半夏泻心汤证,多干噫食臭,加生姜,减干姜量。——《伤寒论》
【组成】半夏11克,甘草、人参、黄芩、大枣各5.5克,黄连、干姜各1.8克,生姜7克。煎法、用法同前。
【方歌】生姜泻心是良方,胃中和不痞为殃。噫气下利芩连草,参枣半夏与二姜。
【症状表现】原文:伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞鞭,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。
补充:当有吞酸嘈杂及吐水之证。
【立方意义】本方证因汗后,胃阳少衰,失去健运之力,因之有水气停蓄,而留连未去之余邪,复与之相互冲激,为除去水毒计,则用干姜温胃守中;加生姜散寒逐水为主,仍降逆化涎之半夏为辅,资以生阳,为除去热邪计,则用芩、连之苦寒,泻热除痞,资以生阴;更用人参补虚;甘草安中;大枣滋阴,则阳得长而阴得生,中州健运,上下调协,无余患矣。.
【洽疗范围】以心下痞硬,雷鸣下利,干噫食臭为主。
【诸家经验谈】《成绩录》:一男子,年三十余,心下痞塞,左胁下有凝结,腹中雷鸣,过食必下利,如是已六年,先生用生姜泻心汤而愈。
《医事或问》:余前治京师只园町,伊势屋长兵卫者,病泄泻,世医谓难治,招余诊之。心下痞鞭,水泻,呕逆而将绝。余用此方治疗。世人将大恐也,因今医皆用柔药,若用此方中病时,将大发瞑眩,恐其瞑眩者,病不治也,病家领会而乞药,乃用生姜泻心汤三帖,其日七时许,病人大吐泻而气绝,因是家人骚动,集医诊之,皆云,已死而归,急招余,又诊之,色脉呼吸皆绝,实似死矣,但其形状有可疑,且由死仅二小时耳,试以前方入口而可通,因是而回,至夜九时许,病人如梦醒而开目(中略)后云甚饥。以茶渍食三碗,大悦而寝,翌日更健,如忘多年之病。
《汉法医典》:胃扩张,并胃癌轻证,用生姜泻心加茯苓汤重证丁字汤(牡蛎、茯苓、吴萸、陈皮、白术、生姜、竹节、人参、枳实),兼有便秘时,则用麻仁丸。
【诸家绪论】大塚敬节:生姜泻心汤加吴茱萸,则成生姜泻心汤与吴莱萸汤之合方
【凭证使用】急慢性胃肠病,胃驰缓,胃扩张等证。
本段摘自《经方随证应用法》
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