中医怎么治疗肺癌产生的胸腔积液

胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。 一、结核性胸膜炎 多数患者抗结核药物治疗效果满意，少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺，胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺迅速复张。大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布浊湿啰音，PaO 2 下降，X线显示肺水肿征。应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情与酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。 糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙25～30mg/d，分3次口服。待体温正常、全身毒性症状减轻消退、胸液明显减少时，即应逐渐关量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周。 二、脓胸 脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症，同时伴有外观混浊，具有脓样特性的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体。大多数细菌性脓胸与细菌性胸膜炎未能有效控制有关。少数脓胸可由结核菌或真菌、放线菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为革兰阴性杆菌，其次为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌。革兰阴性杆菌中以绿脓杆菌等假单胞菌及大肠杆菌较为常见。厌氧菌作为脓胸的常见病原体亦已被广泛证实。肺炎并发的脓胸常为单一菌感染。若为肺脓肿或支气管扩张并发脓胸，则多为混合菌感染。使用免疫抑制剂的患者中，真菌及革兰阴性杆菌感染甚为常见。 急性脓胸常表现为高热、消耗状态、胸胀痛等。治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，反复抽脓或闭式引流。可用2％碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀便于引流。少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。 慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指（趾）等，应考虑外科胸膜剥脱术等治疗。此外，一般支持治疗亦相当重要，应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡，必要时可予少量多次输血。 三、恶性胸腔积液 恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致，是晚期恶性肿瘤常见并症，如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。鉴于其胸液生长迅速且持续存在，常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难，甚至导致亡，故需反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多（1L胸液含蛋白40g），故治疗甚为棘手，效果不理想。为此，正确诊断恶性肿瘤及组织类型，及时进行合理有效治疗，对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。 全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。在抽吸胸液后，胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物，是常用的治疗方法，有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生，并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂，是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法，诸如短小棒状杆菌疫苗（CP）、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）等，可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性，并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔，可用胸腔插管将胸液引流完后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉素、滑石粉，使两层胸膜发生粘连，以避免胸液的再度形成，若同时注入少量利多卡因及地塞米松，可减轻疼痛及发热等不良反应。虽经上述多种治疗，恶性胸腔积液的预后不良。

多见于晚期肺癌，在抽出的胸腔积液中有可能检测到癌性细胞的，因为癌症在转移的过程中，会有部分癌性细胞脱落至胸腔积液中。胸腔积液出现考虑是病情发展了，一定要及时的治疗。西医治疗采用穿刺抽水，短期效果虽然不错，但是极易复发。
建议患者采用中医进行治疗中药对肺癌晚期的症状是有改善，对发生转移的情况帮助会更明显。它能抑制肿瘤新生血管和淋巴管的生成，减少复发和转移的可能性。

肺癌胸水为中后期病患的常见症，常反复出现逐渐加重，在病初可能对癌患的正常生活影响还不大，但随着病程进展，会引起呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，对肺癌病人的危害甚至超过了肺癌本身。因此，胸水的治疗是肺癌治疗的一个难题。肺癌胸水的病因：引起肺癌胸水的病因主要是由于肺癌细胞的侵润，肺癌患者癌肿逐渐增大，在侵犯胸壁组织压迫肺和脏层胸膜，影响液体和蛋白的重吸收，胸膜腔内液体积聚形成胸水。若不及时处理，胸水不仅产生严重的临床症状，而且容易使肿瘤很快转移扩散。肺的表面有脏层胸膜，胸廊内有壁层胸膜覆盖。这两层胸膜间有一个腔隙，称胸膜腔。正常情况下，壁层毛细血管的压力大于脏层胸膜，这个压力差使液体不断从壁层胸膜产生。其中百分之八十至九十为脏层胸膜吸收，百分之十至二十通过浆膜下淋巴管吸收。这种动态平衡使胸膜腔内始终维持数毫升液体，润滑胸膜，减少两层胸膜间的阻力。当胸膜血管和组织内液体的动态平衡遭到破坏时，胸膜腔内液体过度积聚，就产生了胸水。肺癌患者癌肿逐渐增大，在侵犯胸壁组织以前就压迫肺和脏层胸膜，影响液体和蛋白的重吸收，胸膜腔内液体积聚形成胸水。此时，虽有胸水出现，病人并未进入肺癌晚期。若不作及时处理，胸水不仅产生严重的临床症状，而且容易使肿瘤很快转移到壁层胸膜。过去的观点认为，胸水是肺癌晚期的标志，是剖胸手术的绝对禁忌证。但临床实践显示，肺癌伴胸水的患者，如果一般情况良好，无对侧淋巴结或远处转移，仍有希望通过手术达到根治的目的。手术切除患瘤的肺叶，剥离有转移的壁层胸膜，加上手术合理的治疗可取得较好疗效。对于确实无法手术的病人，消除胸水、缓解症状非常重要。胸腔穿刺放液后，可在胸腔内注入化疗药物和硬化剂，造成胸腔粘连，消除胸水潴留的潜在腔隙。胸水中肿瘤细胞的药敏测试可帮助医生了解肿瘤对不同化疗药物的敏感度，使今后的治疗更有针对性。晚期肺癌患者用胸水培养获得的淋巴细胞，重新注往到胸膜腔内，有半数以上的恶性胸水可得以缓解。肺癌胸水的西医治疗：西医治疗的肺癌胸水主要是靠抽取胸水为主，可是极易出现反复发作，往往抽完后又会再次出现，不易进行彻底的消除。且在抽取胸水的同时也需要向胸腔内注入抗癌药物、硬化剂、免疫调节药等成瘾性的药物，其机制就是直接杀伤癌细胞，减缓肺癌胸水的产生。可是同时也会引起胸膜的粘连，效果不好，使患者的身体受到了很大的损害，只能做到治标不治本。中医药治疗肺癌胸水：中医认为肺癌胸水为悬饮范畴是邪毒痰瘀结聚于肺，肺失宣肃，水停为饮。人体水液的正常运行，主要是依靠肺气肃降、通调，脾气的运化、转输，肾气的温化、蒸动等生理功能的协调而完成的，因此，使用中药来治疗肺癌胸水可以解决根本的问题，真正帮患者解除痛苦，除非胸水无法控制，然后再考虑其它治疗方法。(1)扶正抗癌，泻肺逐饮：此法主要用于肺癌引起的恶性胸水。根据辨证。分别施以补肺健睥与养阴益气药物，并加用抗癌和泻肺逐饮药物。抗癌药可用龙葵、瓜萎、白花蛇舌草、胆星、守宫等；泻肺逐饮药常用甜葶苈、白芥子及十枣丸(一次吞服3克)。(2)化痰散结，疏凿蠲饮：此法主要用于乳腺癌和淋巴瘤引起的胸水。辨证属痰湿结聚悬于胸|i办，可采用逐胸水方治疗：姜半夏、王不留行各9克．全瓜蒌12克．炙山甲、枳实、椒目各6克，槟榔、商陆、茯苓、泽泻各9克，控涎丹3克(吞服)。每El一剂煎服。(3)益气健睥，利湿化饮：此法主要用于癌肿行胸手术后引起的胸水。

您好：控制肺癌胸腔积液西医就是给肺癌晚期病人抽胸水、然后注入一些化疗药或其它药物，没有什么特殊的好办法。中医却是有办法的，90%以上的肺癌胸水用中药都能解决问题，您最好找一位治疗肺癌晚期经验丰富的老中医给您进行综合分析后开出药方，如果一时找不到合适的老中医，您也可以上网查找肺癌频道和肺癌胸水治疗的相关信息。祝肺癌胸腔积液病人早日康复！