儿童遗尿的中医治疗

遗尿症是指5岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主的排尿者。病因尚不清楚，可能与遗传因素、器质因素以及心理社会因素有关。本症患儿直系亲属中常有遗尿病史。也有认为遗尿与泌尿系统解剖或功能异常有关，如膀胱须发育异常、膀胱容量减少或昼夜排尿节律改变等。据睡眠象实验研究发现遗主要是发生在非快动眼睡眠期（NREM），同时本症患儿睡眠异常脑电图较为常见。有学者认为可能与中枢神经成熟延迟有关。多数学者认为遗尿是由于养育方式不当，缺乏卫生习惯的训练和其他心理社会因素所引起排尿功能失常。症状遗尿症多发生于5～10岁儿童，男孩较多见。临床一般分为两大类：①原发性遗尿：是指出生后一直尿床者；②继发性遗尿：指患儿在5岁以内，曾有一段时间（约3～6个月）不尿床，尔后再发生遗尿者。与睡眠障碍有关的遗尿，绝大多数是属原发性遗尿症。本症通常可自愈，随年龄增大后遗尿消失，大多数在8岁以后就停止尿床。检查须符合以下3项：①5岁或5岁以上（或智龄4岁以上）反复有不自主排尿（日间或夜间）；②遗尿严重程度：5～6岁儿童，每月至少有2次遗尿，6岁以上儿童每月至少有1次遗尿：③不是由于神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物所引起遗尿。治疗针对遗尿的原因，采取相应的治疗措施。应避免用粗暴惩罚的态度对待遗尿的儿童。家长要帮助儿童树立克服遗尿的信心，养成良好卫生的习惯，加强排尿机能的训练。适当控制睡前饮水，避免过分紧张疲劳。可采用心理治疗和药物治疗，可选用三环类抗抑郁药，如丙咪嗪、氯丙咪嗪和阿米替林治疗5剂量为12．5～25mg，每晚睡前半小时服1次。如见效，可服2～3个月而后试行停药。针灸、耳压疗法或中药治疗亦有效果。济世良医诚上起，回天妙药苦中来