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烂疔的问诊

佚名 2023-11-13 08:31:52

本病是发生于皮肉间的急性坏死性疾病。因其来势急骤凶险,患处皮肉很快大片腐烂脱落,易并发走黄,危及生命与一般疔疮不同,中医文献中亦有称“水疔”“卸肉疔”“脱靴疔”者。

西医的气性坏疽相当于本病。

(一)问诊要点

本病发病前多有手足创伤和接触泥土、脏物史。潜伏期为2~3天。其特点为起病急,患部皮肤呈暗红色。稍黑,迅速腐烂,溃后疮面略带凹陷,轻按周围组织可闻有捻发音。

(二)分型问诊

湿热火毒

问诊:有从伤史,患处突发红肿热痛,暗红色,有胀裂样剧痛,疮口周围高度水肿,迅速向四周蔓延。发病1~2天后肿痛剧烈,皮肤上出现含有红色液体的水疮,疮口远端皮肤温度下降。中央皮肉腐烂,四周皮肤转为紫黑色。疮面略凹陷,轻按边缘组织可闻有捻发音;重按之有浅棕色脓液,其味竖臭,并混有气泡。继之腐肉大片脱落。本病初起即有高热寒战、头痛烦躁、呕吐等症状,甚或出现神昏谵语。

治法:凉血解毒,清热利湿。方用犀角地黄汤、黄连解毒汤合三妙丸加减。

本病危重,宜于早期进行中西医综合治疗。

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