利尿中药能减轻胸腔积液吗

胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表现上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均有很大变化，使胸膜腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。各种因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液(pleuraleffusions，简称胸水)。你胸腔积液越来越少后，利尿剂相对就会慢慢减量，避免发生电解质紊乱发生。

胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。 一、结核性胸膜炎 多数患者抗结核药物治疗效果满意，少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺，胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺迅速复张。大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布浊湿啰音，PaO 2 下降，X线显示肺水肿征。应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情与酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。 糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙25～30mg/d，分3次口服。待体温正常、全身毒性症状减轻消退、胸液明显减少时，即应逐渐关量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周。 二、脓胸 脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症，同时伴有外观混浊，具有脓样特性的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体。大多数细菌性脓胸与细菌性胸膜炎未能有效控制有关。少数脓胸可由结核菌或真菌、放线菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为革兰阴性杆菌，其次为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌。革兰阴性杆菌中以绿脓杆菌等假单胞菌及大肠杆菌较为常见。厌氧菌作为脓胸的常见病原体亦已被广泛证实。肺炎并发的脓胸常为单一菌感染。若为肺脓肿或支气管扩张并发脓胸，则多为混合菌感染。使用免疫抑制剂的患者中，真菌及革兰阴性杆菌感染甚为常见。 急性脓胸常表现为高热、消耗状态、胸胀痛等。治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，反复抽脓或闭式引流。可用2％碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀便于引流。少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。 慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指（趾）等，应考虑外科胸膜剥脱术等治疗。此外，一般支持治疗亦相当重要，应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡，必要时可予少量多次输血。 三、恶性胸腔积液 恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致，是晚期恶性肿瘤常见并症，如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。鉴于其胸液生长迅速且持续存在，常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难，甚至导致亡，故需反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多（1L胸液含蛋白40g），故治疗甚为棘手，效果不理想。为此，正确诊断恶性肿瘤及组织类型，及时进行合理有效治疗，对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。 全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。在抽吸胸液后，胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物，是常用的治疗方法，有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生，并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂，是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法，诸如短小棒状杆菌疫苗（CP）、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）等，可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性，并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔，可用胸腔插管将胸液引流完后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉素、滑石粉，使两层胸膜发生粘连，以避免胸液的再度形成，若同时注入少量利多卡因及地塞米松，可减轻疼痛及发热等不良反应。虽经上述多种治疗，恶性胸腔积液的预后不良。

中医药对胸腔积液的治疗有一定的辅助作用，但胸腔积液的原因很多，所以中药可以治疗胸腔积液？我们可以用中药治疗胸腔积液。这里有一些治疗胸腔积液的中药处方。胸腔积液就是我们常说的胸腔积液必须抗炎。主要由物理疗法和头孢菌素类药物控制。如果病情加重但没有缓解，他需要手术。中医药治疗效果不明显，胸腔积液在病因治疗上更有效。建议以中医药治疗为主，不能单纯依靠中医药治疗胸腔积液。

在中医学中，胸膜腔积液分为两种疾病：牛饮和混悬。玄阴最常用的方剂是石藻汤。该药由芫花、甘薯、大戟等四种药物和十个大型输液器组成，可以用中药治疗。胸腔积液的原因有很多，如结核、炎症和恶性肿瘤，在治疗恶性胸腔积液之前需要明确胸腔积液的性质。没有毒副作用。总有效率为90%。中医认为，胸膜腔积液可采用断头法治疗。

一般选用益气补水，服药时注意生活卫生，避免感染，尽量休息，减少体力消耗，控制饮食。2-化疗1。中医药治疗胸腔积液是有益的，但如何应用，中医药需要具体的辨证治疗。只有正确合理的中医药才能在正确的辩证法基础上发挥作用。如果辩证法不与其他治疗胸腔积液的方法相比较，在胸腔积液较少的情况下。

可以通过中药调理来改善这种方法，有并发症的严重胸腔积液必须拔除胸腔积液，中药对胸腔积液的治疗效果较慢，主要对少量胸腔积液可选用中药，但是当有大量的胸腔积液时，传统的中医治疗比较困难。胸腔积液在西医中被称为积水，通常是由炎症、肺结核、癌症等原因引起的。

首先来说一下中医西医各自的的疗法

　　西医目前大多采用抽水引流，利尿剂，输液的方式；

　　西医抽水引流：应急措施，只能暂时控制病情，胸水容易反复，大量的抽胸水的同时会伴随抽取体内的营养蛋白，长期会使身体更加虚弱

　　利尿剂：简单来说就是靠吃药来增大患者的排尿量，频繁使用会导致身体里电解质混乱，而且利尿药对肝肾功能伤害很大

　　输液：输液会导致身体水肿，作用不是很大

　　胸水在中医里被称为“鼓胀”是因为体内血气不通造成的，中医消水法是以中药配方为基础。它具有临床疗效，注重实际疗效，继承了古代御医治疗肝病的经验，提高机体免疫功能，清除肝炎病毒，恢复肝功能，抗肝纤维化，减少肝脏和脾脏的压力，最终起到消除胸腔积液的作用。

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