小孩鼻窦炎做推拿有用吗

您好！我是羊爸爸，很荣幸为您解答！

先说是什么原因造成了“鼻炎”患者数量快速的增长呢？我想不外乎两个原因：一是外界的环境的影响，二是我们体质出了问题。

“鼻炎”是一个西医病名，中医没有这个叫法。它的定义是：鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。

相对西医而言，中医在看待“鼻炎”上有自己独到的一套认识和诊疗思路。中医认为鼻是呼吸之气出入的场所，通过肺系（喉咙、气管等）与肺相联，鼻的主要生理功能就是主通气和主嗅觉。而鼻子是否能够正常执行这样的生理功能，又要依赖肺津的滋养和肺气的宣发运动。肺津充足，肺气宣畅，鼻窍就有了足够的营养和动力，所以通气顺利，嗅觉灵敏；反过来讲，肺津亏虚，肺失宣发，那么就会出现鼻塞不通，嗅觉迟钝等问题。所以《黄帝内经》里面说：“鼻者，肺之官也”“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”。

中医看待问题是从整体出发的，鼻子出现问题不能只着眼于鼻子局部，还应该从它更深一层的病因去考虑。

“肺主皮毛”怎么解释呢？打个比方，今天突然降温，你又没有及时加衣，外边的风寒从皮毛进来，伤到你的肺，影响了肺的正常生理功能，然后出现鼻塞、咳嗽。

这个时候怎么解决呢？老人们常常熬碗热姜汤给你喝，再洗个热水澡或者泡个脚，出出汗，让邪气从皮毛再出去，你发现鼻子就没有那么塞了。

中医把常鼻塞，流清涕不止的疾病称为“鼻鼽”，类似于今天西医讲的“过敏性鼻炎”；把经常鼻塞，流脓浊鼻涕的疾病称为“鼻渊”，类似于西医讲的“鼻窦炎”。

进入春季以后门诊上流清鼻涕、打喷嚏的孩子明显增多了。万物复苏，阳气在升腾过程中又不稳定，白天太阳还很大，到下午点就开始凉了，或者前一天还很热，第二天气温就骤降。在这样一个环境下，家长带孩子出去游玩，稍不留神就会感受风寒，出现鼻塞喷嚏的情况，而且这样的症状有些时候会持续较长时间。

带去医院看，很多得到的结论就是过敏性鼻炎：你是花粉过敏，你是螨虫过敏，你是鸡蛋奶粉过敏等等。传统中医并不这么认为，有句话叫“正气存内，邪不可干”，如果你本身正气很足，邪气就拿你没办法，还是要多从自己身上找原因。

有些孩子出现身痒，湿疹，去医院找不到原因，就让查过敏原，一查几十种食物过敏，甚至连大米、鸡蛋都列在其中，那孩子就不吃了？这个错不在大米，在于自己的脾胃功能弱了，不能消化吸收这些食物。

解决问题的关键是以人为本，调理脾胃，让他能够接受。而不是去回避问题，因为怕过敏就以后都不吃了。

过敏性鼻炎最根本的问题就是受了邪气，伤了肺气，再深层一点就是伤了人体的阳气。阳气不足，想驱除邪气但又不能彻底排出去，就残留在体内了。我们发现这样的病人有一些共性，气温高的时候鼻涕就不怎么流，气温一低清鼻涕就开始流了，这本身就说明自身的阳气不够，要靠外界的阳气去支持他。

还有到了温度低的地方或者一吹风就开始流鼻涕打喷嚏，也是因为阳气不足。我们中医有一个名词叫“卫气”，这个卫气就是来源于体内的阳气，是在体表的阳气，顾名思义，它可以起到防御温煦的作用，阳气不足，卫气就不足。

伤阳气的机会很多。比如饮食上不注意，生冷水果吃的很多，夏天一来就要吃几个冰淇淋，就是这些寒凉的东西最容易伤脾胃，伤阳气了。

鼻塞：当人体受到风寒邪的侵袭，寒主凝滞，阳气不能正常流通，气血在鼻中的运行也会受到阻碍。这个时候类似于物理学中“热胀冷缩”的原理，我们用热毛巾去敷一下鼻子，就发现可以有效缓解鼻塞症状。

鼻流清涕不止：寒邪伤人阳气，我们讲人体的津液要靠阳气去推动和转化，就像地上有滩水，要有太阳去晒，有足够的热量才能蒸发掉，如果人体阳气受损，津液不能气化，那这个清鼻涕就会止不住的往外流。

打喷嚏：说简单点就是阳气向上向外运行的过程中受到了寒气湿气的阻碍，走的没那么顺利，最常见的就是早晨起床要打几个喷嚏。人醒了阳气要向外走，可是里面阳气又不够，外面又有寒气闭着，他想出又出不来，就靠打几个喷嚏把它逼出来。到了中午太阳大了，温度升高了，打喷嚏的情况就会减少了。

鼻痒，眼痒，耳痒：这个和阳气的发散障碍有关系。说具体一点，是阳气中的卫气正好是从这几个部位出来，布散到全身的，它想要发散可是又发散不出来就会出现痒的症状。

对于这样的病人，我常采取的办法就是温通阳气，驱散寒气。

案例：任某，男，3岁，鼻塞，流清涕伴喷嚏两周来诊，之前西医诊断为“过敏性鼻炎”。

家长代诉，半月前因天气变化未及时加衣出现发热、咳嗽等感冒症状，后经西医治疗发热、咳嗽消除，但鼻塞流清涕的情况一直存在。再询问鼻塞流涕的情况在温度高的时候会缓解，舌色淡舌尖红，苔薄白，脉浮缓。

考虑这个孩子本身阳虚，又误用了寒凉药损伤了阳气，导致寒邪存留体内不能排出。治疗应该以温肺益气，解表散寒为主，开了三副小青龙汤加党参。家长反映当晚服汤药一顿，第二天鼻涕就不怎么流了，吃完三副就好了。这一例是见效很快的了，可是如果这种症状持续时间长了，阳气越来越弱，寒气堆积的越来越多，病位越来越深，再经过一些错误的治疗，再治起来可能就没有这么顺利了。

再来谈谈中医的鼻渊，类似于西医的“鼻窦炎”。鼻窦炎的炎症不单单在鼻腔中，已经蔓延到鼻窦的位置了。这类患者的症状一般可以见到鼻塞，有些患者甚至完全闻不到气味，流浓浊鼻涕，时常觉得头昏脑胀，严重时会影响到学习和工作。那么中医是怎么来看的呢？

我认为这个浓鼻涕，就是体内的湿气。湿气越重，症状就越重，鼻涕也就越多。《内经》讲“肺在液为涕”，肺的功能如果正常，可以推动津液去营养滋润鼻腔，又不至于让我们觉得不舒服。但是一旦肺气不利，不能正常布散水湿，就会出现废弃的津液停滞在鼻腔的情况。这个水停在这里时间久了，影响了阳气的正常运行，还会出现化热的情况，就像下水道的废水那样沤了，变粘腻变臭，出现脓鼻涕时甚至还有腥臭味，这个中医叫“湿热”。一旦湿热形成就没有那么容易去除干净了。中医讲湿邪属阴，热邪属阳，湿热两种邪气交织在一起，就像是我们吃的那个油裹在汤面里一样，难解难分，缠绵难愈了。

这个体内的湿气形成，除了肺气的布散不利，还有没有其他原因了呢？其实水液在我们人体内正常运行，除了要靠肺气的宣降以外，还要靠脾胃的运化，心气的温煦，肾阳的蒸腾，还要靠肝气的疏泄，可以说是五脏六腑通通都要参与进来才行。所以中医治病是要有整体观的，要全面地看待问题，不能局限在一个病位的某个症状上。

这样看来，过敏性鼻炎和鼻窦炎就有一定的联系和区别：二者的病位都在鼻部，属肺，都会出现鼻塞、流涕的情况，只不过一个是清鼻涕，一个是浓鼻涕，前者邪气属寒多一些，后者邪气属湿多一些。

但是二者又不能完全的分割来看，我们临床常常也会遇到一会儿是清鼻涕，一会儿是浓鼻涕的，这种情况如果完全根据症状去判断就说不清楚了。我们可以把它们联系起来看，寒气侵袭人体，伤了阳气，阳气不足，不能正常的布散水液，就出现了废水，我们叫湿气，这个湿气堆积时间久了又会化热，形成湿热。当然结合西医解剖来看，鼻窦炎的病位已经到了骨头的空腔中，要比只是在皮肤血管的一般鼻炎要深些了，治疗起来也相对复杂漫长。

鼻窦炎的案例：女孩，十五岁，本来是看下月经问题的。

家长说自从来了月经就经常推后，时间不准，血色也偏暗，还有一个问题就是双侧乳腺有多发性的结节。脉沉缓，舌暗淡，苔白腻布满整个舌面。

我当时给她下的诊断是阳虚寒湿，用了温阳除湿的办法，给她用了四逆汤温阳散寒，桂枝汤运化脾胃，四加减正气散先把里面湿气除一下，开了5副药。

结果第二周来复诊，家长说这一周其他变化都不大，鼻子倒是通了许多，鼻涕也少了。我才知道这个孩子患鼻窦炎已经三四年了，一直是用通鼻的喷剂来缓解症状。因为长时间的治疗看不到效果，家长也就没了耐心，觉得这个病是治不好了，所以来我这里并没有提起鼻子的问题。

我就继续按照这个思路给她治。结果说来也是惭愧，月经的问题并没有完全解决，可鼻塞流涕的情况后来一年多了也没有再犯过。这个病例是寒湿的问题，因为我没有看到热象所以在治疗上并没有用清热的办法。可有些鼻窦炎患者症状表现为，鼻涕发黄又浓，舌红苔黄厚的，脉摸着又有力，这说明是有湿又有热的，就要用治疗湿热的办法去解决。

中医在治疗鼻炎上，更多考虑的是整个人的情况，他有寒就帮他散寒，有寒湿就除寒湿，有湿热就清湿热，气血不足就补气血，正气恢复，邪气去除，症状也就消失了。

那么在生活中我们有什么办法可以预防或者减少湿热的形成呢？简单的说就是改变不良的生活习惯。

第一点，要管住嘴。

小孩脾胃先天不足，消化能力不比成人，吃的过甜，过油，过荤，过生冷，很容易滋生湿热。最常见的就是如果前段时间吃肉吃瓜果多了，舌苔很快就变得厚腻起来，这个就是湿气和饮食堆积在肠胃的表现。

门诊上遇到一个鼻炎的孩子，她妈妈讲只要一吃点巧克力饼干，那个反应别提有多快，当晚睡觉就开始鼻塞打呼。叫她吃点保和颗粒消消食，过一两天又会好些了，可见正确饮食的重要性。

酸奶和水果因为是生冷的，都容易生湿气，不建议孩子经常吃。尤其是已经患有鼻炎的孩子，更是不应该经常吃。

第二点就是要适当运动。

中医讲，动则阳升，阳气通畅，气血调达，湿气就会随之而去。现在的孩子学业较重，除了学习还喜欢玩一些电子产品，一坐就是几个小时，不运动不出汗，这是不利于气血的正常运行的。我们看农村的孩子每天走几十里的山路去读书，帮父母下地干活，那样的孩子鼻炎的几率是很小的。

作者简介：徐强。成都中医药大学伤寒学硕士。 师从“国医大师”学术继承人刘杨教授，长期跟随全国伤寒专家，名老中医傅元谋教授学习。研习中医十余年，善于运用经方时方治疗各种常见病、疑难病，尤擅治疗儿科、妇科、呼吸、脾胃病，疗效确切。自年幼与中医结缘至今，始终认为心系患者才能临证，德行兼备方为良医。

1 五指叩击头部法

作用：适宜于治疗鼻窦炎导致头痛头晕，失眠鼻阻塞。能活血止痛，通经活络，开窍。

按摩方法：患者采取正坐位或俯卧位，按摩者站立在患者头前，双手指呈自然屈曲，五指并拢指尖齐平，手腕部放松，用指尖快速从前额部的左右和两侧面颊部，双手有节奏的一下一上，从左到右的扣打，用力适度，不要用力太重太猛。

患者采取正坐位或俯卧位，按摩者用双手拇指，或中指指腹，由上至下，缓慢的压迫并按摩鼻根及鼻两侧上下，并要重复按压多次，直至鼻部出现酸胀感，鼻阻塞，头痛好转，其他症状减轻为止。

刺激合谷穴，大肠穴（位于食指第一关节掌面上），中冲穴（位于中指指尖端），鼻通点（位于无名指第一掌指关节掌面上），太渊穴（伸臂仰掌，位于掌后腕横纹桡侧短，桡动脉桡侧凹陷中）。

方法：患者自己用一侧手拇指指腹，分别压迫上述各个穴位，并依次按摩各个穴位2-5分钟，用力不要太重。

指压，按摩迎香穴（眼内眦脚下1寸，鼻孔旁开5分），鼻根部印堂穴（位于两眉头之间）。

患者采取正坐位，两眼轻轻闭合，用双手中指指腹，分别压迫左右迎香穴各一分钟左右，再顺时针方向旋转阿莫36次，再逆时针方向旋转按摩36次，然后向上推移两侧鼻根部旋转按摩36次，最后压迫，按摩印堂穴，上下推拿鼻根数次。

小儿鼻窦炎寒证推拿手法

1、第一步：

平肝经

在食指末节掌面，从食指指根起一直推到指端，平肝推约15分钟，这样可以梳理肝气，发散外邪，平肝镇惊。

2、第二步：

清肺经

在无名指末节掌面，从无名指指根推到指端，清肺经约10分钟，这样可以宣通肺气，发散外邪。

3、第三步：

揉一窝风

在掌背，掌与前臂相连腕窝处，上屈时出现褶皱之中心处用拇指指腹面按揉穴位处约10分钟，这样可以温中散寒，通鼻窍。

4、第四步：

揉外劳宫

在掌背正中第三、四掌骨中间的凹下处，与内劳宫位置相对的地方，将小儿小指弯曲，一只手握住其余手指，用另一只手的拇指指腹面 *** 穴位处，揉外劳宫5分钟，这样可以温里祛寒。

1、第一步：

推天河水

在小儿前臂尺侧小指一面，从肘弯至腕横纹的地方开始，从肘横纹推至腕横纹，虚将患者的手臂顺正，使小指在下呈立掌，或小指在上呈立掌，这样可以清脏腑之实热，有退热之效。

2、第二步：

平肝清肺

在肺穴位于无名指末节掌面，肝学位于食指末节掌面，将小儿手掌展开，用一只手握住小儿手指，用另一只手的食指同时沿着小儿的食指、无名指从指根部往指端推。平肝清肺约10分钟，这样可以平肝清肺有恢复肺的肃降功能，通鼻窍。

3、第三步：

揉阳池

沿着一窝风穴向腕上引直线，大人约寸余处为本穴，小儿科视其手臂长短来大概估计，用拇指指腹按揉穴位处，这样可以升清降浊，能够治疗头部一切疾患，无论寒热虚实皆有一定的效果。

小儿流出黄绿色鼻涕，质地较稠，味重者，取穴改用 平肝清肺 20分钟， 推六腑 15分钟， 揉阳池穴 10分钟。

小儿鼻窦炎的护理方法

1、 鼻窦炎的全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或静脉点滴。效果要比口服快。注意用药后的反应。

2、 局部治疗主要是引流脓液及局部滴药，常用的局部引流方法叫阴压法，要到医院去做。即用一种抽引装置将鼻腔的空气抽出，造成真空负压，从而使鼻腔内的脓液被引流出来。

3、 简易的局部治疗还属往鼻腔内滴药，这样药液可以直接接触鼻粘膜。从而充分发挥药效，操作也简单。

4、 滴鼻药如麻黄素等多有苦味，滴鼻时容易流到咽后部，病儿会感觉不适，所以滴药后都可用清水漱口，以清除咽部残留药液。

5、 麻黄素收缩血管，暂时减轻充血使鼻腔通畅，但因其还有后扩张作用。不久鼻堵又复出现，鉴于这种副作用，麻黄素不可多用，更不适合于小婴儿。

6、 房间内要通风换气，保持适当溼度。

7、 病儿病愈后游泳时不可使鼻腔进水，以防鼻窦炎复发。

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一、鼻炎按摩术

　　按摩要求：取坐势，按摩时须全身放松，呼吸平和。病情轻者每日早晚可各按摩一次，一周内即有显效；病情重者，每日早中晚须按摩三次，二十天左右即见疗效。如坚持按摩，可获痊愈。

第一式：热指快速推拿鼻梁

　　先将双掌用力搓得火热火热，接着以左右两手的中指指肚同时夹紧鼻梁两侧，并顺着鼻梁用力向上推至神庭穴（发迹边沿），紧接着又向下推至鼻翼旁，推行速度宜快，一上一下为一次，须快速推一百次左右，使鼻腔内有火热火热感为佳。

第二式：热指按揉“三穴”位

　　第一式结束后，再将双掌搓得火热火热，仍以左右两手中指指肚分别按揉以下三穴位：

　　1.迎香穴（鼻翼两旁凹陷处），按揉方法：将双手中指指肚压在迎香穴上用力按揉一分钟左右，以有酸疼感为佳。

　　2.搓揉鼻准（俗称鼻尖子），揉搓方法：用左右两手中指指肚同时夹紧鼻准，用力揉搓一分钟左右，以鼻腔内有火热感为佳。

第三式：热掌抚揉面庞与鼻腔

　　第二式结束后，再将双掌搓得火热火热，抚按于脸庞上，片刻，再以双掌同时用力由上至下反复揉搓脸庞和鼻腔，搓揉次数宜多。要使脸庞和鼻腔都有热感为佳。

　　鼻炎按摩术的两个要点：1.必须先将双掌搓得火热火热，再开始按摩始可有效；2.在按摩鼻梁和鼻准时，必须要使鼻腔内有燥热感才有佳效。

二、按摩鼻部治疗过敏性鼻炎

　　过敏性鼻炎5大症状：鼻塞、打喷嚏、鼻痒、流清水样鼻涕、嗅觉减退。以上症状尤其在清晨和季节变换期间很明显，而且反复迁延难愈。以下推荐一套按摩鼻部的鼻保健操来治疗过敏性鼻炎和缓解鼻塞，效果很不错，鼻塞时揉之即通，过敏性鼻炎者1月后也可见效。

　　揉迎香、鼻通、印堂穴，捏鼻、擦鼻翼各1～2分钟，每日早晚各1次，有病时每日可增加1～2次。

　　迎香：位于鼻之两旁、鼻唇沟中。是治鼻塞、不闻香臭之要穴；

　　鼻通：位于鼻之两侧、鼻唇沟上端尽头；

　　印堂：位于两眉头连线中点。

三、鼻窦炎的足底按摩法：

　　鼻窦炎自疗保健法要按反射区（或脚趾末端踢地下，墙壁均可）——鼻子、额窦（重点在大拇指与第三指加强）、上身淋巴腺、泌尿系统。

　　1.额窦（反射区有交叉）：在双脚五个脚拇趾末端处，刚好在脚趾甲下方。按摩方向是由下往上按摩。

　　2.鼻子（反射区有交叉）：在双脚大脚趾骨缘末端处。按摩的方法是扣住骨缘末端然后滑动按摩。

　　3.胸部淋巴腺：是淋巴腺总开关，位于双脚脚背大拇趾与食趾之间凹陷处。按摩方向是由外侧往脚后跟方向推。淋巴腺中的淋巴液在人体中负责血管与血管连系，也能在肠内吸脂肪和运送脂肪的工作，淋巴球更能吞噬细菌，增强抵抗力。

　　4.上身淋巴腺：位脚背双脚内侧，踝关节上方，用手触摸时有一凹陷的感觉。按摩时要从外侧往内侧方向推。按摩上身淋巴腺对肚脐以上器官所有发炎现象均可达到消炎止痛效果。

四、慢性鼻炎按摩治疗方法

　　前提：喝热水、每天坚持用热水泡脚，早睡早起。

　　①、揉按百会穴。用一只手食指、中指、无名指按头顶，用中指揉百会穴（位置：从两耳中线和两眉之间中线在头顶的交汇点），其它两指辅助，顺时针转36圈。配合意念：鼻腔感到清凉。

　　②、指推鼻梁两侧。用两只手的食指、中指按住鼻梁两侧，上下推搓36次。配合意念：鼻腔渐通透。

　　③、揉迎香穴。用两只手的食指按住迎香穴（在鼻翼两侧旁开一点，指压有酸麻感），顺时针转36圈。配合意念：鼻腔已通透。

　　④、推擦印堂穴、阳白穴、丝竹孔、太阳穴。用两只手的中指按住印堂穴（两眉之间中点），食指、无名指辅助，依次向阳白穴（眉心向上一指半处）、丝竹孔（眉尾处旁开一点）、太阳穴推擦36次。配合意念：头脑清凉，鼻腔舒适通达。

　　以上四节按摩保健操每天做三次，每次做三遍，精力集中，指力适度，配合意念和想象，坚定信心，持之以恒，一般45天可痊愈。