黄连汤的组成,功效,临床运用医案

【原文】

伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173)

【组成】

黄连10g 干姜10g 桂枝10g 人参6g 半夏15g 炙草10g 大枣12枚

【煎服方法】

水浸20分钟，煎30分钟，约600ml，分早、午、晚频频服之。

【功效主治】

腹痛呕吐，属上热下寒者。

【加滅】

1.腹痛甚者，加白芍。

2.呕吐甚者，加生姜、吴萸。

3.下利者，加茯苓、苍术。

【禁忌】

1.腹痛呕吐、无口苦等上热证者，忌之。

2.喜冷思饮，脉滑数者，忌之。

3.腹部拒压者，忌之。

【类方】

1.小柴胡去黄芩加芍药汤：同可治腹痛呕吐。不同者，小柴胡去黄芩加芍药汤证，为肝木乘土而起，必有寒热往来，胸胁苦满，脉弦之状。黄连汤证之腹痛呕吐，则为脾胃虚弱，寒热不调所致。

2. 理中汤：同可治腹痛呕吐。不同者，理中汤证为中虚寒盛，并无上热之状。

2. 半夏泻心汤：与黄连汤相比，仅黄芩桂枝之异，皆为中虚而寒热不调。黄连汤证上热较轻、下寒较重，以呕吐、腹痛为主；半夏泻心汤证上热较重、下寒较轻，以心下痞满为主。

【临床运用】

1. 呕吐。但身微热，水入则吐，舌尖红燥，苔腻。（《治验回忆录》）

2. 胃肠型流感、消化不良性胃炎、急性胃肠炎、胃酸过多症。（《古方临床之运用》）

3.治霍乱疝瘕，攻心腹痛，发热上逆，心悸而欲呕吐，及妇人血气痛，呕而心烦，发热头痛者。（《皇汉医学·类聚方广义》）

4.舌上如苔四字，可为一证。此证舌根苔厚，少带黄色，舌上有滑润之苔。假令无腹痛而有杂证干呕，诸药无效者，绝有效。若有腹痛，则更效也。（《皇汉医学·方函口诀》

5.慢性非特异性溃疡性结肠炎。症见腹中冷痛，下利日数行，口苦、口渴欲吐，舌边尖红，苔白腻，脉沉弦。（《刘渡舟验案精选》）

【浅议】

此调理寒热、补虚健脾，治腹痛呕吐之方也。临床使用以腹痛，呕吐，得冷益甚，胸中烦热，口苦，苔黄为目标。

胃有热，肠有寒为本证病机，寒热不和，气滞经脉则腹中疼痛，胃气上逆则恶心、欲呕吐。临床观察，多素有寒疾，或病前过食生冷，复有邪热传里，形成上热下寒，寒热相格之局。审辨之处，腹痛喜温、得冷加剧，腹诊压痛不显，指下悸痛，气上冲逆，手足不温，大便溏薄，小便清白，口苦、口臭，舌尖红，苔白厚腻或薄黄，中有珠点，或有单纯用热药、寒药不

效病史者。

本证与半夏泻心汤证，均为中虚而寒热不调。从处方组成来看，仅黄芩与桂枝之别。可见半夏泻心汤用于热多寒少者为宜，临床表现有吐利而无腹痛，即使有之，亦甚轻微，主要以心下痞满为主；本证之腹痛吐利，属寒多热少。或兼发热恶寒，或兼气上冲胸。寒甚者，更加吴萸、附子。临床观察，服本方收效甚速，停药后常有反复，此乃寒热暂调，中虚未复也，故补中健脾善后之治甚为重要。须坚持用药，并调其饮食，适其寒温，务求中土健旺，升降有序，则寒热诸症方可消于无形。

【黄连汤医案】

1.头痛

张某，男，72岁，胃痛、胃胀十余年，常求诊于余，或以大柴胡汤，或以半夏泻心汤，多可获效。近复头痛，痛剧时头面烘热，心烦懊恼。作CT检查，未发现异常，遂来门诊。述称偏右头痛，呈胀痛，食多、饮多其痛尤甚，饥饿则舒适。日日服去痛片以求缓减。胃纳可，口干苦，大便一二日一行，嗳逆泛酸，肠鸣腹胀。腹中气上冲逆，每欲以手按之。饭菜稍冷即腹痛。望其舌，质淡红，苔根厚腻。诊其脉，沉弦细。触其腹，腹皮薄弱，腹肌挛急，心下、当脐悸动。

《素问·通评虚实论》云：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。”患者脾胃久虚，升降失调，故尔头痛。头痛与呕吐同，皆胃气上逆也。饮食稍多疼痛加剧、饥饿则舒适，喜手按压，足证中虚乏运、浊气上逆。故健脾胃，调寒热，理升降为本案之治法。半夏泻心汤一方数能，似可当之，然脉症显示寒多热少，且腹中上逆，如是，显然不及黄连汤更妥。拟：

黄连10g 桂枝15g 党参15g 炙甘草10g 半夏15g 干姜10g 红枣10枚 三剂

二诊：头痛大减，脘胀，嗳逆，泛酸皆轻，腹中仍冲逆。

守方五剂。

三诊：头痛未发作，诸症次第减轻或消失。欲得长治久安，需健脾胃、复中气一至两月，以其脾胃久虚，非短期可愈也。

上方加白术15g 黄芪30g，每二日一剂。

按：饮食稍多便疼痛加剧，饥饿则症减，应辨为实证而非虚证之候，何不攻下反予补益？曰：需攻者腹诊拒压而非喜压，脉应沉滑有力而非细弱不足。本案病者年迈久病，中气虚损，运化乏力，是以饮食稍多便难以运化，浊气益盛而疼痛有加。若作实证泻之，其必含冤。

2.呕吐 

张某，女，54岁，后郝村人。呕吐三月矣，每餐必吐，多为清水，杂有食物。心下胀满，或疑胃有肿物，作钡餐造影，未见器质性病灶。化验肝功能：TTOOu，TFT+，GPT70U，诊断为慢性肝炎，转中医科治疗。

患者虽病三月之久，但精神尚可。纳后消化迟钝，嗳气泛酸，吸入冷空气，呕吐便顷刻发作。大便稀溏，日行二三。口干、口苦，舌淡红、苔薄黄，脉沉细弱。腹诊：心下痞，腹软无压痛。

观其脉症，此乃脾胃虚弱，上热下寒证也。已结成痞，非辛苦同行，何以破寒热错杂之阵？以其上热轻、下寒重，拟黄连汤治之：

黄连4.5g 党参10g 桂枝4.5g 炙甘草4.5g 干姜4.5g 半夏15g 大枣6枚 三剂

二诊：呕吐已止，微有恶心。口干口苦，喜唾，苔仍薄黄，脉象沉细。原方加白术15g、茯苓10g三剂。

3. 脘痛

孙某，男，55岁，南高村人。脘腹疼痛，已历年余。痛时按之不减。起床睡觉，衣被稍冷便腹痛泄泻，杂治不效。查阅

所服之方，皆有干姜肉桂等温中之品。既属寒证，何以服之不效？再询之，知其干呕恶心，口苦思饮。视其舌，边尖红赤，苔黄厚腻。诊其脉，脉象弦滑。

证候分析：受冷则腹痛泄泻为肠寒之症，然口苦思饮，舌红苔黄则属胃热之象。由此观之，当系上热下寒，中脘痞塞之证，故屡投温药不效也，宜寒热并用，苦辛分消。拟黄连汤原方：

黄连4.5g 党参15g 肉桂6g 干姜6g 半夏10g 炙草4.5g 红枣3枚 三剂

二诊：脘痛大减，畏寒亦轻，纳运仍差，原方加神曲10g，连服五剂而愈。

按：脾胃居中州，为阴阳升降之枢纽，虚则阴阳升降失常。阳在上不能下承于阴，则下寒者自寒，阴在下难以上交于阳，则上热者自热。故寒热共用，辛苦同施，阴阳和顺，而痛失矣。

——本段摘自《经方躬行录》

名老中医时振声与赵绍琴的湿热治法：经方 VS 时方

小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

一、经方治湿热之法

摘要：《伤寒论》是阐述多种外感热病证治的专书。《素问·热论》曰：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”《难经》指出：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”

有关湿热证治，《伤寒论》中内容虽较简略，但其有关论述，对湿热的辨证与治疗却很有指导意义，现归纳六法，分析如下。

1、宣畅上焦法

湿热为患，随其病变部位之异，而有治法之别，治者必审病于何经何脏何腑，采取相应之法。

外感湿热之初 ，病于肌表，症见头痛，身重疼痛，恶寒，午后身热，面色淡黄，胸闷不饥，舌白不渴，脉浮而濡。

由于肺主皮毛，且主一身之气，故治当宣畅上焦肺气，肺气得降，肌表疏达，气机化行则湿化热散。

《伤寒论》的麻黄连翘赤小豆汤证 ，虽言治疗“伤寒瘀热在里，身必发黄”，乃湿热内蕴，外不得汗越，下无小便渗泄，遏阻胆汁，外渍肌肤所致。

疸病属湿温范畴 ，以麻黄、杏仁宣肺以畅上焦，连翘、赤小豆、生梓白皮清热利湿，姜枣调和营卫。

因此，对湿热在表、壅闭肺气者，可以轻宣上焦，畅通气机，外透湿浊，兼清里热，使内外分解。近人治疗皮肤湿疹亦常应用。

或问：湿温有忌汗之禁，“汗之则神昏耳聋，甚则目冥不欲言”，何以更用汗法？

湿温禁汗乃忌纯用辛温，因辛温助热，蒸腾湿浊，蒙蔽清窍，故当禁用。

然在表之湿热，又必以“微微似欲汗出”方能解除，不得微汗，病必不除，对于湿热在表，既有不可纯用辛温发汗之禁，又有得汗始解之治，临证当知变通。

《金匮要略》麻杏苡甘汤治风湿在表，“一身尽痛，发热，日晡所剧者”，亦用宣肺化湿之法，与《温病条辨》治上焦湿温之三仁汤实有相似之处。

轻宣肺气，畅达上焦，乃治疗湿热初期，在上、在表之大法， 故吴鞠通指出“凡通宣三焦之方，皆扼重上焦，以上焦为病之始人，且为气化之先。”

2、升降中焦法

湿热之邪，由上焦下传，最易迫及脾胃，使中焦升降失司，气机滞塞。

湿热为病，中焦居多，其由上焦下传中焦的过程中，可以阻遏胸膈气机，出现心中懊憹。

治疗虚烦不眠之症 ，《伤寒论》用栀子豉汤，用栀子之寒以清热，苦以燥湿泄降，豆豉芳香化湿，辛散宣达，透湿外出，乃为可行之方。

《温病条辨》之三香汤，在本方基础上，加郁金、降香、瓜蒌皮、桔梗、枳壳，宣上清热，化湿开郁，治疗湿热之邪，“由膜原直走中道，不饥不食，机窍不灵”，既能宣畅上焦，使“邪从上焦来，还使上焦去”，又可升降中焦，调理脾胃。

湿热之邪，阻于中焦，滞于胃肠，中轴失运，可致心下痞满，胃气失降而呕，脾失健运而泻。

半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤 ，苦降辛开，调理气机，寒热并用，以寒清热，苦温燥湿，而达恢复脾胃健运之功，对于湿热中阻，症见心下痞满为主者，均可酌情选用。

如《温病条辨》治阳明湿温，“呕甚而痞者”，以半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、生姜主之。

对阳明暑温 ，脉滑数，不食不饥不便，浊痰凝聚，心下痞者，以半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁主之。

于“滞下湿热内蕴，中焦痞结，神志昏乱”者，亦用泻心汤法。

由是可见该方加减在湿热病中应用广泛。

其他如黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤均可用于中焦湿热交阻，或为腹痛、或为下利、或为呕吐。

湿痰同类，湿热郁阻，水不运行，亦可痰热互结。

治疗痰热互结，正在心下，按之则痛，脉见浮滑之小陷胸汤，亦可用于湿热结聚心下之证。王旭高曰“胃居心下”，故心下属中焦。

《温病条辨》阳明暑温有“脉见洪滑，面赤身热，头晕，不恶寒，但恶热，舌上黄滑苔，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，小便短，大便闭者”，则为湿邪中阻，痰水结聚，致上逆作呕，胃和失降，便闭不调，以小陷胸汤加枳实主之。

是方苦降辛通，引水下行，清热化痰，燥化湿浊，甚为合宜。

除此以外，临床上可用小陷胸汤加味治疗湿热黄疸，尤其对重症黄疸，常可取得较好的退黄效果，可知其治疗湿热的作用不可忽视。

3、渗利下焦法

湿热为病，有偏于热重者，有偏于水湿为甚者。

湿为阴邪，其性重浊，易趋下焦，此时治当渗利膀胱，使水湿下泄而安。

所谓五苓散治太阳蓄水，症见小便不利，微热消渴，汗出，脉浮，或渴欲饮水，水入即吐，或呕吐而利，兼头痛、身痛者，即是湿热之证初期偏于湿重者的表现。

凡外见太阳表证，内有水湿停留者，皆可用本方以通阳化气、淡渗利湿，亦可用桂枝去桂加茯苓白术汤治之。

在湿热病中，五苓散常与他药加减用之，如仲景治诸黄疸，见小便短者，以茵陈五苓散主之，即以是方加茵陈而成，宣通表里，清利湿热，具有退黄之功。

水肿为病，可由湿热引起，刘河间曰“诸水肿者，湿热之相兼也”。

我们在临床上治疗湿热水肿，用大橘皮汤，即以五苓散加木香、槟榔、滑石、甘草、陈皮、生姜组成，常可取得较好的疗效。

有人会问：湿热相兼之病，何以用五苓辛温之剂？

此因湿热有偏甚，对热甚者固不可独用，然于湿重者，不予温化渗湿之法，水湿何以得去？

但临床运用，又当依病情而酌，水湿甚者，或可暂用，先利湿于下，使热势孤立，继而改用清利之法；

或于是方加减运用，权湿热之偏甚，对湿热并重，或热较偏甚者，当酌加清热之品施治。

如刘河间治暑热挟湿泄泻的桂苓甘露饮，以五苓散加六一散甘寒淡渗利湿，再加三石清热解暑即是。

又《温病条辨》治“自利不爽，欲作滞下，腹中拘急，小便短”的四苓合芩芍汤，也是以五苓散减桂枝，白术易苍术，加白芍、黄芩、广皮、木香、厚朴组成。

对于“湿温下利”尚有以五苓散加寒水石之法，皆是该方灵活之运用。

湿热蓄积下焦而津伤阴亏者，当予利湿清热兼滋阴之法。

治脉浮发热，渴欲饮水，小便不利的猪苓汤，以二苓、泽泻淡渗利水，滑石利湿清热，阿胶滋阴润燥，标本兼顾，为治疗下焦水湿热结兼阴虚之良方。

若下焦气化失常，湿热壅滞，膀胱不泄，腰以下积水为肿，兼阴虚津亏者，《伤寒论》用牡蛎泽泻散方。

以牡蛎软坚行水，且可存阴，泽泻渗利水湿，蜀漆祛痰逐水，葶苈子宣肺行水，商陆攻逐水邪，海藻软坚化痰，复以瓜蒌根止渴生津，润而不腻，亦为治下焦湿热可鉴之法。

由上亦知，对湿温忌用滋阴之说，也当具体分析。

湿温与阴虚虽皆有午后身热，但必察全身症状细加辨识，绝不可混淆，如湿温兼阴虚者，则当配用滋阴之品，然选药当注意用滋而不腻之味。

4、疏达三焦法

三焦为水液代谢的通道，三焦与胆分属于手足少阳。

疏达少阳有利于三焦水道之畅通，为治疗湿热，注重宣通气分的又一重要方法。

《伤寒论》230条提到服小柴胡汤后，可致“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”，就提示了这一问题。

对于“阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，肋下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿”，则有先用针刺，继用小柴胡汤之法，以疏达少阳，调畅气机，使气化复，腠理开，小便通，湿化热解。

另外，柴胡桂枝干姜汤常用于湿温之证，已有案例报导。

目前，临床治疗肝炎及胆系感染而辨证属湿热者，多用柴胡类方加减治疗，也是这一治法的运用。

5、苦寒清燥法

痢疾及黄疸多属湿热为病，《伤寒论》对下利及黄疸的治疗，亦为湿热证治提供了有效的方法，苦寒清燥则是其一。

“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”，为湿热下利初期兼表热之常用方，乃苦寒清燥兼解肌之法。

治“太阳与少阳合病，自下利者”，与黄芩汤，用黄芩清热燥湿，芍药敛阴和血，草、枣调中。

后世治湿热痢疾，常在此基础上加减化裁而用，如张洁古之芍药汤即是。

《温病条辨》治“滞下已成，腹胀痛”的芩芍汤，以是方减草、枣，加黄连、厚朴、木香、广皮而成，苦寒清燥，行气芳化，疏利肠间湿热。

对湿热下利偏于热甚，症见下重、便赤者，《伤寒论》用白头翁汤，苦寒清燥之功更著。

《温病条辨》在此基础上加黄芩、白芍，加强清燥之功，敛阴和血，缓急止痛，皆为治热痢所常用。

其治阳明湿热内瘀发黄之茵陈蒿汤，苦寒清燥，且用大黄导火下行，兼行通腑之法。提示了湿热为病，其在腑者，皆当通利。

病在三焦、在胆、在肠都应适时而用，所谓湿温禁下，亦当具体分析，脾虚者，自不可下，然于湿热积滞肠道胆腑者，气机阻滞，不予通下，邪无出路，病何能愈？

临床实践证明，茵陈蒿汤之用大黄，小陷胸汤之用瓜蒌，对于黄疸的消退是有积极作用的。

痢疾滞下不畅，早用大黄、槟榔通下，对于荡涤湿热，避免闭门留寇，是很有益处的。

6、刚柔相济法

《伤寒论》所载乌梅丸，可治“蛔厥”之证，为人们所熟知。

是方“又主久利”，既有大苦大寒之味清热燥湿，又有大辛大热之品温阳化湿，兼以益气补血，酸敛收涩，对于泄泻日久，虚实并见，寒热错杂，兼有湿热未尽者甚宜。

如《温病条辨》治久痢伤及厥阴，上犯阳明，气上撞心，饥不欲食，干呕腹痛，即以本方主之。

治“暑邪深入厥阴，舌灰，消渴，舌下板实，呕恶吐蛔，寒热，下利血水，甚至声音不出，上下格拒者”，以椒梅汤主之。

方由黄连、黄芩、干姜、川椒、人参、乌梅、白芍、枳实、半夏组成，即仲景乌梅丸之法，皆是苦酸辛甘，刚柔相济，柔以救阴，刚以扶阳。

从而启示我们，湿热久羁，湿以伤阳，热以伤阴，可致气血两亏，故湿热日久之疾，又必须注意救阳护阴，调补气血。

然又不可纯补，避免湿热残留之邪未尽，缠绵难愈，必须继续酌加清热燥湿之味，以利根除。

总之，仲景于湿热病，记载虽然简略，但就有关论述与方药运用来看，其治疗湿热之原则与大法已备。

结合后世医家所论，验之临床实践，足资启悟，甚有补益，值得认真探讨。（时振声）

二、时方治湿热之法

湿热证一般分为：湿阻、凉遏、寒凝、冰伏四个阶段治疗，这是赵老家传的独到经验。

湿阻为初起阶段，湿邪偏盛，阻滞于中上二焦，尚未化热，或虽热而不盛。治之当以芳香宣化，以展气机，气化则湿亦化，此治疗湿阻于肺之要诀也。

若湿阻于中焦，困阻脾胃，则当以运脾气为主，用辛开苦降法，辛开气机，以化湿邪，苦以燥湿泄热，则湿热分消而去。 具体治疗方法如下：

（一）芳香宣化法（上焦）：

暑热之袭于外，湿热秽浊蕴于中。

证见：头晕身热，周身酸沉乏力，胸中气塞，脘闷咳嗽，小便黄赤，舌苔白腻而滑，脉濡滑。

此湿温初起之证，宜芳香宣化之法，赵老基本方用：

鲜佩兰10克（后下），大豆卷10克，鲜藿香10克（后下），嫩前胡3克，川郁金6克，白蒺藜10克，姜竹茹10克，制厚朴5克，川黄连3克（研冲），通草3克

（以上数种药物为鲜品，其实这也正反映了中药运用的一个重点问题，鲜嫩、轻灵之品善于走上焦，其在治疗表证、卫分症候的时候是干品无法比拟的）

（二）芳香疏解法（上焦）

暑热外受，表气不畅。

证见：形寒头晕，周身酸楚，身热肌肤干涩，中脘满闷，恶心呕吐，腹中不舒。舌苔白腻，脉濡滑，按之濡软略数。

宜芳香疏解，退热定呕：

佩兰叶12克（后下），广藿香（10克）（后下），陈香薷5克（后下），大豆卷10克，制厚朴6克，白蔻仁5克，煨生姜3克，杏仁6克，太乙玉枢丹1克研细末分冲。

（三）芳香化浊法（上、中焦）：

暑热湿滞、互助中焦。

证见：身热泛恶，呕吐痰水，心烦急躁，两目有神，口干不欲饮水。胸腹中阵痛，大便欲解不得。舌苔白腻，脉象濡数，按之弦滑且数。

应以芳香化浊法定呕降逆折热：

佩兰叶10克（后下），藿香6克（后下），制厚朴6克，半夏曲12克，川连3克，佛手10克，大腹皮10克，煨鲜姜3克，保和丸12克（布包），赤芍12克，焦麦芽10克。

沉香末1克、白蔻仁末1克二味共研装胶囊分两次汤药送下。沉香末以降其气逆，蔻仁化开湿郁。治若不当，即可转痢。

（四）轻扬宣解法（上、中焦）

暑温蕴热，互阻肺胃。

症见：身热头晕，咳嗽痰多，胸脘痞闷。舌红苔白腻，脉弦滑略数，右脉濡滑且数。

热在肺胃，法宜宣解；湿浊中阻，又当轻扬。

香豆豉12克，炒山栀6克，嫩前胡3克，象贝母10克，杏仁泥10克，枇杷叶12克（布包），保和丸15克（布包），鲜芦根30克。

（五）宣肃疏化法（上、中焦）

暑湿热郁，蕴阻肺胃

证见：咳嗽痰多，胸中满闷，大便不通，小溲赤黄，舌苔黄垢而厚，脉象濡滑，右关尺滑而有力。

宜宣肃上焦，疏化畅中法。

前胡3克，象贝母12克，杏仁泥10克，香豆豉12克（布包），山栀子3克，炙杷叶12克，黄芩10克，保和丸15克（布包），焦麦芽10克，枳壳3克。

（六）轻宣清化法（上、中焦）

暑热偏多，湿邪略少。

证见：身热咳嗽，汗出口干，意欲凉饮，胸脘少闷。舌红苔黄，脉滑数略濡，右部有力。

宜清解暑热，轻宣化浊。

薄荷细枝2克（后下），佩兰叶10克（后下），连翘12克，炙杷叶12克，白蒺藜12克，前胡3克，杏仁10克，川贝母 5克（研冲），鲜西瓜翠衣30克，鲜荷叶一角，益元散12克（布包），竹叶6克，黄芩6克。

【注】益元散：滑石600g 甘草100g 朱砂30g

【制法】以上三味，朱砂水飞成极细粉；滑石、甘草粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀，即得。

（七）辛开苦降法(中焦)

湿热病，热郁中州，湿阻不化。

证见：头晕且胀，胸闷而周身酸楚，漾漾泛恶，大便不畅，小便赤黄，苔白滑腻，脉濡滑而沉取有力。

宜辛开其郁以利三焦，苦降其热以燥湿浊，少佐淡渗分消。

白蒺藜10克，佩兰叶12克（后下），白芷3克（后下），半夏10克，黄芩10克，黄连3克（研冲)，炒苡米12克，白蔻仁12克，赤苓12克，滑石12克。

（八）宣化通腑法（中、下焦）

暑夹湿滞，互阻不化。

证见：恶心呕吐，腹胀矢气，大便不通，小溲艰涩。舌苔白腻，根部垢厚，脉濡滑，关尺有力。

宜宣化降逆，展气通腑，一方两法，兼顾胃肠。

鲜佩兰12克（后下），鲜藿香6克（后下），香豆豉12克，山栀5克，老陈皮5克，佛手片10克，槟榔10克，杏仁10克，前胡6克，通草3克，煨姜2克，酒军0.5克，太乙玉枢丹1克共研末，装胶囊，分两次用佛手片10克，煨姜3克煎汤送下，先药服（此定呕法）。

(九）泄化余邪，轻通胃肠法(中、下焦）

湿温后期，身热已退，症状大轻，余热未除，湿热积滞退而不净。

证见：大便不通，腑气不畅，腹中不舒，舌苔腻根黄厚，脉象濡滑，右侧关、尺滑且有力。

宣泄化余邪而通胃肠。

白蒺藜10克，粉丹皮6克，香青蒿1克，枳实3克，鲜杷叶12克，保和丸15克（布包），全栝楼30克，知母6克，炒苡仁12克，山楂炭12克，杏仁10克，茵陈12克，白蔻仁末0.6克，生熟大黄末各1克，上三味共研末装胶囊，分两次汤药送下。

（十）泄化余邪、甘润和中（中、下焦）

湿温初愈，邪退不净，中阳未复，阴分亦虚，运化欠佳。

证见：胃纳不馨，周身乏力，舌胖而淡，脉濡滑缓弱，按之弱而无力。

宜泄化余邪，甘润和中，以善其后。病势向愈，饮食寒暖切当留意。

川石斛12克，丹皮6克，香青蒿0.5克，甜杏仁10克，建曲12克，鸡内金10克，冬瓜子20克，茯苓皮15克，生熟谷麦芽各12克，香砂枳术丸12克（布包）

本文时方部分来自：赵绍琴

高建忠.读方用方笔记（三一）临证谈理中丸

我们在三0节里讲了连理汤，也就是理中汤加黄连和茯苓，其实，后世医家对连理汤的使用是比较灵活的。我们下面再来看李中梓在《医学全书》的一桩医案。

相国钱机山，两膺隐隐痛，膈间不快，食后苦刺酸。余门人孙黄绪，以六君子加黄连、册栀未效。余曰：肝木挟火，脾土伏寒，乃以人参、白术各三钱，干姜、黄连、甘草各一钱，煎成加姜汁少许，调治一月而愈。

我们从上面这个医案能看出，人参，白术，干姜、甘草，这是理中汤加了黄连。我们前面讲的连理汤是把附子理中汤加黄连和茯苓，其实后世医家有很多就是把理中汤中加黄连。

理中汤加黄连是从脏腑辩证上去解读的，肝木挟火，脾土伏寒，那么这个黄连在这个方剂里起什么作用呢？主要就是泻肝火，或者是泻心火。有的医家把它用在清肠热，总之，是扩大了原来的使用范围。不同理论指导，他的用途是不一样的。

其实，我们在临床上也在经常的尝试，同一张方剂，我们用不同的理论体系去指导它，它的用途经常不一样。这是我们在类方里面提到的两张类方，一张是连理汤，也就是附子理中汤加黄连和茯苓，一张是理中汤加黄连。在经方里经常会有这种加减。

连理方（附子理中汤加黄连和茯苓）是治疗大虚的病人，胸膈被浊阴填满，用连理汤来补虚助阳，而理中汤加黄连的目的就是为了泻肝火或者是泻心火。

很有意思的进退黄连汤和进退青龙汤，比如说小青龙加附子，小青龙加石膏

柳宝诒写的《柳选四家医案》里《平选继志堂医案》：右继志堂医案两郑，曹仁伯先生所著也。 先生尝言：医者存心，须视天下无不可治之病，其不治者，皆我之心未尽耳。

先生又言：每遇病机从杂，治此碍彼，他人莫能措手者，必细意研求，或于一方中变化而损益之。或合数方为一方而融贯之，思之思之，鬼神通之，苦心所到，必有一恰合之方，投之而辄效者。

因记当年侍先生时，问理中之变换如何？曰：理中是足太阴极妙之方。加以中宫之阳气不舒，用干姜者，取其散；少腹之阳气下陷，用炮姜者取其守；其变换在大便之溏与不溏。

湿甚而无汗者用茅术，湿轻而中虚者用冬术；其变换在舌苔之浊与不浊。此本方之变换也。

设脾家当用理，而胃家有火，则古人早定连理一方矣。

设气机塞滞，古人早定治中一方矣。

高脾家当用理中，而其人真阴亏者，景岳早有理阴煎矣。

其肾中真阳衰者，加附子固然矣；其衰之甚者，古人又有启峻一方矣。

此外，加木瓜则名和中，必兼肝病，加枳实、茯苓，治胃虚挟实。

古人成方，苟能方方如此用法，何患不成名医哉。

我们读到上面这一段话，便知道曹仁伯先生就是一个很地道的临床医生，我们来看看曹仁伯是怎么用理中汤的。他对理中汤的评价很高，说理中汤是足太阴极妙之方。如果中焦阳气不舒就用干姜，取其散，如果是少腹阳气下陷，就用炮姜。这就是在理中汤的原方上什么时候用干姜，什么时候用炮姜的一种变换。

我们如何才知道中焦阳气不舒或者是少腹阳气下陷？他告诉我们，其变换在大便之溏与不溏。也就是说，如果是大便溏，就应该用炮姜，如果大便不溏就应该用干姜。

但是在临床上，我们在使用理中汤的时候，好象也没有这么特别讲究，当我们知道这种用法，应该是对我们有用的。

曹仁伯先生告诉我们，有的时候是需要用白术，有的时候是需要用苍术的。湿重而无汗用苍术，湿轻而中虚用白术，而判断用苍术还是用白术，就是看舌苔腻与不腻，舌苔腻就用苍术，舌苔不腻就用白术。这些都是在理中汤的方剂上进行变换。

如果脾家有虚寒，就用理中汤，如果是脾家虚寒还兼有胃家有火，就需要用连理汤，也就是理中汤中加上黄连，有的还要加上茯苓。

我们前面讲第三0节张璐的那个医案，中焦虚寒夹有肝火，后世医家还有用过中焦虚寒夹有肠热，也就是大肠湿热的那种，也可以用连理汤。根据黄连的主治不同，我们可以把连理汤用于不同的病证。

如果在理中丸证的基础上，又有气机塞滞，前人有一张方子叫 治中汤 （人参、白术、干姜、甘草、青皮、陈皮各等量），也就是理中汤中加上青皮和陈皮，也有的只加橘红。其实就是在治疗中焦虚寒的基础上加理气的药。

病人有理中汤证，但又兼有真阴亏虚的，就要用张景岳的 理阴煎 【熟地9～21克或30～60克 当归6～9克或15～21克 炙甘草3～6克 干姜（炒黄色）3～9克 或加肉桂3～6克】。理阴煎是把理中汤里的人参换成了熟地，白术换成了当归。

假如在中焦虚寒的基础上，又伴有肾阳虚衰的，应该用 附子理中汤 （附子、人参、白术、干姜、甘草各等量）假如肾阳虚衰比较重的，就应该用 启峻汤 【人参、黄芪、当归、白术（炒枯）各一钱五分（4.5g），陈皮八分（2.4g），甘草(炙)五分（1.5g），肉桂半钱（1.5g），茯苓一钱五分（4.5g），干姜(炮)四分，肉果、沉香各八分（2.4g），附子(炮)一钱五分（4.5g）】启峻汤其实就是附子理中汤加黄芪、当归和肉桂，有的还加了陈皮。

原注：此启峻汤也，附子理中加黄芪、当归、肉果，比附子理中更进一层。

邓评：阴邪之所以不消，阳虚无力以运之也。于峻补之内，存疏启之意，故曰戾峻

看起来也没有什么特殊的，所以，我们一定要会用附子理中汤的加减。

如果是在理中汤证上兼有肝病，就在理中汤中加木瓜，木瓜是敛肝柔肝的，我们最熟悉的是加白芍，有时候理中汤也和 四逆散 （柴胡、芍药、枳实、甘草各6克）合起来用，但是肝病的病机是不一样的，但是，肝脾同病的时候，理中汤有和治疗肝的药和方合并使用。

如果是胃虚挟实的就在理中汤中加枳实、茯苓，我们熟悉的枳实理中汤（人参、白术、枳实、茯苓、干姜、甘草），就是在在理中汤中加入枳实和茯苓。

理中汤从古到今，是比较重视的一张方剂，如果我们每一个方剂都能这样灵活运用的话，何愁不成名医呢

黄芩的功效与作用，黄芩的功效与作用点

本篇文章给大家谈谈黄芩的功效与作用图片，以及黄芩的图片功效与作用点对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
本文目录一览：1、黄芩的功效与作用及禁忌哪些人适宜食用黄芩2、黄芩的功效和作用是什么？3、黄芩的功效与作用4、黄芩中药的功效与作用5、黄芩长啥样6、黄芩的功效？黄芩的功效与作用及禁忌哪些人适宜食用黄芩黄芩的功效与作用
性味：苦，寒。
归经：归肺、胆、脾、胃[2]、大肠、小肠经。
主治功能：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎，降血压。
用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。
药物禁忌
1、保持良好的作息习惯，尽量避免熬夜。
2、少吃辛辣或者刺激性食物。
扩展资料
其它作用
黄芩素10，20mg/kg静脉注射，对麻醉犬有利尿作用。
黄芩煎剂4g/kg灌胃，对大鼠半乳糖性白内障有防治作用，可延缓白内障的形成。
黄芩甙对大鼠晶体醛糖还原酶有抑制作用，其ID50为1.81×10（-3）mg/ml。
黄芩甙150mg/kg灌胃，对链黑霉素引起的糖尿病大鼠血糖水平无明显下降，但红细胞山梨醇含量于治疗后显著降低，提示在动物体内也有抑制醛糖酶的作用，有可能用于糖尿病性并发症的防治。
人民网-细说黄芩的功效与作用可抗癌降血脂
黄芩的功效和作用是什么？性味：苦，寒。
归经：归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。
主治功能：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎，降血压。
用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。
黄芩的根是一种草药，味苦、性寒，能清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎。
主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热黄疸、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎动不安、高血压、痈肿疖疮等症。
扩展资料
【药物禁忌】
1、保持良好的作息习惯，尽量避免熬夜。
2、少吃辛辣或者刺激性食物。
3、积极参加户外运动，放松心情。
4、不要给自己太大的压力，学会合理减压。
5、本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。
凡中寒作泄，中寒腹痛，肝肾虚而少腹痛，血虚腹痛，脾虚泄泻，肾虚溏泻，脾虚水肿，血枯经闭，气虚小水不利，肺受寒邪喘咳，及血虚胎不安，阴虚淋露，法并禁用。
人民网——细说黄芩的功效与作用可抗癌降血脂
黄芩的功效与作用性味：苦，寒。
①《本经》：味苦，平。
②《别录》：大寒，无毒。
③《药性论》：味苦甘。
归经：入心、肺、胆、大肠经。
①《品汇精要》：行手太阴、阳明经。
②《纲目》：入手少阴、阳明，手足太阴、少阳六经。
③《雷公炮制药性解》：入肺、大肠、膀胱、胆四经。
功能主治
泻实火，除湿热，止血，安胎。
治壮热烦渴，肺热咳嗽，湿热泻痢，黄疸，热淋，吐、衄、崩、漏，目赤肿痛，胎动不安，痈肿疔疮。
①《本经》：主诸热黄疸，肠_，泄利，逐水，下血闭，（治）恶疮，疽蚀，火疡。
②《别录》：疗痰热，胃中热，小腹绞痛，消谷，利小肠，女子血闭，淋露下血，小儿腹痛。
③陶弘景：治奔豚，脐下热痛。
④《药性论》：能治热毒，骨蒸，寒热往来，肠胃不利，破壅气，治五淋，令人宣畅，去关节烦闷，解热渴，治热腹中_痛，心腹坚胀。
⑤《日华子本草》：下气，主天行热疾，疔疮，排脓。
治乳痈，发背。
⑥《珍珠囊》：除阳有余，凉心去热，通寒格。
⑦李杲：治发热口苦。
⑧《滇南本草》：上行泻肺火，下行泻膀胱火，（治）男子五淋，女子暴崩，调经清热，胎有火热不安，清胎热，除六经实火实热。
⑨《纲目》：治风热湿热头疼，奔豚热痛，火咳，肺痿喉腥，诸失血。
⑩《本草正》：枯者清上焦之火，消痰利气，定喘嗽，止失血，退往来寒热，风热湿热，头痛，解瘟疫，清咽，疗肺痿肺痈，乳痈发背，尤祛肌表之热，故治斑疹、鼠瘘，疮疡、赤眼；实者凉下焦之热，能除赤痢，热蓄膀胱，五淋涩痛，大肠闭结，便血、漏血。
⑾《科学的民间药草》：外洗创口，有防腐作用。
扩展资料：
民间传说
李时珍生于明朝嘉靖年间，自幼聪明伶俐，好学上进，小小年纪就立志考取功名。
光耀门庭。
可是天有不测风云，在李时珍十、六岁时，他突患急病，咳嗽不止，并且久冶不愈。
随着病情加剧，他每日吐痰碗余，烦、渴引饮，骨蒸劳热，六脉浮洪，虽服用柴胡、麦冬、荆芥、竹沥等解表退热、润肺清心、清热化痰之剂却并无效果。
方圆百里的名医都束手无策，认为其已无药可救。
眼看小时珍生命危在旦夕。
正在李时珍的父母悲伤绝望之际，村子里来了一位从远方云游到此的道士，这位道人白发长髯，颇有一种仙风道骨的味道。
闻言道人专治疑难杂症，小时珍的父母急忙把道人请到家中给他看病。
道士给小时珍号了脉象后，捋捋长髯说：“不妨，不妨，此病只需服用黄芩30克，加水两盅，煎至一盅，服用半月即可痊愈。
“
时珍的父母半信半疑地按方煎药。
奇迹出现了。
半月之后，小时珍身热全退，痰多咳嗽的症状也消失了，身体逐渐恢复健康。
一味黄芩居然起到了立竿见影的治疗效果。
李时珍深感中国医学的神奇，更对这位身怀绝技的道士钦佩不已，从此，便跟随道人刻苦钻研医学，读遍历代医书，踏遍高山大川。
功夫不负有心人，李时珍终于在医学上取得了巨大的成就，成为医林一代宗师。
在他编著的《本草纲目》中，李时珍对救了他性命的黄芩这味中药推崇备加，称之为“药中肯綮，如鼓应桴，医中之妙，有如此哉！
参考资料：黄芩（唇形科植物）_
黄芩中药的功效与作用黄芩中药的功效与作用
黄芩中药的功效与作用，这种食物是大家所熟知的，它可以帮助我们调理身体，平时我们也可以将它泡水喝，了解一下它的功效和作用对我们有好处，下面是黄芩中药的功效与作用。
黄芩中药的功效与作用1
黄芩的功效与作用
1、解热。
动物实验证实有解热作用。
2、利尿。
作用明显，有效成分主要为黄芩素。
煎剂也有利尿作用。
3、抗菌。
体外试验黄芩对痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等有较强的抗菌作用，有效成分为黄芩。
4、抗病毒。
黄芩对甲型流行性感冒病毒PR3有抑制作用。
又发现动物(鼠)感染流感后，黄芩可有一定治疗作用。
5、抗真菌。
体外试验黄芩煎剂对多种皮肤真菌(如腹股沟表皮癣菌)有不同程度的抑制作用。
6、镇静和降压。
通过加强皮层抑制过程而镇静，通过轻度扩张血管而降压，其作用已经运动实验和临床观察而证实。
此外，黄芩能使血糖上升，并有利胆、抑制肠管运动和抗过敏的作用。
炮制：切片前用沸水汤10分钟或蒸1小时闷软切片。
生用、酒炒、炒炭。
性味：苦寒。
归经：入肺、脾、胆、大小肠径。
功能：清热燥湿，止血安胎。
主治：肺热咳嗽，血热妄行，湿热下痢，胎动不安。
临床应用：主要为清泻肺火。
1、用于治疗肺热咳嗽（上呼吸道炎、急性支气管炎、肺炎所致的'咳嗽）。
配桑白皮、浙贝母、麦冬等。
2、用于治疗急性炎症性热病。
在清热方剂内，黄芩广泛应用。
3、用于治疗湿热下痢。
有里急后重而属菌痢或肠炎者，配白芍，方如黄芩汤，或配葛根、黄连。
4、用于治疗因有热而致胎动不安。
用黄芩配白术以清热安胎，如当归汤；偏血虚的或与四物汤同服。
5、用于治疗动脉硬化、高血压、植物神经官能症。
属肝阳亢盛，有头痛、目赤、口苦、面红、心烦等症状者，可用黄芩清热降压，有助于消除头痛、失眠等症状，并可降压，即使长期服用也没有什么毒性。
常配菊花等同用，方如黄芩夏菊汤。
6、治疗小腹绞痛而属热痛者，配川厚朴、黄连。
此外，在治疗由湿热所致的便血、血淋（尿血）时，在去湿清热的方剂内，可加入黄芩。
使用注意：1、一般用嫩黄芩较多。
嫩黄芩与枯芩（片芩）功效大同小异。
一般治热痢，清内热多用嫩黄芩；泻肺热，清肌表之热可用枯芩。
2、小儿平日脾胃较弱者，服苦寒之黄芩要防其对胃肠刺激过甚，可酌量配党参同服。
用量：6～15g。
二岁以下小儿可用1.5g至4.5g。
处方举例：1、黄芩汤（《伤寒论》）：黄芩9g，白芍6g，甘草6g，大枣5枚，水煎服。
2、当归汤（《金匮要略》）：黄芩6g，当归9g，白芍6g，白术9g，川芎1.5g，水煎服。
3、黄芩夏菊汤：黄芩9g，夏枯草15g，菊花9g，水煎服。
注：
1、以河北承德，内蒙古昭盟产品根条坚实，色黄，较光滑，习称“热河黄芩”质量最佳。
山东产品称“东芩”根细长而坚实，呈黄绿色，江浙地区认为质佳。
2、黄芩由于生长年限不同，性状大小不一，商品分为四个等级：
(1)大枝芩：体形粗大，空心多。
(2)枝芩：体型较小，空心少。
(3)尖芩：体型细小及折断的尾部。
(4)瓣芩：破碎的片块。
3、成分：含黄芩甙及黄芩素。
4、实验证明：黄芩遇冷水变绿的原因，是由于黄芩中含有的酶，在一定的湿度和湿度下，可以酶解黄芩中两种甙，即黄芩甙和汉黄芩甙，产生葡萄糖醛酸与两种甙元，即黄芩素与汉黄芩素。
而其中的黄芩素，是一种邻位的三羟基黄酮，本身不稳定，容易氧化而变绿。
因冷浸后降低了有效成份。
影响疗效。
5、四川、云南、贵州所产的黄芩，其来源为唇形科植物西南黄芩的根。
商品性状较弯曲，常有分歧。
断面黄绿色明显，仅在当地习销。
黄芩中药的功效与作用2
《药对》:黄芩，得厚朴、黄连止腹痛:得五味子、牡蒙、牡蛎令人有子;得黄芪、白蔹、赤小豆疗鼠瘘。
《本草经》:张仲景治伤寒心下痞满，泻心汤四方皆用黄芩，以其主诸热，利小肠故也。
又太阳病下之利不止，有葛根黄芩黄连汤;及主妊娠安胎散，亦多用黄芩。
《医学启源》:黄芩，治肺中湿热，疗上热目中肿赤，瘀血垄盛，必用之药。
泄肺中火邪上逆于隔上，补膀胱之寒水不足，乃滋其化源。
《本经》:主诸热黄疸，肠僻，泄利，逐水，下血闭，(治)恶疮，疽蚀，火疡。
《别录》:疗痰热，胃中热，小腹绞痛，消谷，利小肠，女子血闭，淋露下血，小儿腹痛。
《滇南本草》:上行泻肺火，下行泻膀胱火，(治)男子五淋，女子暴崩，调经清热，胎有火热不安，清胎热，除六经实火实热。
《纲目》:治风热湿热头疼，奔豚热痛，火咳，肺痿喉，诸失血。
《本草正》:枯者清上焦之火，消痰利气，定喘嗽，止失血，退往来寒热，风热湿热，头痛，解瘟疫，清咽，疗肺痿肺痈，乳痈发背，尤法肌表之热，故治斑疹、鼠瘘，疮疡、赤眼;实者凉下焦之热，能除赤痢，热蓄膀胱，五淋涩痛，大肠闭结，便血、漏血。
黄芩长啥样看看黄芩长什么样
黄芩的根入药，味苦、性寒，有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。
主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热黄胆、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎动不安、高血压、痈肿疖疮等症。
黄芩的临床抗菌性比黄连好，而且不...
黄芩的根入药，味苦、性寒，有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。
主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热黄胆、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎动不安、高血压、痈肿疖疮等症。
黄芩的临床抗菌性比黄连好，而且不产生抗药性。
下面让我们来看看黄芩，看看黄芩到底长什么样？
一、黄芩
1、形态特征多年生草本;根茎肥厚，肉质，径达2厘米，伸长而分枝。
茎基部伏地，上升，高30～120厘米，基部径2.5-3毫米，钝四棱形，具细条纹，近无毛或被上曲至开展的微柔毛，绿色或带紫色，自基部多分枝。
叶坚纸质，披针形至线状披针形，长1.5～4.5厘米，宽0.5～1.2厘米，顶端钝，基部圆形，全缘，上面暗绿色，无毛或疏被贴生至开展的微柔毛，下面色较淡，无毛或沿中脉疏被微柔毛，密被下陷的腺点，侧脉4对，与中脉上面下陷下面凸出;叶柄短，长2毫米，腹凹背凸，被微柔毛。
花序在茎及枝上顶生，总状，长7～15厘米，常再于茎顶聚成圆锥花序;花梗长3毫米，与序轴均被微柔毛;苞片下部者似叶，上部者远较小，卵圆状披针形至披针形，长4～11毫米，近于无毛。
花萼开花时长4毫米，盾片高1.5毫米，外面密被微柔毛，萼缘被疏柔毛，内面无毛，果时花萼长5毫米，有高4毫米的盾片。
花冠紫、紫红至蓝色，长2.3～3厘米，外面密被具腺短柔毛，内面在囊状膨大处被短柔毛;冠筒近基部明显膝曲，中部径1.5毫米，至喉部宽达6毫米;冠檐2唇形，上唇盔状，先端微缺，下唇中裂片三角状卵圆形，宽7.5毫米，两侧裂片向上唇靠合。
雄蕊4，稍露出，前对较长，具半药，退化半药不明显，后对较短，具全药，药室裂口具白色髯毛，背部具泡状毛;花丝扁平，中部以下前对在内侧后对在两侧被小疏柔毛。
花柱细长，先端锐尖，微裂。
花盘环状，高0.75毫米，前方稍增大，后方延伸成极短子房柄。
子房褐色，无毛。
小坚果卵球形，高1.5毫米，径1毫米，黑褐色，具瘤，腹面近基部具果脐。
花期7-8月，果期8-9月。
2、生长习性1)根的生长：黄芩为直根系，主根在前三年生长正常，其主根长度、粗度、鲜重和干重均逐年增加，主根中黄芩苷含量较高。
第四年以后，生长速度开始变慢，部分主根开始出现枯心，以后逐年加重，八年生的家重黄芩几乎所有主根及较粗的侧根全部枯心，而且黄芩苷的含量也大幅度降低。
2)茎、叶生长：出苗后，主茎逐渐长高，叶数逐渐增加，随后形成分枝并现蕾、开花、结实。
5～6月为茎叶生长期，一年生黄芩主茎约可长出30对叶，其中前五对叶每4～6天长出1对，其后叶片每2～3天长出1对。
3)开花结果：一年生植株一般出苗后2个月开始现蕾，二年生及其以后的黄芩，多于返青出苗后70～80天开始现蕾，现蕾后10天左右开始开花，40天左右果实开始成熟，如环境条件适宜黄芩开花结实可持续到霜枯期。
3、生长环境生于向阳草坡地、休荒地上，海拔60～1300(1700～2000)米。
黄芩野生于山顶、山坡、林缘、路旁等向阳较干燥的地方。
喜温暖，耐严寒，成年植株地下部分在-35℃低温下仍能安全越冬，35℃高温不致枯死，但不能经受40℃以上连续高温天气。
耐旱怕涝，地内积水或雨水过多，生长不良，重者烂根死亡。
排水不良的土地不宜种植。
土壤以壤土和沙质壤士，酸碱度以中性和微碱性为好，忌连作。
二、中药黄芩为唇形科植物黄芩ScutellariabaicalensisGeorgi的干燥根。
主产于河北、山西、内蒙古、河南、陕西等地。
春、秋两季采挖，去除须根及泥沙，晒后撞去粗皮，蒸透或开水润透切片，晒干。
生用、酒炙或炒炭用。
【药性】苦，寒。
归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。
【功效】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。
【应用】1.湿温、暑湿、胸闷呕恶，湿热痞满、黄疸泻痢。
本品性味苦寒，功能清热燥湿，善清肺胃胆及大肠之湿热，尤长于清中上焦湿热。
治湿温、暑湿证，湿热阻遏气机而致胸闷恶心呕吐、身热不扬、舌苔黄腻者，常配滑石、白豆蔻、通草等药用，如黄芩滑石汤(《温病条辨》);若配黄连、干姜、半夏等，可治湿热中阻，痞满呕吐，如半夏泻心汤(《伤寒论》);若配黄连、葛根等药用，可治大肠湿热之泄泻、痢疾，如葛根黄芩黄连汤(《伤寒论》);若配茵陈、栀子，可治湿热黄疸。
2.肺热咳嗽、高热烦渴。
本品主入肺经，善清泻肺火及上焦实热，用治肺热壅遏所致咳嗽痰稠，可单用，如清金丸(《丹溪心法》);若配苦杏仁、桑白皮、苏子，可治肺热咳嗽气喘，如清肺汤(《万病回春》);若配法夏，可治肺热咳嗽痰多，如黄芩半夏丸(《袖珍方大全》)。
本品苦寒，清热泻火力强，配薄荷、栀子、大黄等，可用治外感热病，中上焦热盛所致之高热烦渴、面赤唇燥、尿赤便秘、苔黄脉数者，如凉膈散(《和剂局方》)。
3.血热吐衄。
本品能清热泻火以凉血止血，可用治火毒炽盛迫血妄行之吐血、衄血等证，常配大黄用，如大黄汤(《圣济总录》)。
本品经配伍，也可用治其他出血证，如配地榆、槐花，用治血热便血;配当归，用治崩漏，如子芩丸(《古今医鉴》)。
4.痈肿疮毒。
本品有清热泻火，清解热毒的作用，可用治火毒炽盛之痈肿疮毒，常与黄连、黄柏、栀子配伍，如黄连解毒汤(《外台秘要》)。
若治热毒壅滞痔疮热痛，则常配黄连、大黄、槐花等药用。
5.胎动不安。
本品具清热安胎之功，用治血热胎动不安，可配生地黄、黄柏等药用，如保阴煎(《景岳全书》);若配白术用，可治气虚血热胎动不安，如芩术汤(《医学入门》);若配熟地黄、续断、人参等药用，可治肾虚有热胎动不安，如泰山磐石散(《景岳全书》)。
【用法用量】煎服，3～10g。
清热多生用，安胎多炒用，清上焦热可酒炙用，止血可炒炭用。
【使用注意】本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。
【鉴别用药】黄芩分枯芩与子芩。
枯芩为生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮，善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄;子芩为生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。
【古籍摘要】1.《神农本草经》：“主诸热黄疸，肠_泄痢，逐水，下血闭，恶疮疽蚀火疡。
”2.《滇南本草》：“上行泻肺火，下行泻膀胱火，男子五淋，女子暴崩，调经清热，胎有火热不安，清胎热，除六经实火实热。
”3.《本草正》：“枯者清上焦之火，消痰利气，定喘咳，止失血，退往来寒热，风热湿热，头痛，解瘟疫，清咽，疗肺萎、乳痈发背，尤祛肌表之热，故治斑疹、鼠瘘、疮疡、赤眼;实者凉下焦之热，能除赤痢，热蓄膀胱，五淋涩痛，大肠闭结，便血，漏血。
”
【现代研究】1.化学成分：本品含黄芩苷元、黄芩苷、汉黄芩素、汉黄芩苷、黄芩新素、苯乙酮、棕榈酸、油酸、脯氨酸、苯甲酸、黄芩酶、β-谷甾醇等。
2.药理作用：黄芩煎剂在体外对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌等有不同程度的抑制作用;黄芩苷、黄芩苷元对豚鼠离体气管过敏性收缩及整体动物过敏性气喘，均有缓解作用，并与麻黄碱有协同作用，能降低小鼠耳毛细血管通透性;本品还有解热、降压、镇静、保肝、利胆、抑制肠管蠕动、降血脂、抗氧化、调节cAMP水平、抗肿瘤等作用;黄芩水提物对前列腺素生物合成有抑制作用。
3.临床研究：结合传统用本品治疗肺热咳嗽，现代临床常用以治疗小儿肺炎、支气管炎等;用黄芩、金银花，水煎服，治疗麦粒肿150例，一般1—2日即愈(山东医药，1989，1：22);用双黄连粉针剂(由黄芩、金银花、连翘组成)，加入生理盐水中缓慢静脉滴注，治疗男性非淋菌性尿道炎33例，痊愈30例(中华皮肤科杂志，1999，6：412);用以黄芩为主药，配玄参、麦冬、石斛、三棱制成的疱疹I号口服液口服，治疗带状疱疹157例，其疼痛缓解及消失时间明显短于龙胆泻肝颗粒对照组，后遗症的发生率亦少于对照组(南京中医药大学学报，2001，6：388);此外，临床上还用黄芩等制剂治疗高血压、病毒性肝炎、流脑带菌者、沙眼等。
黄芩的功效？黄芩，也称山茶根、土金茶根等，是中药材中经常使用的一种草本药，归属于多年生长草类植物。
在我国北方很多地区都有种植，根部能入药，有清热燥湿、清热解毒、止血安胎等功效，栽培价值非常高。
黄芩的功效与作用图片的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于黄芩的图片功效与作用点、黄芩的功效与作用图片的信息别忘了在本站进行查找喔。

2022-6-11苏叶黄连汤、平陈宁神汤治疗呕吐不寐医案

2022-06-11林氏医门学习第159期

苏叶黄连汤、平陈宁神汤治疗呕吐不寐医案

宋某，女，26 岁。

2010 年 10 月 25 日初诊。

主诉:胃脘不适，经常恶心呕吐十余年。

病史:胃脘不适，时有胃痛，泛酸嗳气，纳呆口腻。饮食过多、饮食不慎或季节交替时容易恶心呕吐，为胃容物或清涎，大便正常。口干欲饮，但饮水多也会胃脘不适。

今年10 月 19日冒镜:慢性浅表性胃蜜炎，HP(一)近一年多来心情抑郁，夜寐不佳，易醒，醒后难人睡，白天昏沉乏力。月经不调，经期或先或后相差五六天，色偏暗。末次月经在10月中旬。面色不华，面部有痤疮，舌偏红，有点刺，苔白黄腻，脉弦弱。

处方:黄连2g，苏叶3g，7 剂。

2010年11月1日二诊:就诊前一周，时有胃痛泛酸嗳气，恶心呕吐二三次。服中药以来，胃痛、恶心呕吐、泛酸嗳气已除，口腻减，纳增，睡眠亦好转。舌偏红，有点刺，苔薄腻，脉弦弱。

处方:守上方，加芦根30g，西洋参(研粉早上空腹吞服)6g，14 剂。

2010年11月15日三诊:胃痛不适、恶心呕吐、泛酸嗳气、口腻口干均除，纳增。

目前主要希望解决睡眠问题。舌偏红，有点刺，苔薄略腻，脉弦。平陈宁神汤加味。

处方:制半夏30g，茯苓90g，陈皮9g，苍术30g，川朴9g，菖蒲 30g，远志 9g，川连 3g，苏叶 3g，甘草 3g，7 剂。

2010 年11 月 22 日四诊:睡眠未改善，余均安。舌偏红，苔薄白，脉细弦。

处方:守11月15 日方，加肉桂(后下)3g，僵蚕 9g，蝉衣9g;改半夏60g，川连6g，14剂。

2010年12月27日五诊:11月22日方服后，睡眠已安，诸症均失，面色转华，心情亦好。因工作忙，一直未来就诊，自己配11月22日方服用至今(中间停过1周)。舌淡红，尖偏红，苔薄，脉沉细。

处方:守11月15日方，改半夏50g;加肉桂(后下)3g僵蚕 9g，蝉衣 9g，14 剂。服完后可停药观察。

按语:小方好还是大方好?

轻灵好还是凝重好?

医者每每各持已见，聚讼纷纭。

其实，方不在大小，量不在轻重，关键在疗效。

然后，在有效、安全的前提下，我们的确才需要考虑精简处方。

此案患者胃脘不适，时有胃痛、泛酸嗳气、纳呆口腻、恶心呕吐、失眠乏力、舌偏红、有点刺、苔白黄腻，种种见症皆为湿热为患，当无疑义。

辨证之后，笔者即欲疏方，自拟平陈宁神汤加乌贝散、左金丸。

已经落笔，突然想:或可试用苏叶黄连汤!虽仅两味药，且药量甚轻，但切中病机，或能取效;

而且患者由其姑妈陪来，姑妈是老病人，对我十分信任，有此信任感，也可一试，若无效再改方不迟。

当即写下:黄连2g苏叶3g，7剂。并对患者及其姑妈说:患者的治疗分几步，第一步先用一张小方子，清湿热，看效果，之后要改方进一步用

药。患者姑妈虽一脸狐疑，但见我这么说，也就接受了。

一周后，患者欣喜来告，效果很好。我原本想加上自拟平陈宁神汤，也已经落笔。

但转念一想:这是偶然的，正巧这段时间患者胃病痼疾未发，抑或确实是苏叶黄连汤的功效?

为了进一步试验，我仅在原方基础上加芦根、西洋参两味药。

两周后患者复诊，病情进一步好转，证明轻灵的苏叶黄连汤治疗湿热为患的胃脘疼痛、恶心呕吐的确有效。

但患者的失眠症状改善不大，于是改用自拟平陈宁神汤，此方重用制半夏30g，茯苓90g，苍术30g，菖蒲30g，对痰湿内蕴的失眠效果颇佳。

但患者一周后诉效果不显。因药合病机，故并不改方，只是加重半夏剂量至60g，黄连至6g，加肉桂，即合交泰丸，加僵蚕、蝉衣，有升降散之意。服药后睡眠安而诸症失。

这一阶段，半夏用30g无效，不得不用60g，剂量不可谓不大。

他如苍术、茯苓、菖蒲均为较大剂量。

而前一阶段，用苏叶黄连汤，黄连仅用 2g，苏叶仅用3g，剂量又不可不谓小。

一小一大，相映成趣!

同样一位患者，何以前后用药差异如此巨大?

患者的病情、病机并不见得有很大改变啊。

其实，这跟方药自身的特性有关。

苏叶黄连汤，剂量必须要小，用大剂量则无效，这是前贤的经验。

半夏、茯苓、菖蒲等药物治疗失眠，苍术化湿，剂量必须要大，这同样是多位前辈名医的经验，也经过我多年来反复验证。

由此可知，大方、小方，轻灵、凝重，本无一定之理，不必相互排斥，也不必盲目推崇。

临证，一要根据患者的病情，二要根据方药本身的特性进行组方，关键是在安全的前提下，追求实际的效果，而不拘形式。

最后，还想补充一点，是关于医生的思维问题。

西方现代医学有循证医学，把证据分级，认为专家经验是可信度最小的，而多中心随机双盲的临床研究是最可信的。而中医因为强调因

人而异、个体化治疗，如何采用循证医学的方法开展临床研究的确是一件不容易的事。

但我以为，至少我们在思维和观念上，要吸收循证医学的理念。

不要自信满满地以为，患者服药后好转了，就一定是自己的功劳。

这么说不是要自己不自信。相反，我一直就很自信。这么说的目的在于，希望我们怀疑一切，包括怀疑自己。

这是一种科学精神。不要盲目相信谁，要独立思考，包括经典的说法、名医的观点，都要推敲一下，怀疑一下，求证一下，包括用逻辑的方法、用临床的方法。

对自己也是一样，要自信自己的学识、能力和实力，但对一个个临床案例，和一个个理论假说，都要用怀疑的眼光来审视。

本案就是一个例子，患者服药获效后，她开心，我也开心太来要调处方了，可是转念一想，这是偶然的巧合呢?

还是必然的结果呢?

为了进一步试验，仅在原方基础上加两味药，而没有大幅度调整处方。

两周后复诊，患者进一步好转，方证明苏叶黄连汤的功效。

固然这还只是个案，但因为我还有其他本方的治案，所以我会认为此方治疗此类病症的可信度比较高。

春季卡他性结膜炎，中医称之为“时复目痒”，症见奇痒，流泪，畏光。病机是素体肺热内蕴，又复感风邪，内外合邪导致气轮的玄府郁闭，引发本病。治疗用麻杏石甘汤加减。麻黄之作用是开玄府郁闭，而不再是祛风寒。我们以往对麻黄作用的认识固化，片面。

外之风，与内之热，合邪致病。春季风多，故此病春季多发，反复发作，甚至终身不愈。

肺热内蕴，可以不见于症状，但是必见于舌脉，望而知之，切而知之。怎么看舌与脉？不讲了，再讲都是重复，已经讲很久了。

西医解决不了“肺热内蕴”，也祛不了风，注定治不好此病，病因就是这些，再高科技也查不出来，他的知识体系存在盲区。

鼻窦炎，不好治，开玄府郁闭，就好治了。眼睛的聚星障，不好治，开玄府郁闭就好治了，同样，耳鸣开玄府，也好治了。

三甲散，我们通过真实案例，已经认识到治疑难病威力大！为了使其发挥出更大威力，需要掌握加减法，介绍如下：

1，若素有老疟或瘅疟者，加牛膝一钱，何首乌一钱（胃弱欲作泻者，宜九蒸九晒）。这一项，现在几乎没有。

2，若素有郁痰者，加贝母一钱；有老痰者，加瓜蒌霜五分（善呕者勿用）；

3，若咽干作痒者，加花粉、知母各五分；

4，若素有燥嗽者，加杏仁（捣烂）一钱五分；

5，若素有内伤瘀血者，倍庶虫（如无庶虫，以干漆炒烟尽为度，研末五分，及桃仁捣烂一

钱代之）。

有外邪而无表证的病，即内外合邪致病，在临床上，误治率高达90%。外感风温以肺胃为中心，外感湿热以脾胃为中心，经常被当作内伤病治之。只治内伤而不治外邪，故久治不愈。

与其说三甲散厉害，不如说祛外邪是治疑难病的秘诀。三甲散，本身就是治疫邪陷入血脉，是祛外入之疫邪之剂，是吧。三甲散，我们广其意而想之，治疑难病的秘诀是祛外入之邪，尤其是风温与湿热，最易令人忽视。不风寒见表证突出，不会被忽视。

我先讲风温，湿热，温疫，有个印象。之后讲三甲散，从实战中认识到它厉害，现在我再回到开始讲，使您认识到三甲散归根结底是祛外入之邪之剂，认识到这一点，由一方认识到一大片，打开一片天空，有许多个三甲散，治风湿，湿热，温疫的都是三甲散，这是因为与三甲散的共性是祛外入之邪，邪去正安，剩下的内伤病，简单好治。[憨笑][强][玫瑰]

治病，首先是辨“病”，“病”是指风温病，湿热病，温疫病，伤寒病。而不是指糖尿病，心病，结核病。

治病，首先是辨“病”，“病”是指风温病，湿热病，温疫病，伤寒病。而不是指糖尿病，心病，结核病。

风温的诊断要点：多发于冬春季节，发病急，发热微恶寒，咳嗽，口微渴，舌边尖红苔薄白，脉浮数，，风温以肺为病变中心，多出现肺胃热盛津伤，可顺传现阳明热盛或热结，逆传心包，

眼底黄斑变性，中医治疗效果甚好，需要辨证治之，黄斑区渗出，水肿，用柴苓汤。黄斑区色素紊乱，眠干涩，用五子衍宗丸，四物汤，加石菖蒲，远志。

黄斑区出血，生蒲黄汤

肖师所言极是！此类有外邪而无表证之内外合邪之病，病机的把握是取效关键，如果当内伤治其实属误诊误治了。分享最近治一例发热伴呕吐患者仅一支霍香正气水治愈，一长期反复腰痛患者仅麻细附数味药三剂治愈，另一腰痛则予四君子合柴胡五剂治愈，共性均无表证而考虑有外邪，使用了托透法。

“因郁致虚，因虚致郁”，这用玄府学说比较好理解，虚则玄府自闭，津液和血液微观循环受阻而成郁。郁则玄府闭塞，脏腑得不到津液和血液灌溉而虚。开玄府一箭双雕，既补虚又泻实！

见郁，不开玄府郁闭而疏，越疏越壅。

泻青丸，用羌活，防风开肝的玄府郁闭，同时用泻火药，治郁火干净利爽！

于是肝郁火炽引起的黑晴之聚星障，就好了！[玫瑰][强]

风温，既然以肺胃为中心，并且风温耗阴液，那我们辨是否有风温外入则看气轮（白眼仁），有细血丝，白晴细血丝主肺阴虚。

用桑叶眼睛有细血丝，许多病人可有意思了，还自找理由呢，说晚上没休息好！

前几天，我见一老中医右眼白晴深红色，我说“眼睛怎么红了？肺有热”，他答：“年岁大了，血管脆，充血”。我又说：老爷子，那才不是呢，肺有实火，泻火圣神汤加黄芩。走，去旁边的那个药店，我给你抓药，肯定好使！我俩进药店，我口授抓三剂。吃完就好了。

白晴（气轮）大面积充血，是肺有实火。

老中医吃完药了，说实话了，他说：是有火，我自己知道，当时你问，想应付过去了事，没想到你拿我健康真当回事了，好肖侄子。[呲牙]

请问肖老师风温以肺胃为中心，那怎样判断风温犯胃呢，求解[微笑]

经常是肺胃同病

本文地址:https://dadaojiayuan.com/jingfangyingyong/84447.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 干姜黄芩黄连人参汤组成,功效主治,临···

下一篇: 黄连阿胶汤病机,组合,医案