自发性气胸可以吃油条丸子吗

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　　 2018年内科主治医师考试常规考点：自发性气胸

　　自发性气胸(spontaneous pneumothorax)是指在无外伤及人为因素情况下脏层胸膜破裂，肺或支气管内的空气进入胸膜腔引起的胸膜腔积气，是较常见的胸膜腔疾病，也是内科常见的急诊之一。本病男性较多，男女之比约为5：1，多见于20～30岁的青壮年，中老年人近年也有增多的趋势。

　 　【病因】

　　1.胸膜下小气肿疱(bleb)或较大的气肿疱(bulla)破裂：此种情况多见于20～40岁的瘦长体形男性，常无慢性呼吸道疾病史，过去由于常规胸片上不易发现病变，故称特发性气胸。现采用胸部CT和胸腔镜检查可发现很多病人脏层胸膜下存在气肿疱，常位于肺尖部。

　　2.肺气肿性大疱：多见于慢性气道阻塞性疾病时，肺泡过度充气，致肺泡破裂融合形成肺大疱，一旦邻近脏层胸膜的肺大疱破裂即可引起气胸。

　　3.肺结核：由于抗结核治疗的进展，肺结核导致的气胸已渐减少。但在儿童中肺结核仍是自发性气胸常见病因。

　　4.肺部感染：尤其是金黄色葡萄球菌性肺炎是儿童气胸最常见原因之一，其他感染性因素有肺脓肿、卡氏肺囊虫肺炎、艾滋病、肺包虫病和肺部真菌感染等。

　　5.肺部恶性肿瘤：如支气管肺癌和淋巴瘤等。

　　6.其他：包括一些少见的肺部疾病如囊性肺纤维化、弥漫性肺纤维化、结节病、先天性肺囊肿等;还包括食管等邻近器官穿孔、胸膜下子宫内膜异位症(月经性气胸)、应用正压通气、长时间使用糖皮质激素以及Marfan综合征、Ehler-Danlos综合征(皮肤弹力过度症)、家族性气胸等。 .

　 　【病理】

　　根据病理生理变化，气胸可分为三种类型。

　　1.闭合性(单纯性)气胸：胸膜破口小，随肺萎缩而闭合，不再有空气漏人胸膜腔。胸膜腔内压力可升高，抽气后压力不再上升。

　　2.交通性(开放性)气胸：胸膜破口较大，或因胸膜粘连带妨碍肺脏回缩使裂口常开，气体经裂口自由进出。抽气后胸膜腔内压力很快回复至零并随呼吸上下波动。

　　3.张力性(高压性)气胸：破口形成单向活瓣，吸气时破口张开，空气进人胸膜腔，呼气破口关闭，气体不能排出，使胸膜腔内压明显增高。抽气至负压后，不久又恢复至正压。

　 　【诊断】

　　1.症状：常在剧烈咳嗽、感染或痰栓引起支气管阻塞以及负重屏气后诱发以下症状。

　　(1)呼吸困难：与气胸发生的快慢、肺萎缩的程度、气胸类型和基础疾病等情况密切相关。轻者可无明显呼吸困难，重者甚至不能平卧，呈端坐呼吸。

　　(2)胸痛：常为突然发生的尖锐或刀割样痛，呼吸或咳嗽时加重，可伴放射痛。

　　(3)刺激性咳嗽：常为干咳，偶有少量血丝痰，可能来自肺破裂部位。

　　2.体征：气管向健侧移位;患侧胸廓饱满，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。此外，右侧气胸时肝上界下降或消失。左侧气胸时心界不易叩出，气胸量少时可听到与心脏搏动一致的劈啪音(Hammam征)。重症可出现休克，此时应警惕血气胸存在。

　　3.胸部x线检查：为诊断气胸最可靠的方法。可显示肺萎缩的程度、有元胸膜粘连、纵隔移位和胸膜腔内有无液体等。少量气胸可拍深呼气位胸片或健侧卧位胸片，以免漏诊。如胸片上在发病不久(例如数小时)即出现胸膜腔积液者应考虑出血可能。

　　4.动脉血气分析：严重呼吸困难者可考虑此项检查，有助于判断病情程度和指导治疗。

　　5.胸腔穿刺测压：多在胸腔穿刺排气同时进行，可确定气胸类型。

　　6.胸腔镜检查：对于气胸持续3个月以上的慢性气胸或反复发作的复发性气胸，可通过胸腔镜窥视胸膜及肺表面情况，指导治疗。

　　7.其他：有条件时胸部薄层CT检查以了解胸膜下肺大疱情况。

　　8.鉴别诊断：

　　(1)急性心肌梗死：突发胸痛、呼吸困难或休克可误诊为急性心肌梗死。但心肌梗死多见于中老年病人，可有高血压：高血脂、糖尿病等易患因素，胸痛常位于胸骨后，体检心界向左扩大，心音低钝或有左心功能不全的体征。两者不能区别时应及时行床边心电图和胸片检查。

　　(2)急性肺梗死：病人也可出现突发呼吸困难和胸痛，但多有长期卧床、下肢或盆腔静脉炎或骨折等病史，伴有发热、咯血和紫绀等，听诊肺部可闻及湿性哕音，肺动脉瓣第二心音(P2)亢进，胸片检查示肺部楔形阴影等有助于鉴别。

　　(3)中央型肺癌：起病缓慢的大量气胸在胸片上可表现为肺门区块状阴影，边缘呈弧形或分叶状，有时被误诊为中央型肺癌。仔细阅读胸片气胸区无肺纹理，有助于诊断。

　　(4)肺大疱：局限性气胸可与肺大疱混淆，但肺大疱多缓慢起病，气急通常不十分明显，胸片上呈圆形或椭圆形，内可见细小条纹影，在肺尖或肋隔角可看到肺组织。

　　(5)其他疾病：如干性胸膜炎、消化性溃疡穿孔、主动脉夹层动脉瘤等可因突起胸痛、腹痛或呼吸困难与自发性气胸相混淆，应予鉴别。

　 　【治疗】

　　1.一般治疗：卧床休息，必要时给予吸氧、止痛和镇咳治疗，防治便秘。开放性、张力性气胸或有继发感染时，适当应用抗生素治疗。

　　2.排气治疗：

　　(1)肺压缩<20%且无呼吸困难表现者，不需抽气，胸膜腔内气体可在2～3周内自行吸收。肺压缩>20%，或症状明显者，宜抽气治疗，大量气胸可每日或隔日抽气1次，每次抽气不超过1L，直至肺大部分复张。

　　(2)抽气效果不良时采用胸腔闭式引流排气，如l周左右仍不能复张者，可加用负压持续吸引，直至肺复张。也可鼓励病人作用力呼气动作，如吹气球，以促进肺复张。

　　(3)张力性气胸时须立即采取排气措施。紧急情况下可将消毒粗针头尾部扎一橡皮指套，末端剪一小口形成单向活瓣，甚至连此也可暂省去，直接插人胸膜腔作临时简易减压排气，以缓解症状。有条件时宜立即行胸腔闭式引流，必要时也可加用负压持续吸引。

　　(4)有条件时可在胸腔镜下采用电灼凝固或激光凝固治疗。也可局部喷射组织粘合剂(如碘化滑石粉等)。

　　3.手术治疗：经过上述积极治疗，肺仍长期不能复张，考虑有支气管胸膜瘘持续存在，或由于胸膜粘连带使胸膜破口长期不能愈合，或反复发生气胸者，可采用手术修补或烙断粘连带并行胸膜粘连术等。

　　4.胸膜粘连术：主要用于不能手术治疗的复发性气胸。通过胸膜腔插管或在胸腔镜直视下，注人粘连剂(如四环素粉针剂、无菌精制滑石粉、50%葡萄糖、普鲁卡因，也可注入支气管炎疫苗、卡介苗或纤维蛋白原等生物制剂)，产生无菌性炎症，使两层胸膜广泛粘连，闭锁胸膜腔防止气胸复发。

　　5.并发症及其处理：

　　(1)血气胸：自发性气胸伴胸膜腔内出血多由于胸膜粘连带内血管撕裂所致，需紧急临床处理。在胸膜腔诊断性穿刺抽出血液后，应立即采取胸腔闭式引流，使肺尽早复张，达到止血目的，同时积极补充血容量，防止血压下降和休克。如经治疗后胸膜腔内仍出血不止或休克难以纠正者，应及早手术，结扎出血灶，修补胸膜裂口，清除积血并行胸膜粘连术。机化性血胸可择期手术行胸膜剥离。

　　(2)纵隔气肿和皮下气肿：多见于张力性气胸，尤其在行胸腔穿刺或闭式引流术后。单纯皮下气肿可暂不处理，但应密切观察病情变化。纵隔气肿时，吸人较高浓度的氧可以增加纵隔内氧含量，有利于气体吸收，严重者可作锁骨上窝穿刺或切开排气。

　 　【预后】

　　预后与原发病、基础肺功能情况、气胸类型和有无并发症有关。无并发症者死亡率达5%～10%。即便气胸消失后，复发率也较高。

吃点消炎药.把阿莫西林分几次夹火腿肠给喂一下.多喝点水.不要大量活动.小心内条又二次断裂.出门车子推上.最近喂好点买点猪肝切小炒了伴米饭.吃好点有点低抗力.恢复的快点.我们养狗的心都善.好人会有好报的.
犬气胸的病因主要是外伤所致，自发性、原发性、继发性和张力性都会引起犬气胸。
犬气胸的病因
外伤性：外伤性是最常见的病因，可通过X线检查，伴有轻度呼吸困难，常伴有肋骨骨折、皮下气肿、肺气肿、气管或支气管破裂等症状；其形成机制包括：肋骨骨折由于切割所致，胸部受到强大外力或钝器的攻击而使胸壁受压而声门闭合，导致肺内压力过大而导致肺或支气管破裂；有时胸部穿刺或标本取样可能引起iatro基因创伤。
2。自发性：没有发现外伤，主要是大而深的胸犬。
3。原发性：由脏器膜上的气泡破裂引起。
4。继发性：肺本身的病变。
5。张力：当损伤部位呈翼状时，空气只能单向进入胸膜腔，导致胸腔内压力升高，导致肺部进行性塌陷。此时，静脉回流将被阻断，如果处理不当，狗将很快死亡。
犬气胸症状
1。外观：气胸一侧胸壁扩张，可见伤口及皮下气肿。
2。听诊：呼吸音变为sm甚至消失，心音和肺音似乎都被东西包裹着。
3。
4。呼吸困难：由于代偿性呼吸困难而导致的浅呼吸。
犬气胸
胸膜腔的治疗主要基于其病因。例如，通过胸腔穿刺可以有效缓解创伤性气胸（因为肺泡塌陷会导致呼吸困难）。另外，如果是医源性开胸手术或需要长期引流液体和胸膜灌洗，则应首先放置胸腔内导管。

问题一：气胸患者不能吃什么水果没有禁忌。如果比较严重的话还是进行胸腔闭式引流为好，那样好得快对于饮食问题不大注意不要吃辛辣的食物再就是不要吸烟喝酒不要在空气不好的地方久留，再就是注意消炎就是可以的

问题二：气胸吃什么水果比较好气胸是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。指导意见：复发性气胸患者宜作胸膜固定术。创伤性气胸治疗一般可按自发性气胸的治疗原则进行，但应强调及时诊断、积极抢救、防止并发症发生，预防复发。宜吃蜂蜜、牛奶、木耳、杏仁、莲子、花生、苹果、香蕉、草莓、香菇等

问题三：自发性气胸吃什么水果比较好没有特别要求，但营养丰富、纤维素高的水果更好，这类病人需要预防便秘。

问题四：气胸的饮食，食疗，气胸吃什么好没什么需要注意的，辛辣 *** 性食物也没太大的要求，注意平时休养，饮食方面尽量多吃富含纤维素的东西，比如韭菜，芹菜，等，这方面水果蔬菜很多。建议你百度一下，我就不一一说了。注意康复后三到六个月内不要剧烈运动，大喊大叫，大便用力，上肢牵拉运动等。首次发作气胸后仍有25%~50%的复发率。如果是外伤性气胸则不用考虑其复发几率，一般是不会复发的。则自发性气胸，如果有复发性，则有必要在第二次，或者第三次发病时选择手术治疗。手术后治疗复发率在5%以下，基本上就根治了。所以正确认识自发性气胸很有必要。

问题五：气胸不能吃什么食物，饮食禁忌气胸的患者对饮食没有特殊的要求，一般清淡易消化饮食即可，避免饮酒、辛辣 *** 食物；主要是积极穿刺抽气或者行闭式引流减轻肺部压迫，改善呼吸通气功能；

问题六：气胸吃什么有营养饮食上进食蔬菜，水果等易消化食物，避免便秘的发生。
1、如果是刚做完手术不到半年的，最好是好好养病，不要做剧烈运动，最重要的是不要做憋气的事，例如跑步也不能太喘了，最好小跑，散步，
2、饮食方面，多吃水果（苹果，梨什么的），蔬菜（青菜、胡萝卜等），最好每天能吃一个鸡蛋，喝点牛奶，少吃红肉类，多吃鱼肉类；
3、手术后半年内最好不要去旅游，静心修养，我是很有体会的，我现在胸腔镜已经5个月了，国庆时去人多的地方完了一下，回来就感觉咽喉难受，估计是呼吸了不好的空气或者吸入了太多的灰尘，去医院复查的时候血液指标也确实显示呼吸有些轻度感染，所以大家还是在各方面都多注意些好，完全康复后就没啥大事了；
4、没3个月或者半年去复查一次，如果身体遇到不适则需及时去复查，也不要太过勤奋的往医院跑，现在医院的医生也没几个好东西，能多挣你的钱就尽量多挣，只要对你的身体没有啥影响，例如给你多开些什么中药啊，吃不吃都无所谓的，
毕竟年轻时候是靠身体挣钱，年老时候是靠钱养身体，祝愿气胸朋友早日完全康复。

问题七：气胸肺气肿吃什么食物好您好！从主食到零食，肺气肿患者应该这样选！
如何选择主食？米、麦、豆、薯类等均可选用。其中馒头、面条、花卷、米饭、馄饨、米粥、红薯等更适宜老人消化吸收。薏米、赤小豆、白扁豆健脾化湿，脾虚痰咳者，尤其应该食用。肾虚者宜选用黑豆、小米、小麦。我们一般建议患者要调整饮食，少吃一些碳水化合物，多吃高蛋白的鱼、蛋类。碳水化合物也就是我们说的米、面、豆一类，容易产生二氧化碳，对于呼气困难的肺气肿患者来说，多吃会造成二氧化碳潴留更加严重。
如何选择肉食？瘦猪肉、牛肉含丰富蛋白质，可补中益气、强壮身体。鲤鱼健脾利湿效果好，痰湿重者宜常煮汤食用。鱼肚、鲍鱼、海参补肾益精，咳喘日久、年老体弱者宜食用。鸡、鸭、蛋类、奶类等都适宜吃。
如何选择蔬菜？新鲜蔬菜有疏利作用，对痰湿肝火等患者比较适宜。虚症病人适当选用新鲜蔬菜佐餐，也可以解单用补养品的腻滞，并可补充多种维生素和无机盐的消耗。各类蔬菜各有所长，大白菜、菠菜、油菜等均可常食。芹菜、荠菜、黄花菜善清肝热；蘑菇、木耳可润肺止咳；生姜可化痰驱寒；竹笋、丝瓜、冬瓜可化热痰；萝卜可下气化痰，寒热症者均可用。
如何选择水果？梨、苹果、橘、柑、枇杷、杏、柿子、荸荠等均属清热润肺之品，可供选用，对燥热干咳者尤为适宜。证偏热者，宜生食；证偏寒者，可以煮食。经常咳嗽并且逐渐加重的患者，痰湿又多的情况下，可以吃石榴、银杏等，有止咳的效果。
干果类食品对慢阻肺病人有好处吗？干果中健脾益肾品很多。诸如花生、杏仁、芝麻、芡实、核桃、松子、百合、大栗子等，皆可选用，多宜煮食。尤其老年病人可常食。
《黄帝内经》中有哪些关于肺病的饮食指导？《灵枢?五味》里说“肺病者，宜食黄黍、鸡肉、桃、葱”。因为黄黍、鸡肉、桃子、葱这些都是辛味的，“辛先入肺”，所以吃这些对肺有病的人是有好处的。如果肺不足时可以多食用一些辛味来补肺，如果出现肺气上逆的喘咳症状就不能食辛味，而要食苦味来降泻上逆之气。在肺气不收的情况下，食酸味可以收敛肺气，起到补肺的作用，而辛味反而有泻肺的作用了。
肺气肿患者不能吃哪些食物？1、忌腥膻发物。黄鱼、带鱼、黑鱼、鳜鱼、虾蟹等食物属腥膻发物，能生痰，使肺气肿病人咳痰气喘，故不宜食用。2、忌油腻、甜腻食物。猪油、奶油、肥肉、烤鸡、烤鸭、油条、炸糕等属油腻食物；蛋糕、冰淇淋、糖果属甜腻之品，皆易生痰，故在禁食之列。3、忌滋补药品。切忌随意食用滋补性中药，如人参、党参、熟地、麦冬等，否则会抑制机体正常的祛痰能力。4、忌食辣椒、胡椒等动火之物，戒烟、戒酒。有了这些认识，在一桌子的美食面前，总能找到适合自己的食物，就是最开心的聚餐了。以上全是重点和精华，肺病患者，该拿小本记下的抓紧记下啊！清肺仪，痰堵排痰，气堵排气，专门解决肺气肿难题，简单易操作，患者好帮手。
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