胸膜炎增厚中医怎么治

结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液、抗结核治疗、中医中药治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。 1.一般治疗 体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。 2.胸腔穿刺抽液 由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射肾上腺素，同时静脉内注射地塞米松，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。胸腔抽液有以下作用： （1）减轻中毒症状，加速退热。 （2）解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能。 （3）防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。 3.抗结核药物治疗 一般采用链霉素（SM）、异烟肼（INH）和利福平（RFP）或链霉素（SM）异烟肼（INH）乙胺丁醇（EMB）联合治疗。链霉素（SM）肌内注射，异烟肼（INH）、利福平、乙胺丁醇顿服，上述口服药物均连续服用1.0～1.5年。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，发生时应根据情况减量或停用。 结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松，至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少。减药太快或用药时间太短，容易产生胸液或毒性症状的反跳。胸腔内注射抗结核药物或皮质激素没有肯定意义。抗结核药物在胸液的浓度已经足够，胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异

　　我也得了胸膜炎，已经打了28天点滴，还要打6天，医生说要吃半年的药，不然会复发。　　1．西医药治疗：　　①抗生素治疗　　A.抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，与口服药交替使用，总计疗程6--9月。　　B.非结核性胸膜炎：应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。　　C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日160--320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注807单位。　　②缓解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。　　③胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2-3次。　　④激素治疗：与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4--6周。　　2．中医药治疗：　　①邪犯胸肺：恶寒发热，咳嗽痰少，胸胁刺痛，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦数。　　治法：和解清热，理气通络。　　方药：瓜蒌、猫瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黄芩、半夏、枳壳、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。　　②饮停胸胁：咳唾引痛，呼吸困难，咳逆喘息不能乎卧，舌苔白腻，脉沉弦。　　治法：逐水祛饮。　　方药：百部30克，瓜蒌、茯苓各15克，葶苈子11克，桑白皮、苏于、陈皮、半夏、椒目、薤白、橘红各10克，甘草6克。　　③痰淤互结：胸痛胸闷，呼吸不畅，迁延经久不已，舌紫暗、苔白，脉弦。　　治法：化痰活血，理气和络。　　方药：意苡仁30克，瓜蒌、赤芍、茯苓各15克，旋复花、苏于、杏仁、半夏、香附、陈皮、枳壳、路路通各10克，制乳没各6克(包煎)。　　④阴虚内热：呛咳少痰，口干咽燥，潮热盗汗，五心烦热，颧红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。　　治法：滋阴清热。　　方药：沙参、麦冬、玉竹、花粉、百部各15克，太子参13克，桑白皮、地骨皮、功劳叶、银柴胡、广郁金、杏仁各10克，川贝粉6克(冲服)。

可以进行理疗、热敷、电烤等物理治疗。平时放松心情，避免过度紧张，生活作息规律，饮食清淡易消化，忌食辛辣刺激腥发食物，多吃新鲜蔬菜水果，合理安排作息时间，保证充足睡眠，适当锻炼，增强体质。

如果结核性胸膜炎导致胸膜肥厚粘连时应及早明确结核性胸膜炎的诊断，积极规范抗 结核治疗同时积极胸腔穿刺抽液或引流是治疗结核性胸膜炎的主要措施，是减少胸膜腔内 纤维蛋白的主要方法之一，其也有助于降低胸膜腔内渗透压，减少渗出。

糖皮质激素虽有 助于减少胸膜粘连，但并非常规应用。胸腔内给予尿激酶等药物可有一定的疗效。应用胸 腔镜通过抽吸胸腔积液、剪断粘连带，并局部用聚维酮碘及硝酸银稀释液等方法有可能减 轻胸膜肥厚。若胸膜肥厚、粘连严重损害肺功能，影响工作和生活，或并发慢性脓胸内科治 疗无效，如无禁忌证可行胸膜纤维层剥除术。

胸膜增厚治疗首先必须清楚胸膜增厚的原因是什么类型的疾病，胸膜增厚主要也分为良性的胸膜增厚和恶性胸膜增厚。良性的胸膜增厚是一些炎症的刺激，慢性的疾病像胸膜炎，都可能会出现胸膜增厚，其中的结核性胸膜炎，则容易出现胸膜增厚的改变。

如果是良性的胸膜增厚，病人本身没有太多的表现，没有明显相关的临床症状，而且对于生存也没有太多的影响，则不需要进行治疗。

但是也有可能是由于肺癌转移到胸膜，造成了胸部的胸膜转移、胸膜增厚。这种情况在治疗方面，可能病人并没有太多的机会去进行手术的根治性切除。如果是出现肺癌胸膜转移的病人，则大概率需要做全身治疗，包括化疗或者靶向药物治疗。

结核性胸膜炎胸膜增厚，可以引起胸部疼痛、胸闷等症状，常见处理方法如下：

保守治疗：如果是轻度的局限性的胸膜增厚，可以保守治疗，不需要特殊的处理，随访观察。

手术治疗：如果是胸膜增生引起弥漫性的网膜增厚，影响到肺功能，就需要进行胸膜剥脱手术来缓解相关的症状，结核性胸膜炎到晚期可导致胸膜增生、增厚而引起肺限制性通气的症状。经过胸膜剥脱手术，一般都能够解除胸膜增厚对肺造成的限制性通气障碍，缓解胸闷、胸痛等相关的症状。

病情分析：
胸膜肥厚粘连多数是由于陈旧胸膜炎引起的，常见的原因有，外伤引起的胸膜炎症，细菌感染引起，以及结核性胸膜炎。胸膜肥厚粘连是胸膜炎的一种转轨，如果没有不适症状可以不用处理，并定期复查，如果引起一侧肺功能改变，导致肺换气障碍以及扩张受限，应该手术治疗。
指导意见：
轻度的增厚粘连没有不适可以不用处理定期复查，如果粘连严重，影响肺活动应手术治疗。