

　　4.法半夏 取取净半夏大小分开，用清水浸泡至内无干心，取出。加入甘草石灰液（甘草加入水煎两次，合并煎液，倒入加入适量水制成的石灰液中）浸漂约4～5日，每日搅拌1～2次，并保持Ph12以上，口尝微有麻舌感，切面黄色均匀为度，取出。洗净，阴干或烘干。每100kg半夏，用甘草1kg，生石灰块10kg。半夏炮制后毒性降低，化痰作用增强，经石灰水液泡后湿燥之性增强，长于燥湿化痰，多用于中成药中。如治胃寒气滞、胃脘满闷的香砂养胃丸中用的半夏是法半夏。有报道用法半夏原粉压片，口服剂量3g，经102例临床验证，治疗慢性气管炎有较好疗效[8]。

　　5.苏半夏 取洁净半夏，大小分开，加入清水浸过药面33cm，共浸3天（每天换水2－3次），改用2％白矾水浸泡5－10天（每2天换水1次）；再以1％白矾水浸泡15-20天（每1－2天换水1次）。最后用清水浸泡3天（每天换水1－2次），至无麻或微有麻舌感，取出，晒干，用时打碎[9]。

　　6.仙半夏 用大半夏一斤、石灰一斤、滚水七八碗，入盆内搅凉、澄清去渣，将半夏入盆内，手搅之，日晒夜露，七日足，捞去控干，用井华水洗净三四次，泡三日，每日换水三次，捞起控干，用白矾八两，皮硝一斤，滚水七八碗，将矾共入盆内，搅晾温，将半夏入内浸七日，日干夜露足，取出，清水洗三四次，泡三日，每日换水三次，取出控干，入后药，甘草、薄荷各四两，丁香五钱，白豆蔻三钱，藿香一钱，枳实、木香、川芎、肉桂各三钱，陈皮、枳壳、五味子、青皮、砂仁各五钱。共十四味，切片，滚水十五碗凉温，将半夏同药入盆内，泡二七日足，日晒夜露搅之，将药取出与半夏同白布包住，放在热坑，用器扣位三柱香时，药与半夏分胎，半夏干收[10]。

　　7.宋·半夏 取制半夏净片，用下列处方的药汁搅拌入，使之吸尽；干燥。每半夏10kg，用陈皮0．19kg，苏子0．13kg，青礞石0．13kg，五味子0．06kg，天花粉0．13kg，白前0．06kg批把叶0．13kg，共煎浓汁[10]。

　　8.青盐半夏 取制半夏净片，用青盐化水拌匀，使之吸尽，晒干。每制半夏净片10kg，用青盐0．31kg[10]。

　　9.竹沥半夏

　　9.1取姜半夏加竹沥拌匀，待吸尽，干燥。每姜半夏100kg，用竹沥12．5kg[11]。

　　9.2取生半夏水浸8－24小时，润透至无白心，切厚片，与明矾姜汁拌匀，腌至口嚼微具麻味感，漂去涩味，干燥，与竹沥拌匀，吸尽，干燥。每生半夏100kg，用竹沥25kg[12]。

　　10.醋制半夏 先将半夏片拣净杂质。每100kg半夏片加醋20kg兑沸水适量喷洒拌匀，吸约半小时，再放火锅内用文火不断拌炒，炒至醋干，表面呈淡黑黄色，铲出晾冷即醋炙半夏[13]。

　　11.胆汁制半夏 先将半夏片拣净杂质，每100kg半夏片加猪胆汁1kg，兑沸水适量溶化。将胆水汁喷洒拌匀半夏片内，洒完吸透约半小时，再放入锅内用文火不断拌炒至胆汁干，表面呈淡黑黄色，铲出晾冷即成胆炙半夏[13]。

　　12.半夏曲

　　12.1 半夏曲：先将半夏汤泡9次，晒干为末，随痛用或煎膏，或绞汁调末为丸如弹子大，用楮叶或纸包裹，以稻草上下盒七日，生毛取出悬风烟之上，愈久愈良[14]。

　　12.2 霞天曲：以黄牛肉汁炼膏即霞天膏和半夏末为曲、名霞天曲。治沉疴痼疾，照超曲法草盒七日，待生黄衣，悬挂风处，愈久愈佳[15]。

　　12.3 红半夏：大半夏，汤洗七次、焙干再洗，如此七转，以浓米泔浸一夜，每再用白矾一两半，温水化浸五日，焙干。每两入龙食五分。砂为衣染之，先排灯一重，约一指厚，排半夏于上，再以灯草盖一指厚，以炒豆焙之，候干取药[15]。

　　总结：从半夏的整个炮制历史沿革来看，半夏入药的历史悠久，各个时代均有新的炮制方法出现。关于半夏炮制的目的，一方面是为降低毒性，以保证用药安全，古代学者已经对其作了详尽的阐述；另一方面，用多种辅料与半夏共制，采取各种辅料炮制是为改变半夏的药性，从而扩大半夏的应用范围，提高半夏的临床疗效。半夏的不同炮制方法有着不相同的功效，各种炮制半夏在临床应用中各有其侧重点，在使用时按病情需要，谨慎使用，做好安全、科学用药。

　　文献摘要：

　　1. 叶定江，中药炮制学[M]，上海：上海科学技术出版社，2003：255；

　　2. 修彦凤、王智华、洪筱坤，半夏毒性的研究进展[J]，时珍国医国药，2004，15（5）：304；

　　3. 毛红兵，半夏的不同炮制方法及其疗效[J]，传统医药2003，12（7）：61-62：

　　4. 邓兴然、黄儒龙、范宋玲，不同方法炮制姜半夏对谷甾醇含量的影响[J]，基层中药杂志，2001，12（12）：25-26；

　　5. 杨玉琴、张丽艳，高效液相色谱法测定不同半夏炮制品中麻黄碱的含量[J]，贵州医药，2001，25（9）：846；

　　6. 彭继荣，半夏不同炮制品临床应用概述[J]，实用中医药杂志，2005，5（5）：319；

　　7. 王小红，江洪，夏明珠等，姜半夏致突变性实验研究[J]，江苏中医，2002，23（8）；

　　8. 马兴民，新编中药炮制法[M].陕西科学技术出版社，1984，163；

　　9. 广东省中药材饮片加工炮制手册[M].广东省药品公司 .1977 , 168

　　10. 赵学敏.本草纲目拾遗〔M〕.北京：人民卫生出版社，1983∶171

　　11. 江苏省中药饮片炮制规范[M]. 江苏省卫生局 .1980,P 189

　　12. 浙江省中药炮制规范[M].《杭州:浙江科学技术出版社》.浙江省卫生厅 .1985, P 445

　　13. 云南省中药饮片炮制规范[M].《云南科技出版社》. 云南省卫生厅编.1986

　　14. 医药入门辑要〔M〕.锦章书局，1941∶365

　　15. 本草江纂辑要〔M〕.国医砥柱社印版，755

　　16. 李时珍本草纲目〔M〕.北京：人民卫生出版社，1982∶1194～1195

医学家汪逢春

　　汪逢春（1884—1941），江苏苏州人，他毕生热心于公益事业，尤其注重培养中医人才，提倡在职教育。1938年，国医职业会成立，汪逢春任公会会长，同时，他也在筹备创建《北京医药月刊》。1939年，创刊时他亲自撰文，以资号召倡导。

　　汪逢春先生精究医术，博览群书。在京行医期间，妇孺皆知其名。他常能顿起他医束手之病，临床效验颇佳。汪逢春擅长治疗时令病以及肠胃病。他十分重视脾胃是气血生化之源，认为濡养五脏的精微物质皆赖脾胃之运化与传输，脾胃失司，则化源衰竭，灾害易至。他审证精详，辨证细腻，立法严谨，常以不到10味药的小方取其效验，主张“轻可去实”。他十分擅长治湿温病，不仅对吴鞠通、薛生白的方剂十分熟悉，而且以从不拘泥于古人之方，在选药组方上自成一格。他采用清热和化湿兼重的方法，仔细勘酌湿热之偏重，结合宣透、舒郁、淡渗、缓泻等方法来缓解病势。尤其善于使用辛香宣达、芳香清解之法治疗，常能取得很满意的效果。他最忌“见轻即清”，认为此时清热，易使湿邪停滞，难以取效。他合理地使用清、化、宣、利、泻等多种治法，湿热之邪随之可除，诸证皆愈。

　　汪逢春先生的遣方用药很有特点，可将其用药风格概括为“繁花似锦”。他对药物的炮制、产地、相须、相使、相关、相畏等十分讲究，在药物的选择搭配、服用方法上也很有研究。临床选方配药灵活多变，其处方精致优雅，常会给人一种繁花似锦、心旷神怡的感受。例如，入煎剂的药味，他常会注明某药与某药同炒，或者某药与某药一同打烂等，旨在取其性而去其味，或者取其味而存其性，立法严密，颇具匠心。如淡豆豉与山栀同炒，就有“栀子鼓汤”之意等。他还十分善用“曲”类药，如沉香曲、范志曲、霞天曲等，曲类药品皆可振奋胃气、开胃进食、增强体质。汪老用药可谓匠心独具，自成一格。

　　汪先生一生操劳于诊务与教学上，无暇著述。他教学甚严，不但极重医德，而且每必严教其弟子尊敬同道。并于每月初一、十五都停诊以讨论病例，还邀请西医专家前来讨论学习，让学生们恭听、记录。汪先生一生信佛，又喜欢读书，每天必在清晨5：00起床，读佛经、打坐、读医书，每天饮食适量，作息按时，虽忙而不紊。他临终前正在打坐，一笑而亡，无丝毫痛苦。汪老也是一位桃李满天下中医教育家，现在的名老中医吴子桢、谢子恒、赵绍琴等，都是他的学生。

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