针刺内关的作用与好处是什么

针灸对失眠有一定的效果。中医认为，睡眠是一种阴阳相合的状态。如果阴虚阳亢，阴少阳多，不能形成阴阳相抱的状态，人的大脑兴奋，不易入睡而导致失眠。针灸可以调整阴阳，针灸滋阴降火穴，可以调整阴虚火旺型失眠。此外，还可以针刺镇静安神的穴位，如百会、四神聪等，有镇静安神的作用。针灸对调节失眠有一定作用。但是，并不是所有的失眠都可以通过针灸来治愈的。严重的失眠还可以用药物治疗，如镇静剂或抗抑郁药和抗焦虑药。要配合康复锻炼，如通过跑步或体育锻炼，对睡眠也有帮助。因此，可以根据不同人的情况，采用针灸疗法。

针灸对失眠有很好的疗效，失眠在中医上叫不寐或不卧。它包括肝郁肾虚，各种原因引起的情绪失调或过度疲劳，或因恐惧疾病引起的失眠。针灸的作用主要是祛邪，调和阴阳，疏通经络，所以针灸对失眠有良好的效果。像常用的穴位百会、四神聪和神门、内关、三阴交、照海配合治疗，可以起到安神、调理经络、促进睡眠的作用。

在治疗中要配合噱头，才能取得良好的疗效。针灸对失眠有一定效果。中医认为，失眠发生的脏腑很多，心、肝、脾、肾等，主要病理变化在心，安神降火，因为心藏神，安神才能正常入睡，如果安神就不能入睡。脾病、胃病、肾病、肝病都会影响身心，都可能影响失眠。如中医认为，失眠分为几种形式一种是气血亏损型，一种是阴虚火旺、心虚胆怯，或者是脾胃虚弱。但针灸可以辅助人体恢复气血，祛除病邪，使经络瘀滞通畅，发挥正常的生理作用，使人体从阴阳失衡的状态开始走向平衡，这就是针灸可以治疗失眠的根本原因。

心律失常是指心律起源部位的心搏节律、心率、传导等异常的一种病症。分为心动过速或心动过缓，并引起心悸、胸闷、头晕、乏力，偶有胸痛、晕厥等，属于中医的心悸、怔忡、胸痹等范畴。心律失常，多因心气不足、心血不足、阴虚火旺、饮邪上犯、瘀血阻络等所致。

辨证要点

1.气血亏虚型 气短神疲，目眩头晕，面色无华，善惊易怒，不能自主，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

2.痰火扰心型 头晕胸闷，心烦不宁，少眠多梦，舌苔白腻，脉濡。

3.阴虚火旺型 心悸不宁，心烦少寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，舌质红，脉细数。

4.瘀血阻络型 胸闷不适，胸痛时作，舌质淡红，有瘀点，脉细涩。

治疗要点

1.治疗原则 调整气机，安神定悸。

2.单穴取穴

内关：适用于气血亏虚型、阴虚火旺型、瘀血阻络型。

神门：适用于阴虚火旺型、瘀血阻络型。

丰隆：适用于痰火扰心型。

3.治疗方法：用毫针治疗。

操作方法

用毫针治疗，实证用泻法，虚证用补法，虚实兼作用平补平泻法。气血亏虚型用补法，阴虚火旺型、痰火扰心型用泻法，瘀血阻络型用平补平泻法。

内关穴：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。皮肤常规消毒，用28号2寸不锈钢毫针，直刺0.5 1寸，得气后，实证用泻法捻转，虚证用补法捻转，虚实兼有用平补平泻法捻转。轻者7天为1疗程，重者需2个疗程。

神门穴：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。皮肤常规消毒，用28号1寸半不锈钢毫针，直刺0.3 0.5寸，得气后，实证用泻法捻转，虚证用补法捻转，虚实兼有用平补平泻法捻转。轻者7天为1疗程，重者需2个疗程。

丰隆穴：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指处。皮肤常规消毒，用28号2寸不锈钢毫针，直刺丰隆穴约1.5寸，得气后，实证用提插捻转泻法，虚证用补法捻转，虚实夹杂证用平补平泻法捻转。轻者7天为1疗程，重者需2个疗程。

病案举例

1

案1 室上性心动过速（气阴两虚）

李某，男，58岁，干部。1978年10月23日初诊。

突发性胸闷憋气，心悸1天。患者素有嗜酒、失眠史。上午9点上班后，突发胸闷憋气，心慌心悸，烦躁，前来急诊。诊见：急性病容，痛苦呻吟，血压140/90mmHg，神志清楚。听诊心率约170次/分钟，心律快而规整，心电图：室上性心动过速。舌质淡红，苔薄白，脉细数无力。

证为心气阴亏虚。治疗宜宁心安神。令患者平卧于床上，取左手内关穴（或右），常规消毒，快速透刺，针尖斜向上，用补法捻转，针感上传，约1分钟，心率即刻转缓为76次/分钟，恢复正常心率。随访10余年，一直未反复。

按 ：内关穴属手厥阴心包经，主治心、胸、胃、神志病以及经脉循行部位的其他病症。患者表现为室上性心动过速，属于严重的心律失常。内关穴用补法刺激，有调节心经气血、镇静安神之作用，故有调整心律失常的功能。本案虽为个案，但急症时，有重要的推广价值。

2

案2 窦性心动过速（心失所养）

王某，女，49岁，干部，2009年10月6日初诊。

心悸时时发作1年余，加重3天。1年前患肝脓肿，高热不退，经治疗已愈，此后，心悸时时发病，心率达每分钟115次左右，心电图检查：窦性心动过速。血压120/80mmHg，血脂正常，血糖10.1mmol/L（空腹）。近3天心悸加重，自认为与停月经、劳累等有关。来诊时心烦，急躁，出汗，有时头痛、头晕、失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细数无力。心率105次/分钟。证为气血亏虚，心失所养。治宜疏导气血，宁心安神。取神门穴针刺治疗。

取神门穴，皮肤常规消毒，用28号1寸半不锈钢毫针，直刺神门穴，得气后，用平补平泻法捻转，约1分钟，心悸即刻消失，心率68次/分钟，恢复正常心率。每隔10分钟捻转1次，留针40分钟，每日1次，后连针5天，症状未复。考虑病史较长，容易反复，又巩固治疗5次，随访1年，未再复发。

按：神门穴为手少阴心经穴，心悸为手少阴心经治疗范围，选神门穴针刺，心率减慢，恢复正常，由此可知，神门穴具有调节气血，减慢心率，改善心律失常之功能。对于心悸发作，发作性心动过速有较好的治疗作用。

3

案3 快速房颤（气虚血瘀）

柳某，男，42岁，工人，2011年1月4日初诊。

心慌憋气4年，加重2天。4年来，时时心慌憋气，劳累、饮酒、熬夜等加重或反复。来诊前日晚上，因饮酒又心慌憋气发作，来诊时，口干口苦，胸闷憋气，有时胸部作痛，心率115次/分钟，心电图检查提示快速房颤，舌质淡红，苔薄白，脉细数。证为气虚血瘀，心悸失宁，治宜化瘀通络，宁心安神。

取内关穴针刺，用泻法捻转，针后约1分钟，心慌胸闷即刻缓解，心率由115次/分钟减为76次/分钟。巩固治疗5次，随访3个月未反复。

4

案4 发作性心动过速（痰火扰心）

张某，女，48岁，工人，2010年7月12日初诊。

头痛头晕，胸闷心慌2天。2天前，要账未遂，情志所伤，头痛头晕，胸闷心慌，面红耳赤，纳减乏力，恶心欲吐，舌质淡红，苔白，略腻，脉细数。心率105次/分钟，心电图提示：窦性心动过速。证为痰火扰心，治宜清火化痰。

取丰隆穴针刺，用泻法提插捻转，约1分钟，头痛头晕缓解，头清眼亮，心慌胸闷减轻，每10分钟捻转1次，留针30分钟，每日1次，连针2次，诸症悉除。

临证心得

心律失常，室上心动过速，发作性心动过速，住院输液打针，常常收效甚微，而单穴针刺内关穴，验案1、验案3一次获愈，实为奇功，取神门穴针刺也有较好疗效。由此可知，单穴治疗心悸，内关穴为首选。内关穴为手厥阴心包经络穴，是八脉交会穴之一，具有宁心安神、宽胸利膈之功，因此内关穴对心律失常有显著的治疗效果。

现代研究表明，针刺可通过神经对心率和心功能发挥调整作用，因此针刺具有一定的抗心律失常作用。而我们用单穴针刺，效宏力专，效果尤为显著。

【答案】：1.近治作用，如眼周的睛明、承泣等穴均可治疗眼疾
2.远治作用。如合谷不仅能治上肢、头面疾患，而且可调整人体消化系统功能，甚至对人体免疫反应、防卫方面都有很大作用。
3.特殊作用，针灸某些穴位对机体的不同状态有着双向的良性调整作用，如腹泻时针天枢穴可止泻;便秘时针天枢穴又能通便。心动过速时，针刺内关能减慢心率;心动过缓时针刺内关又可使之恢复正常。