喝中药会导致胸腔积液吗

病情分析:
这个临床表现比较严重.
意见建议:
健脾利湿,活血化瘀治疗,但是一般不能单纯使用中医治疗.应该中西医结合治疗.首先应该进一步明确胸腔积液的病因,看是由于心脏病,还是肺脏疾病导致的,主要应该治疗原发病,胸腔积液首先应该抽取以后进行治疗,可以结合中医

近日，看到1例长期过量服用牛黄解毒片致慢性砷中毒、肝硬化腹水的病例：李某某，男，26岁，从事销售工作。有长期超量服用牛黄解毒片史10年余。2007年冬季起患者因便秘开始自服牛黄解毒片（无固定品牌，规格不一）3粒，3 次/日， 至2017年6月逐渐加量到6次/日，4 粒/次。2017 年6月因“声音嘶哑”就诊于某医院，胸部CT平扫示“两侧胸腔积液”，未予重视，未处理。

之后，患者全身皮肤出现皮疹，皮肤干燥，多次于医院就诊，B超示：双侧胸腔积液（右侧约 4.4cm,左侧约7.2cm），腹腔少量积液；左手臂皮肤切片病理未见明显异常；血常规：白细胞计数（1.8 109 /L）减少，中性粒细胞计数（24.8%）减少，血红蛋白（77g/L）减少，血小板计数（71 109 /L）减少。一直服用中药（具体不详），皮疹加重，皮肤色素沉着，双掌趾出现角质化增厚，伴有胸闷，活动后明显，大便秘结（服用牛黄解毒片）。

2017年12月27日在某院感染科住院，对症处理后，两侧胸腔积液明显消退，腹胀稍有好转。2018年2月1 日查血砷：30.4μg / L(正常：0.412.0μg/L），尿砷：95.0μg/L(正常：2.3 31.0μg/L）， 发砷：49.6μg/g（我国正常人群平均值0.686μg/g，高 于1μg/g为异常）。2018年2月5日被收住入院。诊断： ①中毒性肝硬化腹水，食管胃底静脉曲张，脾肿大；②慢性砷中毒；③两肺胸腔积液。入院检查：全身皮肤呈棕黑色，手和脚掌有角化过多和脱皮，手掌根部、双手指有许多谷粒状角化隆起；两肺呼吸音轻，未闻及明显干湿罗音；心率125次/分，率齐；腹膨隆；移动性浊音阳性。舌淡红、苔白腻，脉弦。余无殊。辅助检查：（2017年12月28日）全腹部增强CT示：肝硬化，脾肿大，大量腹水，食管胃底静脉曲张；胸部CT示：左上肺感染，两侧胸腔积液；血常规：白细胞计数（2 109 /L）减少，中性粒细胞计数（32.4%）减少，血红蛋白（83g/L）减少，血小板计数（104 109 /L）减少，C反应蛋白（51mg/L）升高。

入院后嘱停牛黄解毒片；予还原型谷胱甘肽、苦参碱解毒护肝；头孢曲松、莫西沙星抗感染； 托拉塞米、螺内酯利尿；中药先后给予柴胡疏肝汤、胃苓汤加减疏肝理气，行湿散满；予二巯丙磺钠排砷，用3天停4天为1个疗程，5个疗程后患者尿砷7.1μg/ L,发砷2.1μg/g。经52天住院治疗，患者尿砷正常， 发砷虽未降至正常范围，但含量大幅降低；黑皮颜色明显减退，开始以腹背明显，继四肢、头面部也有所减退。出院时，血常规、肝功能除 PLT稍低，余都恢复正常；两侧胸腔积液完全吸收；但腹水难消退，发砷含量仍高于正常值。建议出院后门诊再予1个疗程排砷治疗，视情况再定是否续用排砷药物。

牛黄解毒丸始于元代 《咽喉脉证通论》，现今《中华人民共和国药典》2020版第一部收载的由牛黄、大黄、雄黄、黄芩、石膏、桔梗、冰片、甘草等组成，用于治疗火热内盛引起的咽喉、牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛及大便秘结等。近年来屡见因长期大剂量服用导致黑皮病的报道。本例患者皮肤、肝、 肺、肾是慢性砷中毒的主要靶器官，慢性砷中毒早期临床表现是皮肤损伤，主要包括皮肤色素沉着、皮肤过度角化增厚、皲裂等。皮肤损伤可进一步发展为鲍文氏病、皮肤癌。因长期大量服用牛黄解毒片致肝肾损害、黑皮病，甚至皮肤癌的均有见报道。一旦发现服用牛黄解毒片慢性砷中毒应立即停止服用；尽早进行排砷治疗；对症综合处理。

牛黄解毒片辨证论治后按说明书推荐剂量短期服用，安全有效，切记不宜长期大剂量服用。以下中成药亦含有雄黄，不宜长期大剂量使用：牙痛一粒丸、牛黄抱龙丸、牛黄净脑片、牛黄消炎片、牛黄清心丸、牛黄清宫丸、牛黄镇惊丸、六应丸、庆余辟瘟丹、安宫牛黄丸（散）、安脑丸、红灵散、克痢痧胶囊、医痫丸、局方至宝散、纯阳正气丸、周氏回生丸、复方牛黄消炎胶囊、速效牛黄丸、紫金锭。

胸腔积液是什么原因导致的？胸腔积液的原因有哪些？按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓胸、血胸、乳糜胸 。下面介绍了一些胸腔积液的原因，了解一些胸腔积液相关原因希望对你有帮助。
胸腔积液是什么原因导致的？
胸腔积液原因一、循环系统疾患、上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等等。
胸腔积液原因二、感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类感染）、膈下炎症 肺结核、各类肺感染、肺结核、肺梗死等。
胸腔积液原因三、血管瘤破裂、肺梗死 胸导管受阻。和一些肿瘤：恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。
此外，导致胸腔积液的原因还有哪些？
专家介绍：导致胸腔积液的原因还有如：腹膜透析、气胸外伤、药物过敏、风湿热、系统性红斑狼疮、粘液性水肿、胸部手术后、气胸、食管瘘、胸腔穿刺术后继发化脓性感染外伤、气胸（伴胸膜粘连带撕裂）外伤致胸导管破裂、丝虫病等等。胸腔积液的原因很多，一定要正确了解正确学会预防。
胸腔积液，可由多种疾病引起，治疗上主要针对原发病，漏出液常在病因纠正后自行吸收，渗出性胸膜炎中以结核性多见，其次为炎症性和癌性胸膜炎，应针对其病因，进行抗结核、抗炎等治疗，并可行胸腔穿刺抽液。其预后与原发病有关，肿瘤所致者预后较差。学会预防胸腔积液是很关键的。注意生活调摄是预防胸腔积液的好方法。居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复

胸腔积液主要位于胸膜腔里，正常情况下胸膜腔里面有少量液体起到润滑作用，润滑脏层和壁层胸膜。当发生病变以后胸膜腔里面液体增多，会在胸膜腔里面聚积，表现出相应胸膜腔密度增高的情况。根据积液部位、积液量以及胸膜腔是否有粘连而表现出不同形态。少量胸腔积液往往表现为肋膈角密度增高并且变钝；中等量胸腔积液范围更加广，往往也出现胸部中下肺高密度影像；

如果液体量再继续增大，表现为大量积液，高密度范围增宽，甚至表现为一侧胸腔均匀高密度改变。特殊部位的胸腔积液主要包括肺底积液、叶间裂积液。肺底积液主要位于肺底部和膈肌之间，可能没有片状密密度增高影，仅表现出膈肌升高，但有时肋膈角往往显示比较清晰，而膈肌的最高点会出现外移；叶间裂积液表现为叶间裂出现增宽、密度增高；包裹性积液是胸膜腔出现粘连，积液局限在某区域，表现出局部半椭圆形的高度影像，一侧和胸壁紧贴，另外一侧凸向胸膜腔里面形成边界清晰的半椭圆形均匀的高密度影像改变。

恶性胸腹水，是肿瘤到了晚期出现了胸膜转移出现了恶性胸水，腹膜转移出现了腹腔积液即为腹水，比较少见的胸膜和腹膜原发性肿瘤，也会出现恶性胸腹水。恶性胸腹水，治疗起来比较困难，建议积极的做中西医结合综合治疗，对原发病治疗，局部治疗。中医药对恶性胸腹水的治疗，一般与西医配合进行原发病治疗和全身治疗。中药有汤药、中成药、输液等治疗，还有局部向胸腔、腹腔中直接灌入中药，有现成的中药注射剂，也可以抽完水以后适当用中药注射剂局部治疗，也能达到比较好的效果。建议综合治疗，中药和西药结合，全身治疗和局部治疗相结合，才能取得很好的效果。