成人夜间遗尿属于肾阴虚吗

目录1拼音2英文参考3概述4遗尿的病因病机5遗尿的症状6遗尿的辨证分型 6.1遗尿·下焦虚冷证6.2遗尿·肺脾气虚证6.3遗尿·心肾阴虚证6.4遗尿·肾督不足证6.5遗尿·湿热下注证6.6遗尿·下焦蓄血证 7遗尿的治疗 7.1方药7.2体针法7.3耳针法7.4头针7.5皮肤针法7.6穴位注射法7.7注意事项 8参考资料附：1治疗遗尿的穴位2治疗遗尿的方剂3治疗遗尿的中成药4遗尿相关药物5古籍中的遗尿 1拼音

yí niào

bedwetting [21世纪双语科技词典]

enuresis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

urorrhea [21世纪双语科技词典]

遗尿（enuresis[1][2]）为病名[3]。又称遗溺[4]。《黄帝内经素问·宣明五气论》：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”

《中医药学名词》（2004）：遗尿是指以小儿入睡后尿液不随意地流出为主要表现的疾病[2]。

《中医药学名词》（2010）：遗尿是指以睡眠或昏迷中不自觉地发生排尿为主要表现的疾病[1]。

遗尿指年满5周岁以上具有正常排尿功能的小儿，在睡眠中小便不能自行控制。偶见疲劳或临睡前饮水过多而尿床者，不作病态。

《景岳全书·杂证谟》：“遗溺一证，有自遗者，以睡中而遗失也。有不禁者，以气门不固而频数不能禁也。又有气脱于上则下焦不约而遗失不觉者，此虚极之候也。”

遗尿多见于小儿，但三周岁以下小儿遗尿者，属正常生理现象[4]。

遗尿主要由肾气不足、膀胱失司所致，也可由脾肺气虚、水道失约或不良习惯而引起[4]。

现代医学认为本病症可由大脑排尿中枢发育不健全、脊髓反射弧失常、泌尿生殖系畸形、病变以及局部性 *** 等因所致[4]。

睡眠或昏迷中不自觉地发生排尿的表现[2]。包括睡中遗尿、昏迷时小便自遗、清醒时小便自出不知及小便频数而尿出难以自制等情况[3]。

临床表现有轻重的不同[4]。轻者数夜遗尿1次，重者每夜遗尿1次或数次，少数人可迁延至成年[4]。患者常可伴有神疲乏力，面白纳差，智力减退等全身症状[4]。

遗尿·下焦虚冷证（enuresis with syndrome of deficient cold in lower jiao[1]）是指阳气不足，下焦虚冷，以神疲畏寒，腰膝酸软，两足无力，小便清长，腰背发冷，尿自遗或不禁，舌淡，苔薄，脉沉细无力，或脉沉缓等为常见症的遗尿证候[5]。

遗尿·肺脾气虚证（enuresis with syndrome of qi deficiency of lung and spleen[1]）是指肺脾气虚，膀胱失约，以尿意频急，时有溺自遗或不禁，甚则咳嗽、谈笑均可出现尿不禁，面晄气短，小腹时有坠胀，舌淡红，脉虚软无力等为常见症的遗尿证候[5]。

遗尿·心肾阴虚证（enuresis with syndrome of yin deficiency of heart and kidney[1]）是指心肾阴虚，虚火内生，以睡中遗尿，或尿不禁，精神不振，形体消瘦，夜寐不佳，心烦而溲频淋漓，舌尖有红刺，苔薄，脉沉细而数等为常见症的遗尿证候[5]。

遗尿·肾督不足证（enuresis with syndrome of insufficiency of kidney and governor vessel[1]）是指肾督不足，膀胱失约，以遗尿，头晕目花，腰膝酸痛，脊背酸楚，或阳萎遗精，舌淡，苔白，脉弦细无力等为常见症的遗尿证候[5]。

遗尿·湿热下注证（enuresis with syndrome of downward diffusion of dampheat[6]）是指湿热下注，膀胱失约，以小便频数，尿热，有时尿自遗，溲赤而臭，或有腰酸低热，或尿滴涩淋漓，舌质偏红，苔薄腻，脉细滑而数等为常见症的遗尿证候[5]。

遗尿·下焦蓄血证（enuresis with syndrome of blood amas *** ent in lower jiao[1]）是指下焦蓄血，膀胱失约，以小便滴沥不畅，小腹胀满隐痛，可触及块物，时有尿自遗，舌暗或有紫斑，苔薄，脉涩或细数等为常见症的遗尿证候[5]。

针刺治疗遗尿效果较好，但对某些器质性病变引起者应治疗原发病。治疗期间嘱家属密切配合，逐渐养成自觉起床排尿习惯。

《类证治裁》卷七：“大抵遗溺失禁，由肺肾膀胱气虚。肺虚，补中益气汤加五味、牡蛎；肾虚，菟丝子散；膀胱虚，固脬丸；夹寒，家韭子丸；夹热，白薇散；滑脱，秘元丹、牡蛎丸；命火衰，右归饮、巩堤丸。”《张氏医通·遗溺》：“有热客肾部而遗尿者。经曰：淫气遗溺，痹聚在肾，此系热证。其证发热作渴，或时闭涩，或时自遗，或阴挺不能约制。午前小剂补中益气加黑山栀，午后大剂生料六味丸加五味子，常服自效。夏月暑病遗尿者，白虎加人参汤，一服即应。有先因病淋，服利药太多，致溺不禁者，补中益气少佐熟附子。有所伤损，污血畜于胞中，亦令遗失，鹿解屑炙黄为末，和桃仁泥等分，酒调三钱。咳而遗溺，属膀胱，茯苓甘草汤；不应，五苓散。小儿胎中受冷遗尿，一味补骨脂，炒研，临卧红酒调服，即不遗。”亦可用桑螵蛸散等方。

1.取关元、三阴交、肾俞、膀胱俞、气海等穴为主。沉睡难唤醒者加百会、神门；体虚纳差加足三里；尿频加次髎[4]。

2.治则：健脾益肺，温肾固摄。处方：中极 膀胱俞 三阴交。

方义：中极乃膀胱之募穴，配背俞穴膀胱俞为俞募相配，能振奋膀胱气化之功能；三阴交为足三阴经交会穴，可通调肝、脾、肾三经之经气而止遗尿。

随证配穴：肾气不足—肾俞，尿频—百会。

操作：毫针刺，补法；可灸。每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

1.取肾、膀胱、脑、缘中、枕、尿道区及敏感点等处，每次酌选2～3穴，中等 *** 。可埋针。

2.选穴：肾 膀胱 皮质下 尿道

方法：毫针刺，中等 *** 强度，每次选用2～3穴，每日1次，每次留针20min。亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。

取足运感区、生殖区为主，间歇捻针或用电针[4]。

选穴

小腹部任脉经 夹脊（第11～21椎） 三阴交 肾俞 脾俞 膀胱俞

方法

每天睡前叩打1次，每次叩打20min，轻度或中度 *** 。

选穴

参照刺灸法穴位

方法

用维生素B1或维生素B12注射液，每穴每次注射0.5ml，隔日1次。

治疗期间家属应配合，夜间定时督促患儿起床排尿，鼓励患儿树立信心。对因器质性病变及不良习惯而造成者，应首先积极治疗原发病及纠正旧习惯[4]。

肾阳虚指肾脏的阳气虚衰导致的症候群，主要的临床表现有腰肌寒冷、疼痛、畏寒、肢冷、面色黧黑、神倦无力、舌淡苔白、脉沉无力等，男性有阳痿、精冷、滑精，女性可以见到经少、闭经、不孕。肾阳温脾阳，所以肾阳虚可以导致食少、便溏、五更泄泻、小便清长、夜尿、遗尿、尿后余沥不尽、周身水肿，尤其是腰以下肿明显，有腹胀、心悸、气短、咳喘等。肾阴虚主要是阴液不足导致的表现，主要有腰膝酸痛、眩晕、耳鸣、神倦乏力、失眠健忘，男子可出现遗精、早泄，女子可出现经少或者闭经、消瘦、颧红、咽干、骨蒸潮热、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数。肾阳虚即阳气不足，冷特别明显，阴虚会出现虚热、阴虚、火旺，出现假的热像，这是主要的临床区别。

中医认为，肾气虚弱会引起遗尿，因为肾是人体生命的根源，又称先天之本。肾藏精，主行气化水，使膀胱固摄有权，开合有度，让小便定时及时地排出；如果肾阳气虚，则命门火衰，阴气极盛，导致膀胱运行失化。

因此有“下焦枯竭则失禁；肾气虚则心肾交火，心烦易怒；肾气虚则骨不健，骨不生髓则脑不健，生长缓慢或胖而不壮，智力低而笨拙”这些说法。所以，凡是因肾虚引起遗尿的人，大多数都形体衰弱，神疲畏寒，小便滴沥不断，头晕腰酸，浑身乏力。所以可以用温肾固涩的方法来治疗。

在这里给大家推荐一个方子，方名是：巩堤丸。

里面有熟地、菟丝子、补骨脂、韭菜子、附子、五味子、益智仁、白术、山药、桑螵蛸。因为其中的附子、熟地、菟丝子、补骨脂、韭子能够很好的温补肾阳，为肾脏提供源源不断的能源；白术、山药、茯苓可以补气健脾；益智仁的功效是温脾暖肾，固摄缩尿，对夜多小便具有很好的作用；五味子养阴固精、保肝护肝。这些药合用，可以达到温补固摄的功效。

肾气不足，下院虚寒，脾肺气虚所导致的遗尿，患者也可以用黑豆糯米饭。豆被古人誉为肾之谷，对肾有一定的补养功效，其中以黑豆的效果尤为明显。这是因为，黑色属水，水走肾，所以肾虚的人食用黑豆可以祛风除热、调中下气、解毒利尿，可以有效缓解尿频、腰酸等症状。

其次，除了肾虚会引起遗尿之外，脾虚和肺虚也可以引起遗尿的情况。因为脾为后天之本，是气血生化的源头。如果脾阳虚了，人体就会处于水谷云华不利的状态，气血生化五元导致不饿能涵养先天之本，也就是不能滋养肾。肾得不到滋养虚弱之后，会影响膀胱对尿液的控制。

肺主气，是上水之源，有宣通肃降的功能，如果肺气虚了，那么宣降的功能也会受到影响，水液就会像开闸的洪水，下注膀胱，就容易引起遗尿。