乳痈的问诊

乳痈是乳房部的急性化脓性疾病。是产后哺乳妇女的常见病。乳痈发病主要由于乳汁郁结，肝胃郁热，外染邪毒，三者互相影响，导致乳管痹阻，乳络不畅，气滞血瘀，热胜肉腐。

西医的急性乳腺炎相当于本病。

（一）问诊要点

本病多发于哺乳期妇女。乳房部红肿疼痛，内有结块，伴发热恶寒等症状。

（二）分型问诊

1.初期

问诊：初起乳房胀硬，内有硬结块，表面皮肤色正常或有微红，疼痛拒按，乳汁分泌不畅。伴发热恶寒，口干，便秘等症。

治法：清热解毒，理气活血，消肿。方用瓜萎牛劳汤加减。外用金黄膏、50%芒硝溶液外敷。

2.成脓期

问诊：乳房肿势扩大，皮肤红热，痛剧。全身症状加重，壮热不退，脓肿浅表者触之可有波动感。

治法：清热解毒，托里透脓。方用仙方活命饮加减。外治切开排脓。

3.收口期

问诊：溃脓后，热退，肿消痛减；但若引流不畅，则愈合迟缓。伴倦怠神疲，低热。

治法：托里排脓，清解余毒。方用托里消毒散加减。

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