中医怎么判断偏头痛

[导读]头痛是一种以头颅上半部各种疼痛感觉为主要特征的常见症状。中医认为乃因诸邪上扰脑络或诸虚导致脑络失养所引起，其邪有风、寒、热、湿、郁、痰、瘀之分，其虚有气、血、阴、阳之别，其病位在脑络，与肝、脾、肾及六经有关。人体五脏六腑之清阳之气，皆循经由此而上流注于头部，故中医称之头为诸阳之会。究其头痛原因可以分为一下几点：头痛与脏腑、气血有关:左侧偏头痛或头角痛与肝有关;右侧偏头痛与脾有关;后头痛或头部有空空的感觉与肾有关; 面色苍白、气短无力、健忘、失眠、头昏、隐隐头痛是气虚性头痛：自汗纳差、面色苍白无华、气短无力、头痛绵绵是血虚性头痛头痛与经络有关:头痛与经络循环走行有关：阳明《胃》经、经前额、前额痛称阳明头痛;太阳《膀胱》经、经头后部、头后部痛称太阳头痛、头侧面左或右是少阳《胆》经、偏头痛称少阳头痛。厥阴《肝》经、经头顶、头顶痛称厥阴头痛。头顶怕风、怕冷、向外冒风，感觉有重物压顶。请参阅(虚弱人常发病)，治疗：服厥阴尼尔康。与经络与性生活有关头痛：病人对性生活性欲强烈、房事后头痛、腰痛，甚至有股气绕阴器或从小腹或从某处上冲达头顶，发生头痛。之所以头痛是因性生活过程中风寒入厥阴经。治疗：用引厥阴经中药。此种头痛是疾病的症状，不是头痛病。颅内骨膜、腱膜、神经、血管等发生异常，表现头痛;颅内肿瘤、占位性疾病、颅内压增高头胀痛;颅内任何原因引起血管扩张、发炎、牵拉、脑血栓、脑出血均表现头痛; 高血压头痛;高血压脑病头痛是血压高的同时有脑水肿。与高血压有关的头痛：感觉深部搏动样钝痛，伴有前额部或头后部紧压感，清晨睡醒头痛加重，起床后活动渐缓解。老年人血压特高，男、女分别有特《效方》。化脓性脑膜炎;结核性脑膜炎有头痛;脑缺氧头痛、高山病、煤气中毒、饮洒、药物反应;五官科疾病性头痛：鼻窦炎、青光眼、屈晃不正、中耳炎、鼻咽癌等。 颈椎病性头痛：疼痛位於颈后、枕后、痛可达肩及上臂，颈活动受限，转动头部疼痛加重。 血管性头痛、平卧时头痛加重、直立痛减轻、摇动头痛加剧;脑瘤性头痛：俯身、低头、头痛加重，基本上是体位改变头痛加重;头痛与内分泌、季节、时辰有关:女士头痛与月经周期或更年期有关系;有的病人固定性季节发病;有阴雨天发病：头痛白天剧、夜向轻;睛天剧、阴雨天轻或反之;工作忙轻、工作闲头痛重;心情好痛轻、心情不好头痛重;早晨起床头痛重、夜间头痛消失或晨头痛轻、下午重。此种现象 是人与《大自然》有关，中医医学认定人与天有关系《天人合一论》。或疾病与季节、时辰有关

中医学早在两千多年前即对头痛有了较深刻的认识，纵观历代医家将头痛大致分为以下几种类型：风寒头痛；风热头痛；风湿头痛；肝阳头痛；痰湿挟风头痛；血瘀头痛；气血虚头痛；肾阳虚头痛；肾阴虚头痛；火热头痛。

偏头痛又称血管神经性头痛，是一种周期性发作的神经—血管功能障碍引起的疾病，以反复发作的一侧或两侧搏动性头痛为主要表现，具有病程长、间歇性反复发作、缠绵难愈的特点。西医治疗乏术，中医按「头风」、「头痛」等分型辨治可获佳效。
寒凝肝脉
一般见于发作期。头痛较剧，呈掣痛，多位于巅顶，常因受凉而诱发。多伴面色发青，呕吐清水痰涎，甚至四肢厥冷，或兼口唇青紫或紫暗。舌淡或青紫，苔薄白，脉沉细弦。治宜温经散寒，活血通络，方选吴茱萸汤加减，药用吴茱萸、川芎、生姜、白芷、稿本、细辛、半夏、茯苓。成药有复方羊角颗粒、通天口服液、川芎茶调颗粒等。
肝阳上亢
一般见于发作期。头痛常于大怒或劳累后突发，一侧或双侧跳痛或胀痛。多伴头晕目眩，颜面潮红，眼目抽痛，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，口干口苦，尿赤，便秘。舌红或绛，苔薄黄，脉弦或弦数。治宜平肝潜阳，息风止痛，方选天麻钩籐饮加减，药用天麻、钩籐（后下）、石决明（先煎）、牛膝、桑寄生、黄芩、栀子、夜交籐、川芎、茺蔚子、夏枯草。成药有天麻钩籐颗粒、全天麻胶囊、镇脑宁胶囊等。
风痰上扰
一般见于发作期。头痛突然出现，起止无常，呈昏痛或胀痛。多伴头重如裹，胸脘痞闷，恶心，呕吐痰涎，口淡纳差，或口中黏腻，或口苦，大便不爽。舌胖大，苔白腻或黄腻，脉弦滑或弦滑数。治宜息风化痰，通络止痛，方选半夏白术天麻汤加减，药用半夏、天麻、白术、橘红、茯苓、川芎、白蒺藜、蔓荆子、全蝎、厚朴、胆南星、黄芩、甘草。成药有半夏天麻丸、清脑复神液、祛风化痰丸等。
瘀血阻络
发作期和缓解期均见。头痛日久不愈，其痛如刺，固定不移。多伴面色晦滞，唇青紫，妇女经行色暗或夹血块。舌紫暗或见瘀点、瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀，通络止痛，方选通窍活血汤加减，药用川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、柴胡、白芷、延胡索、郁金、全蝎。成药有大川芎口服液、血府逐瘀胶囊、天舒胶囊等。
气血不足
一般见于缓解期。头痛隐隐，反复发作，遇劳加重，脑力劳动、饮食作息无常者多发。多伴心悸气短，食少纳呆，夜寐易醒或多梦，神疲乏力，面色苍白，自汗。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。治宜益气养血，健运脾胃，方选八珍汤加味，药用当归、川芎、白芍、生地、党参、黄芪、白术、茯苓、蔓荆子、酸枣仁、炙甘草。成药有养血清脑颗粒、脑络通胶囊、天麻头痛片等。
肝肾亏虚
一般见于缓解期。头痛绵绵而空，时轻时重，常兼眩晕。多伴腰膝酸软，视物昏花，耳鸣少寐，五心烦热，口干咽燥，或男子遗精，妇女带下。舌红少苔，脉弦细或细数。治宜滋肝养肾，益髓止痛，方选大补元煎加味，药用熟地、山茱萸、枸杞子、杜仲、党参、山药、当归、川芎、何首乌、知母。成药有健脑安神片、天麻首乌片、杞菊地黄丸等。