水疝的问诊

水疝是阴囊内水液积聚而引起阴囊肿大的疾病。水疝分二种，一种是先天性水疝，主要见于婴幼儿；一种是成人水疝，多由饮酒，湿热内生，下注阴囊或寒湿伤肾，水液不行，下注阴囊而成。

西医的鞘膜积液相当于本病。

（一）问诊要点

阴囊内肿物位于睾丸前侧，质地柔软，表面光滑，有下坠感，阴囊皮肤正常。透光试验，光线可透过肿物。

（二）分型问诊

1.婴幼儿水疝

问诊：在婴幼儿阴囊肿大，平卧时肿物可缩小，行立时肿物增大。

治法：温肾通阳，化气行水。方用济生肾气丸加减。

2.肾虚寒湿

问诊：阴煮内肿物不因体位而消长。伴阴囊寒冷，小便清长，腰膝冷痛。日久阴囊皮肤变厚。

治法：温肾散寒，利水消肿。方用真武汤加减。

3.肝经湿热

问诊：素日饮食不节，嗜酒无度。阴囊肿物坠胀不适，阴囊皮肤湿、热，小便赤热。

治法：清肝泄热，利水消肿。方用龙胆泻肝汤加减。

4.瘀血凝结

问诊：有睾丸受伤或睾丸肿瘤病史。阴囊内有肿物，有坠胀感，或有疼痛，多不透光。

治法：活血化瘀，行水消肿口方用活血散瘀汤加减。

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