总感到乏力中医处方有哪些

近期有患者朋友问到：日常生活中即便没做多少事情，但总感觉很累、睡眠不好、甚至全身肌肉关节酸困，而到医院检查却没有发现明显的异常，这到底是怎么回事呢？

事实上，如果长期出现这种情况，那么要注意了，临床上将其称之为慢性疲劳综合征，这是一种以慢性或反复发作的极度疲劳为主要表现，常伴有头痛、睡眠障碍、记忆力减退、全身肌肉关节疼痛或僵硬、咽喉疼痛、淋巴结触痛等非特异性表现为主的综合征。

而导致这一病症的原因有很多，其中有一种很普遍，即肝气虚。

关于肝脏的功能，在之前的文章中，经常提到“肝主疏泄”的功能，除此之外，肝其实还有藏血和主筋的功能。

而祖国医学认为“筋力”是人体运动的基础，中医经典《类经·藏象类》就指出“人之运动，由乎筋力，运动过劳，筋必罢极。”由此可见，人体运动的功能全赖筋的功能，而筋的功能正常与否取决于肝。乐启生中医团队也指出， 保持筋的运动功能正常，一要有动力，二要筋柔顺，动力由肝气提供，而柔顺则为肝血的作用。 肝气不足、筋失肝气的鼓动就会导致筋疲无力。

肝就好比一台发动力，能够为人体的运动提供动力。现实生活中，不少有急慢性肝病的患者不能耐受疲劳，精神和身体易疲惫，大多数情况下其实是由肝气虚所导致的。

肝气虚的表现从临床来看，主要表现为肝主疏泄及肝主筋的异常，症状见 精神疲惫、健忘、惊恐、多梦、疲乏、倦怠，舌质淡紫或白，脉细或滑 。如果进一步发展至肝阳不足，则有舌质紫、面青或灰、神情呆顿、纳呆欲哭和性欲缺失。单纯的肝失疏泄则以气机不利为主要表现，可见郁怒、胀满、疼痛等症，脉亦多弦滑。

而且肝主疏泄，指的是肝对全身的气机、血液、津液、水道等方面具有疏通、畅达、宣泄的功能和特性。 肝气亏虚，长期发展，得不到有效改善，通常会累及其他脏腑，其中以脾、肾两脏关系最为密切，从而导致如消化不良、没胃口、关节酸痛等症状。

乐启生中医团队讲到，肝气虚的治疗与其他脏腑的气虚证治疗有所不同，而且大多数疲劳的患者初期不重视，来诊时通常患病时间也相较长，所以除了根据病程长短针对性调理外，还必须以肝的生理特性为依据，可以从三个方面入手调理改善：

一是补气，而且在用药时宜用生品，以顺肝的升发特性，比如生黄芪、生晒参、生山药、生甘草等。二是调气，肝气虚的表现也有肝主疏泄异常的一面，所以在用药时，通常需要调气以疏泄气机，比如用佛手、柴胡、香橼、生麦芽等药。三是健脾柔肝，以防肝木克脾土，临床常用苍术、陈皮、芍药、当归、生地、川芎等。

根据上述等临床诊治经验，拟补肝消疲汤，根据此方治疗肝气虚的慢性疲劳，常可取得较佳的效果。

补肝消疲汤基础方：生黄芪、脱力草、人参、百合、山茱萸、柴胡、枳壳、陈皮、当归、白芍、白术、茯苓。

该方中黄芪、人参、山茱萸用于补肝益气；脱力草则用于滋补强壮，临床常用来治体虚或病后虚弱少力；百合益气安神；白术、茯苓健脾益气；柴胡、陈皮、枳壳疏肝理气；并且配伍当归、白芍滋养阴血以柔肝。诸药合用，共奏补肝益气，消除疲劳的功效。

需要注意的是，肝气虚，肝气不畅也可化热，这种情况可以加丹皮、栀子、黄柏。如果失眠、心烦明显，则可加黄连、肉桂；腰痛明显，则可加续断、桑寄生等。应在中医辨证的基础上，并结合个人病情辨证加减，一人一方。

举个例子，比如前段时间前来就诊的刘先生，42岁，因工作调动，家庭矛盾，经常内心郁闷，常思虑过度，以致精神疲惫，闷闷不乐，失眠健忘，食欲差，乏力，少气懒言，头昏脑胀，关节肌肉酸痛，在当地医院就诊检查，均未发现异常，西医予以维生素、抗抑郁等药物治疗，效果欠佳。这种情况持续2个多月依然没有改善，刘先生于是前来就诊，希望中医调理。

舌象见舌质淡红，舌体较胖，苔薄白，中医辨证为肝气亏虚证，治以补肝健脾，益气消疲，予以补肝消疲汤加减：

黄芪、脱力草、西洋参、山茱萸、柴胡、枳壳、陈皮、白芍、当归、佛手、白术、茯苓、远志、百合，14剂，日1剂，水煎分早晚服。

服上方后，刘先生前来复诊，自述疲劳等症状均明显减轻，效不更方，嘱继续服14剂，服药后随访了解到疲劳等症均痊愈，精神状态、食欲、睡眠等均较佳。

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