大补阴丸(大补丸)的功效与作用

　大补阴丸(大补丸)

出自《丹溪心法》

【组成】　熟地黄酒蒸 龟版酥炙，各六两(各180g) 黄柏炒褐色 知母酒浸，炒，各四两(各120g)

【用法】　上为末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸。每服七十丸(6～9g)空心盐白汤送下(现代用法：上4味，碾为细末，猪脊髓适量蒸熟，捣如泥状;炼蜜，混合拌匀和药粉为丸，每丸约重15g，每日早晚各服1丸，淡盐水送服，或水煎服，用量按原方比例酌减)。

【功用】 滋阴降火。

【主治】 阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。

【方解】 本方证是由肝肾亏虚，真阴不足，相火亢盛所致。肾为水火之脏，本应既济以并存，真阴亏虚，则相火亢盛而生虚火、虚热诸证，故骨蒸潮热、盗 汗遗精，足膝疼热，甚则虚火上炎灼伤肺金，损伤肺络，故咳嗽咯血;虚火上扰心神，则心烦易怒。治宜大补真阴以治本，佐以降火以治标，标本兼治。本方以滋阴降火为法，以“阴常不足，阳常有余，宜常养其阴，阴与阳齐，则水能制火”(《医宗金鉴·删补名医方论》)为理论依据，方中重用熟地、龟版滋阴潜阳，壮水制火，即所谓培其本，共为君药。继以黄柏苦寒泻相火以坚阴;知母苦寒而润，上能清润肺金，下能滋清肾水，与黄柏相须为用，苦寒降火，保存阴液，平抑亢阳，均为臣药，即所谓清其源。应用猪脊髓、蜂蜜为丸，此乃血肉甘润之品，填精益髓，既能助熟地、龟版以滋阴，又能制黄柏之苦燥，俱为佐使。诸药合用，滋阴精而降相火，培其本而清其源。本证若仅滋阴则虚火难清，单清热则犹恐复萌，故须培本清源，使阴复阳潜，虚火降而诸症悉除。正如《删补名医方论》中说：“是方能骤补真阴，以制相火，较之六味功效尤捷” 。本方的配伍特点是：滋阴药与清热降火药相配，培本清源，两相兼顾。其中龟版、熟地用量较重，与知、柏的比例为3：2，表明是以滋阴培本为主，降火清源为辅。

大补阴丸与六味地黄丸虽均能滋阴降火，但后者偏于补养肾阴，而清热之力不足;前者则滋阴与降火之力较强，故对阴虚而火旺明显者，选用该方为宜。

　【运用】

1.辨证要点：大补阴丸为滋阴降火的基础方。以骨蒸潮热、舌红少苔、尺脉数而有力为辨证要点。若脾胃虚弱，食少便溏，以及火热属于实证者不宜使用。

2.加减法：若阴虚较重者，可加天门冬、麦门冬以润燥养阴;阴虚盗汗者，可加地骨皮以退热除蒸;咯血、吐血者，加仙鹤草、旱莲草、白茅根以凉血止血;遗精者，加金樱子、芡实、桑螵蛸、山茱萸以固精止遗。

3.现化运用：甲状腺功能亢进、肾结核、骨结核、糖尿病等属阴虚火旺者，均可应用。

【附方】

虎潜丸(《丹溪心法》)黄柏半斤酒炒(240g) 龟版四两酒炙(120g) 知母二两酒炒(60g) 熟地黄 陈皮 白芍各二两(60g) 锁阳一两半(45g) 虎骨一两炙(可用狗骨代)(30g) 干姜半两(15g)(《医方集解》所载虎潜丸尚多当归、牛膝、羊肉三味)上为末，酒糊丸，一方加金箔一片，一方用生地黄，懒言语者加山药。(现代用法：上为细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每次1丸，日服2次，淡盐水或温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。)功用：滋阴降火，强壮筋骨。主治：肝肾不足，阴虚内热之痿证。腰膝痠软，筋骨痿弱，腿足消瘦，步履乏力，或眩晕，耳鸣，遗精，遗尿，舌红少苔，脉细弱。

大补阴丸与虎潜丸均用知、柏、龟、地，皆有滋阴清热之功。但虚潜丸加用锁阳、虎骨以补肾阳、壮筋骨，故更宜于筋骨失养而腰腿痿软、步履乏力者;大补阴丸则宜于阴虚火旺而潮热盗汗等症。

　【文献摘要】

1.原书主治

《丹溪心法》卷3：“大补阴丸降阴火，补肾水。”

　2.方论选录

吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷2：“是方能骤补真阴，承制相火，较之六味功效尤捷。盖因此时以六味补水，水不能遽生;以生脉保金，金不免犹燥;惟急以黄柏之苦以坚肾，则能制龙家之火，继以知母之清以凉肺，则能全破伤之金。若不顾其本，即使病去犹恐复来，故又以熟地、龟版大补其阴，是谓培其本，清其源矣。虽有是证，若食少便溏，则为胃虚，不可轻用。”

　【临床报道】

用大补阴丸加减治疗血精症28例。药物组成为：黄柏10g ,知母10 g ，熟地黄12g，阿胶10g(烊化)，白茅根30g，丹皮10g , 生蒲黄12 g 。每日1剂，10天1个疗程，可连服3个疗程。结果：1个疗程治愈者3例，2个疗程治愈者9例，3个疗程治愈者14例;共治愈26例，治愈率为93%，无效2例，无效率为7%。随访：5年未复发者4例;4年未复发者8例;3年未复发者5例;2年未复发者3例;1年未复发者3例，复发3例，占12%。[张越林.大补阴丸加减治疗血精症28例临床体会。北京中医　2000;(6):39]

【实验研究】

为观察大补阴丸对血糖和免疫功能的影响，复制阴虚小鼠模型和四氧嘧啶糖尿病小鼠，测定血糖和免疫功能。结果：大补阴丸对正常及四氧嘧啶糖尿病小鼠有降血糖作用，对阴虚小鼠的血糖降低有保护作用，对正常及阴虚小鼠有免疫调节作用。结论：大补阴丸有降血糖和调节免疫功能的作用。[刘雪莉，等.大补阴丸的降血糖与免疫调节作用。中国现代应用药学　2000;17(3)：1]

运用免疫实验手段检测了正常对照组与大补阴丸组细胞免疫、体液免疫及IL-1、IL-2水平。结果：①该方可显著提高小鼠腹腔单核巨唾噬细胞(Mφ)吞噬功能，有降低血清溶菌酶的作用。②明显抑制T细胞和B细胞增殖的趋势。③具有促进IL-1生成和抑制IL-2生成的趋势。④具有抑制迟发性超敏反应的趋势。提示本方有提高免疫力的功效。[谭允育，等.大补阴丸对正常小鼠免疫功能影响的实验研究。中国实验免疫学杂志　1999;11(2)：21]

熟地的功效与作用(2)

……

归芍地黄丸：即六味地黄丸加当归、白芍组成。功效养血柔肝。主治肝血不足的病证。

左归饮（《景岳全书》）：由熟地、山药、祀子、山茱英、获荃、炙甘草组成。功效养阴补肾。主治腰酸遗泄、盗汗、舌燥咽干、口渴欲饮、舌光红、脉细数等真阴不足的病证。

大补阴丸（原名大补丸）(《丹溪心法》）: 由熟地黄、龟版、知母、黄柏，加猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸。功效滋阴降火。主治肝肾阴虚，虚火上炎所致的病证。

虎潜丸（《丹溪心法》）：由熟地黄、龟版、虎骨、知母、黄柏、锁阳、白芍、干姜、陈皮组成。功效滋阴降火，强壮筋骨。主治腰膝酸楚、筋骨萎软、腿足瘦弱、步履不便、舌红少苔、脉细弱等肝肾阴亏的病证。

熟地的副作用

功效再强大的药物，都是有副作用的。所以，我们在食用熟地的时候，一定要注意其拥有的副作用，判断自身是否适合服用。

熟地的副作用主要为一点，即是过敏反应。因为熟地中含多种糖类物质，因其用酒制，偶有病人可能会引起过敏反应。腹泻、腹痛、疲乏、心悸、面部痒、圆形风团、颈部向躯干及四肢蔓延，皮疹高出皮肤表面，散在分布。所以，我们一定要对症治疗，应用抗过敏药物。

熟地的食用方法

地黄饮

材料：

熟地黄15克。

做法：

水煎30～60分钟，取汁，一日内分2～3次温服。主治腰膝酸软、遗精崩漏、目眩耳鸣之症。

八珍汤

材料：

熟地黄15克，当归、白术各10克，茯苓、白芍药各8克，川芎、炙甘草各5克，人参3克，生姜6克，大枣3克。

做法：

将以上药物一同放入砂锅，水煎30分钟，取汁即可。每日1剂，分2次温服。

特点：

此汤具有补益气血的作用，主治面色苍白、头晕目眩、食欲减退、心悸怔忡等症。

首乌地黄粥

材料：

熟地黄15克，制何首乌(炮制后的何首乌)10 克，粳米100克，白糖15克。

做法：

先将熟地黄、何首乌放入砂锅中，水煎取汁，然后用药汁熬煮粳米，出锅前调入白糖即可。每日早晚食用。

三才炖鸡汤

材料：熟地黄30克，人参10克，天门冬20克，大枣10克，生姜2克，母鸡500克，食盐、味精各2克，葱段、姜片各5 克。

做法：

一同放入鸡腹中，加水炖煮，直至肉烂即可。

熟地炖牛肉

材料：

熟地黄30克，牛肉250克，当归15克，黄芪30克，大枣10克，白芍10克，生姜5克，料酒、酱油各6毫升，食盐、味精各1克。

做法：

将几味一同放入锅中，加水炖至肉烂即可食用。

熟地茶

材料：

熟地黄、麦冬各10克，酸枣仁15克，远志5克。

做法：

将上述药物研磨成粗末包入纱布中，把布包置于保温杯内，以适量沸水冲泡，加盖闷20分钟，即可饮用。

熟地酒

材料：

熟地黄100克，胡麻仁50克，薏苡仁20克，低度白酒800毫升。

做法：

将上述三味药物研磨后包入纱布中，然后把纱布包置于玻璃瓶内，密封浸泡15日后即可。每日早晚各饮用一小杯(约10 毫升)。

熟地猪蹄煲

材料：

猪蹄500克，油菜100克，葱段、姜片各10克，药包1个(内装熟地20克，酸枣仁10克)，料酒10克，精盐3克，味精1克，胡椒粉0.5克，清汤1000克，芝麻油5克。

做法：

（1）油菜从中间顺长剖开。猪蹄治净，从中间顺骨缝劈开，再从关节处斩成块，下入沸水锅中焯透捞出。

（2）沙锅内放入清汤、料酒，下入药包烧开，下入猪蹄块、葱段、姜片烧开，煲至猪蹄熟烂，拣出葱、姜、药包用。

（3）下入油菜、精盐烧开，炖至熟烂，加味精、胡椒粉，淋入芝麻油即成。

熟地羊肉汤

材料：

羊肉(瘦)700克、熟地黄30克、当归15克、黄芪30克、枣（干）10克、姜10克。

做法：

（1）将洗净的羊肉切成小块，用开水焯一下，除去血沫。

（2）羊肉块放入盛有适量清水的锅内，放入生姜、熟地黄、当归、黄芪，用文火煲三个小时左右。

（3）放入大枣，加入糖、盐、鸡精、味精，搅拌均匀，再用文火煮十五分钟左右即可。

巴戟熟地酒

材料：

巴戟天60g、熟地黄45g、枸杞子30g、制附子20g、甘菊花60g、蜀椒30g、醇酒1500ml。

做法：

（1）将上述6味药材一起捣为粗末，放入干净的器皿中。

（2）倒入醇酒浸泡，密封。

（3）3 、5日后开取，过滤去渣用。

熟地的注意事项

熟地的禁忌

炮制煎煮不可见铜铁器

《雷公炮制药性解》云：“采得生地黄，去白皮，磁锅上柳木甑蒸之，摊令气歇，拌酒，再蒸，又出令干，勿令犯铜铁，令人肾消，并白发，男损营，女损卫也。”熟地黄炮制不可见铜铁，煎煮亦不可用铁锅、铁壶。《药鉴》：“若犯铁器，令人肾消。”贮藏应如《本草从新》言，“味甘如饴，须瓷器收之，以其脂柔喜润也”。

服食忌萝卜、三白、诸血等

《本草品汇精要》记载：忌萝卜、葱白、韭白、薤白。《要药分剂》云“忌莱菔、葱、蒜、诸血”。盖莱菔子降气，三白辛窜走气，影响地黄的滋补作用。诸血为血肉有情之品，恐滋腻太过，故宜禁之。

伤寒家不宜用

伤寒之病，邪从外入，宜疏散而不宜滋补。如《神农本草经百种录》言：“又仲景《伤寒》一百十三方，惟复脉用地黄。盖伤寒之病，邪从外入，最忌滋滞。即使用补，必兼疏拓之性者，方可入剂。否则邪气向里，必有遗害。今人一见所现之证，稍涉虚象，便以六味汤为常用之品，杀人如麻，可胜长叹。”

脾虚痰多气郁之人慎服

熟地黄味甘，性尤滋腻，脾虚痰多气郁者慎用。《本草从新》云：“按熟地黄性滞，痰多、气郁之人，能窒碍胸膈，用宜斟酌。”《本草征要》云：“熟者性滞，若痰多气郁之人，能窒碍胸膈，当斟酌用之。”《本草通玄》言“熟地性滞，痰多者，恐其泥膈，宜姜汁炒之，以制其滞。更须佐以砂仁、沉香二味，皆纳气归肾，又能疏地黄之滞，此用药之权衡也”。

生地和熟地的区别

地黄可分为生地和熟地两种，《本草纲目》载：“地黄生则大寒，而凉血，血热者需用之，熟则微温，而补肾，血衰者需用之。男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。”。尤其是熟地，药用“填骨髓，长肌肉。生精血，补五脏，利耳目、黑须发、通血脉”，确系祛病延年之佳品。

（1）生地黄甘，苦,寒，归心,肝，肾经,功用：清热滋阴，凉血止血,养阴生津。

（2）熟地黄甘，微苦,微温，归心,肝，肾经.功用:补血调经,滋阴补肾。

熟地黄是生地黄用黄酒拌闷，晒蒸的复制品,所以功效有别，生的多用于清热滋阴,熟的多用于养血补肾。

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