五子衍宗丸对弱精和液化不良有疗效吗

五子衍宗丸药理作用及其临床研究进展

孙志伟, 李玉洲, 张长城

(三峡大学医学院中医系, 湖北宜昌443002)

摘 要:五子衍宗丸由五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子五味药组成, 为补肾生精的代表药。就五子衍宗丸的药理作用及其机理、主要临床应用等进行综述, 并探讨其临床应用的药理基础。关键词:五子衍宗丸; 药理基础; 补肾生精

中图分类号:R285. 6 文献标识码:A 文章编号:1673-2197(2010) 12-0179-03

Research Advances on Pharmacological Effects and C linical Applications of Wu Zi Yan Zong Wan

Sun Zhiw ei, Li Yuzhou, Zhang Changcheng

(Department of T raditional Chinese M edicine, M edical Co llege, T hree Gorg es U niversity , H ubei 443002, China) Abstract:Wu Zi Yan Zong Wan is com posed by the Schisandra, w olf berry f ruit, dodd er seed , raspberry and Plantago , and it is

the representative drug for Bushenshengjing in Traditional Chinese Medicine. In this paper, the author review ed the pharmacological act ion of Wu Zi Yan Zong Wan and it . s mechanism, the main clinical applicat ions of Wu Zi Yan Zong Wan. And the pharmacological basis for its clinical applicat ion w as explored in this paper.

Key Words:Wu Zi Yan Zong Wan; Pharmacological Action; Clinical Application

五子衍宗丸起源于唐代, 记载于5悬解录6中, 方由五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子组成, 被誉为古今/种子第一方0。方中用枸杞子、菟丝子以补肾, 复盆子以滋精, 五味子以生血, 加车前子利尿固精, 具有明显的补肾壮阳生精作用。近年研究发现该方还具有降血糖、降血脂、免疫增强以及抗阿尔茨海默病等作用, 现对五子衍宗丸药理作用及临床应用研究进展综述如下。

效治疗不育症。

现代研究表明五子衍宗丸的补肾生精作用是通过对生殖系统各类细胞的多靶点作用来实现的。杨阿民[3]等人运用雷公藤多苷每日灌胃制备肾精亏虚大鼠模型, 分别采用酶免法H E 染色和原位末端标记(T U NEL ) 测定血清抑制素(INH ) B 含量、生精细胞Johnson 积分和生精细胞凋亡率(AR) , 证明五子衍宗丸改善生精细胞功能与其改善支持细胞功能有关。张树成[4]等比较了五子衍宗丸和金匮肾气丸对动物生精功能影响, 认为五子衍宗丸主要作用于睾丸的生精上皮细胞, 而金匮肾气主要作用于睾丸的间质细胞。

五子衍宗丸还具有拮抗毒物损伤、稳定生精内环境、保护生精细胞的作用。张长城[5]等人运用腹腔注射环磷酰胺建立小鼠生精障碍模型, 表明五子衍宗汤能够显著增加模型小鼠的睾丸及附睾重量, 增加精子密度, 提高精子活率, 恢复各级生精细胞百分比, 改善环磷酰胺所致模型小鼠睾丸组织的病理性变化。而宋焱鑫[6]则证明了五子衍宗丸含药血清对活性氧致大鼠精子鞭

1 药理作用

1. 1 对生殖系统的药理作用

研究人员对五子衍宗丸用于治疗男性生殖系统疾病的研究较深入, 认为五子衍宗丸具有明显补肾壮阳生精的作用。葛争艳[1]等人研究五子衍宗丸对去势大鼠的药理作用, 结果表明五子衍宗丸各剂量组大鼠勃起潜伏期明显缩短、精囊腺与前列腺指数及提肛肌指数明显增加, 高剂量组包皮腺指数增加; 表明五子衍宗丸具有

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较好的补肾壮阳作用。李轩等人对132例男性不育患者进行了研究, 证明五子衍宗丸可以通过调整附睾功能, 促进A 2糖苷酶分泌, 提高精子活力及精子活率, 有

收稿日期:2010-11-26

作者简介:孙志伟(1984-) , 男, 三峡大学医学院中医系硕士研究生, 研究方向为中药药理。

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毛超微结构损伤的保护作用。

五子衍宗丸对女性生殖系统也具有调理作用。周智恒研究认为五子衍宗丸有类似性激素和促性腺激素的效果, 除具有补肾益精、促进男子生精的功效外, 也具有促排卵的功效, 通过调理肾) 天癸) 胞宫轴, 而调理月经、孕育、胎产等生理功能。1. 2 对神经系统的药理作用

近期研究表明五子衍宗丸具有抗阿尔茨海默病的药理作用。富宏[7]等人用B -2淀粉样肽造成老年性痴呆(AD) 大鼠模型, 通过M orris 水迷宫定位航行试验, 证明加味五子衍宗颗粒及其总黄酮、总多糖能改善AD 模型鼠的空间学习记忆能力。王斌[8]等人证明加味五子衍宗方能显著抑制H 2O 2诱导的PC 12细胞氧化应激状态及凋亡发生, 其主要活性成分是总黄酮, 其神经细胞保护作用可能与其降低细胞脂质过氧化水平, 提高抗氧化酶

2+[9]

活力和抑制细胞内Ca 浓度升高有关。而李娌等人对A B 25235作用后的大鼠海马CA1区锥体神经元电压门控钙通道电流的测控实验, 证明加味五子衍宗方总黄酮成分可通过抑制钙离子内流对神经元起一定保护作用, 这些均为五子衍宗丸抗阿尔茨海默病的可能机制。

五子衍宗丸还具有明显的抗衰老作用, 王学美[10]等人用五子衍宗丸及其拆方饲喂大鼠, 结果表明五子衍宗丸及其拆方的枸杞子、菟丝子可减少老年大鼠脑组织线粒体DNA 缺失, 提高脑线粒体呼吸链复合酶?、?活力和AT P 的合成; 枸杞子、菟丝子还可减少老年大鼠心线粒体DNA 缺失, 对老年大鼠线粒体DN A 的氧化损伤有保护作用。

近些年的研究还发现五子衍宗丸具有抗L eber 遗传性视神经病变的作用。李成武[11]等观察中药五子衍宗汤对Leber 遗传性视神经病变的作用, 结果表明治疗前后治疗组视力、视野、视觉诱发电位有一定程度改善。

另外, 李成武、李守康通过实验验证, 五子衍宗丸能

[12]

提高LH ON 患者外周血淋巴细胞线粒体膜电位, 并且五子衍宗丸还能降低LH ON 患者线粒体基因突变比[13]

率。

1. 3 其它药理作用

李育浩[14]等人用五子衍宗丸对小鼠饲胃给药, 发现能提高正常小鼠及免疫受抑小鼠单核吞噬细胞功能, 对环磷酰胺所致小鼠外周血白细胞总数及酸性非特异性脂酶阳性淋巴细胞百分率的减少有防治作用, 对免疫受抑小鼠脾细胞产生抗体功能有明显促进作用。此实验证明五子衍宗丸具有免疫增强作用。

[15]

李育浩等人用五子衍宗丸对四氢脲嘧啶诱导糖尿病小鼠给药, 发现可以明显减低糖尿病小鼠血糖, 抑制其体重降低, 并降低其死亡率。另外, 陈淑英[16]等人还研究发现, 五子衍宗丸能显著降低糖尿病合并高脂血症大鼠血中胆固醇水平, 对甘油三脂亦有降低作用。此

试验证明五子衍宗丸对于降血糖血脂亦具有一定作用。

2 临床应用

2. 1 治疗泌尿生殖系统疾病

五子衍宗丸的主治范围是男性不育症, 而精液异常、阳萎以及慢性前列腺炎均可造成男性不育, 五子衍宗丸对以上疾病均有明确疗效。林应华[17]等用五子衍宗丸加味治疗男性少弱精子导致男性不育症, 总有效率达到85%。刘绍斌运用五子衍宗丸加味结合针灸治疗阳痿36例, 结果痊愈28例, 有效5例, 无效3例, 总有效率为91. 65%。刘复兴[19]先生治疗慢性前列腺炎时, 以五子衍宗丸补肾益精、补益肾阳、添精补髓、疏利肾气, 取得不错疗效。

五子衍宗丸对于不同原因引起的女子不孕症, 也具有一定的疗效。萧桂芳[20]用五子衍宗丸加牛脊髓、阿胶、七孔猪蹄等煎熬成膏配合桃红四物汤加减方治疗子宫内膜异位症性不孕6例, 总有效率为87. 15%。庞玉[21]

琴用五子衍宗丸治疗子宫发育不良至不孕症100例, 治愈率68%, 总有效率89%。

张子久[22]用五子衍宗丸加减治疗小儿遗尿82例, 其中56例痊愈, 遗尿症状消失; 23例有效, 遗尿次数减少, 或唤醒后能自动起床小便。董秀丽和于秀芹[23]用五子衍宗丸加味治疗?型糖尿病并早期肾脏损害共20例, 其中显效13例, 有效5例, 无效2例, 有效率90%。

[24]

金伟民和包晓星以五子衍宗丸为主治疗慢性肾炎12例, 全缓解2例, 基本缓解4例, 好转3例, 总有效率达到75. 0%。

2. 2 治疗内科疾病

五子衍宗丸除了治疗男女生殖系统疾病以及泌尿系统疾病外, 还广泛用于治疗骨质疏松、脂肪肝、口腔溃疡、视神经萎缩、斑秃以及紫癜等各种内科疾病。欧琴和何坚用加味五子衍宗丸治疗脂肪肝42例, 其中显效30例, 有效9例, 无效3例, 总有效率达到92. 8%。孙贺营[26]等运用五子衍宗丸合甘麦大枣汤加味治疗原发性血小板减少性紫癜慢性型60例, 有效率达到88. 3%。徐波和卢进宝[27]用五子衍宗丸加味治疗中老年人骨质疏松50例, 结果50例患者痊愈16例, 显效19例, 有效15例, 总有效率100%。黄春荣采用五子衍宗汤加味治疗斑秃60例, 治愈42例, 显效6例, 有效5例, 无效7例, 有效率88. 3%。刘洪义和徐润芝[29]选用五子衍宗丸单方治疗复发性口腔溃疡50例, 结果治愈38例, 有效8例, 总有效率92%。童绎等人[30]用五子衍宗丸治疗Leber 遗传性视神经萎缩, 结果视力

[31]

提高25例, 无效29例。王纪云用五子衍宗丸加减治疗女性更年期综合征42例, 治愈15例, 有效26例, 总有效率达到97. 6%。陈保和[32]用五子衍宗丸加减治疗更年期功血62例, 总有效率为90. 15%。

[28]

[25]

[18]

)

3 结语

五子衍宗丸主要用于男女生殖系统疾病, 在治疗男性生殖系统疾病方面, 五子衍宗丸具有性激素样效果, 能增加雄性生殖器官(包括附属性器官) 的重量, 具有补肾壮阳的作用, 同时还具有抗氧化损伤和增强免疫力的作用, 可增强精子活力, 降低精子畸形率。在治疗女性生殖系统疾病方面的作用与其具有类性激素类作用有关, 因而可以调节女性更年期症状, 治疗女性不孕不育等。该方对于阿尔茨海默病、L eber 遗传性视神经病变、糖尿病肾病、口腔溃疡、过敏性紫癜等疾病也有一定作用, 与其具有抗氧化损伤、增强免疫力等有密切关系。参考文献:

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(责任编辑:陈涌涛)

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你好！首先祝你身体健康！冲着你我的缘分，以下我来给你谈谈关于“弱精子症”的问题。
弱精子症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50％或a级运动的精子小于25％的病症，弱精子症又称精子活力低下。
正常离体后的精子，在精液液化前，活动受限制，一旦精液液化，即刻表现出良好的运动能力，如果因某种因素影响精子的运动功能，特别是作前向运动，这将使精子在最佳时间内无法游到卵子所在位置，受精亦不可能发生。
据国内文献报道，因精子活力低下而导致的男性不育约占30％。
……
4）治疗方法
治疗弱精子症，重点应查明发病原因，治疗引起弱精子症的生殖器病灶。
通常用一些药物，提高精子运动所必需的能量，参与精子的新陈代谢，以刺激精子的活动。
常用药物有：
　1. ATP(三磷酸腺苷)：20毫克肌肉注射，每日1次，对有慢性生殖器炎症的病例效果更好，可明显改善精子活力。
　2. 己酮可可碱：每次200--600毫克，每日3次，连服3--6个月，对精子的前向运动有明显改善。
　3. 维生素A：鱼肝油丸，每次2--3丸，每日3次，连服3个月。维生素A是促进精子生成的必需物质。
　4. 维生素E：每次50毫克，每日1次，连服3个月。维生素E缺乏可使睾丸曲细精管变性，导致生精障碍；维生素E能抑制造成男性附属性腺炎症的前列腺素的氧化产物，因而可避免精子活动力低下。
　5. 中药可选用生精汤：
取黄芪18克，枸杞子、首乌、党参、川断各15克，当归、熟地、仙灵脾各12克，菟丝子、覆盆子、五味子、车前子(包)、桑椹子、陈皮各9克。水煎服用，每日1剂，早晚2次分服。
本方对于精子成活率，活动力和精子密度均有明显的提高。治疗168例，总有效率94.6％。
　6. 夫妻间人工授精。
……
6）中医辨证
1. 命门火衰型：右归丸加味，中成药可选用龟龄集。
2. 肾精亏损型：五子衍宗丸加味，中成药可选用神力补。
3. 气血两虚型：十全大补汤加味，中成药可选用补中益气丸或龟鹿补肾丸。
4. 阴虚火旺型：知柏地黄丸。
5. 湿热下注型：龙胆泻肝汤，中成药可选用八正合剂。
……
8）饮食疗法
1. 人参：人参是进补的良药有增加精子的制造量和活动频率的作用。
2. 韭菜：有温肾助阳的作用，酒中浸泡效果更佳。
3. 鲑鱼：增加体内的荷尔蒙，富有很高的蛋白质。
4. 巧克力：有兴奋的作用，减轻压力，提高性欲望。
5. 当归：含有天然的植物荷尔蒙，也有补血的作用，能让人气血顺畅，性趣增加。
6. 罗勒：具有催情的作用。
7. 鱼子酱：鱼子酱中含有很高的的蛋白质和荷尔蒙的成分，有很好的催情作用。
8. 果仁：含有一种有助于增强性功能的作用。
9. 其他：洋葱、大蒜、大葱具有强精的功效。
生殖中心专家指出，在饮食方面，弱精子症患者要注意避免吃过于油腻的食物，戒烟酒等等。
因为睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响，使精子数量和质量欠佳，多不育或致畸形儿。过于酗酒，可致慢性酒精中毒，精子发育不良或丧失活动能力。
严重时自然会造成男性不育症。
爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

您好：正常男性精子活力A级＞25%或a+b级＞50%。中医认为精子活力低是由肾气衰导致的（排除男科疾病及外伤史），肾气衰则肾精产生的内动力不足所致。白细胞太高，有可能是前列腺炎引起的，最好化验一下前列腺液。精子活力低也可能是由前列腺炎引起的。五子衍宗丸是一种中成药，药的成分是固定的，对你的病不会起到太大的作用。如果治疗建议选用中草药进行治疗。

五子衍宗丸是著名的补肾良方
　　五子衍宗丸是著名的补肾良方，是治疗阳痿不育、遗精早泄等肾虚精亏病症的代表方剂之一。据考证该方起源于唐代，最早记载于道教的《悬解录》一书。书中记载了张果献于唐玄宗的圣方“五子守仙丸”，即五子衍宗丸的原方名。之所以叫做“五子”，是因为此方选择了五种以“子”为名的中药，传统中医学又将男性不育症称为“无子”、“无嗣”，因而一语双关，别有意味。
　　早在唐代，五子衍宗丸就成为宫廷贵族养生保健的秘方，为历代医家所推崇。它对男性不育症有较好的疗效，被誉为“古今种子第一方”，还被誉为“补阳方药之祖”，有“五子壮阳、六味滋阴”之说（六味即六味地黄丸）。
　　组成：枸杞子400克，菟丝子（炒）400克，覆盆子200克，五味子(蒸)50克，车前子（盐炒）100克。
　　用法：以上5味，制成丸剂。现市面上有多种成药剂型可供选择，如大蜜丸、小蜜丸、片剂、口服液等。
　　功能：补肾益精。
　　主治：肾虚精亏而致的阳痿不育，遗精早泄，腰痛，尿后余沥。
　　补肾固精助肾阳
　　中医认为，肾为一身阴阳之根。由于阴阳相互依存并可互相转化，凡肾虚的病症，必有阴阳皆虚的病理变化。临床表现有肾阴虚证与肾阳虚证的不同，只是由于阴阳虚衰的主次、程度不同而已。五子衍宗丸中的五味药合用，能添补肾精，益肾助阳，又能涩精止遗，补中有疏。
　　促进性事治不育
　　现代医学研究发现，五子衍宗丸是治疗男性不育症的有效药物。药理研究显示，五子衍宗丸能保护睾丸生精功能，调节下丘脑-垂体-性腺轴功能，有抗衰老、降血糖、抗氧自由基、增强免疫等多种作用。动物实验还表明本方：⑴有抗疲劳作用；⑵能增加性功能；⑶能防止乙醇性肝损伤，防治酒精性脂肪肝。
　　肾虚精亏皆可疗
　　本方药性平，而偏于温涩。根据中医辨证论治原则，本方治证偏于肾阳虚者较宜。以阳痿不育，或遗精早泄，或腰痛，或尿后余沥等为主证，同时兼有头晕耳鸣，面色无华，腰膝酸软，或手足不温，畏寒怕冷等特点。
　　据临床报道，五子衍宗丸用于治疗阳痿、遗精早泄、肾病综合征、精子减少不育症、复发性口腔溃疡，以及眼肌型重症肌无力、骨结核、老年性夜尿增多症、老年性癃闭（编者注：癃闭是以排尿困难，甚至小便闭塞不通为主要表现的疾患。其中小便不畅、点滴而短少，病势较缓者为癃；小便闭塞、点滴不通，病势较急者为闭，两者统称为癃闭）、尿后余沥、肾虚腰痛等，均取得了一定的疗效。但目前临床上多用以治疗肾虚阳痿不育、遗精早泄。
　　【注意事项】
　　◇孕妇慎服。
　　◇忌食辛辣食物，忌烟酒。
　　◇不宜和感冒类药同时服用。
　　◇本品宜饭前服用或进食时同服。
　　◇应在医生指导下应用。
　　◇《清太医院配方》中也记载有五子衍宗丸，是在原方基础上加入熟地黄、茯苓、泽泻、山萸肉、山药，取六味地黄丸之意，有填精补髓、扶阳助阴的功用，能健身，明目，乌须黑发。