中医如何治疗乳糜胸

犬猫乳糜胸临床症状

纵隔部、横膈膜及心脏等外科手术后或胸导管及其分支的管壁受肿瘤、炎症、真菌性肉芽肿等的压迫、浸润、糜烂及坏死。

右侧横膈膜疝、咳嗽、呕吐使胸腔内压变化，脆弱的淋巴管及扩张的淋巴管分支破裂等均可诱发本病。胸导管和前腔静脉联系不佳、胸导管静脉开口部形成血栓、纵隔部胸导管形成囊泡等，也可发生本病。

由于乳糜丢失，患病动物体内发生一系列病理生理改变，主要表现为由于水和电解质丢失引起的脱水和电解质平衡紊乱，脂类和蛋白质的丢失引起营养不良和低蛋白血症。急性乳糜胸患病动物主要表现为精神沉郁，食欲下降或废绝，少数急性病脉搏快，体温低，较特征的症状是呼吸困难，呈腹式呼吸，可视黏膜苍白，突然虚脱。

外伤性乳糜胸，数日至2周以后出现症状。听诊肺泡音减弱或消失，叩诊有浊音。有的胸部和腹侧浮肿。因肺炎或外科手术后感染等出现发热。

犬猫乳糜胸治疗方案

治疗以外科手术为原则，消除病因，防止全身性继发感染。

1、外科手术结扎胸导管。

2、有肿瘤的摘除肿瘤，先天性乳糜胸淋巴管扩张的不结扎胸导管。

3、胸腔穿刺，排出乳糜。

4、供氧。对于呼吸困难、严重缺氧的患病动物，应予以吸氧。

5、饲喂高蛋白高碳水化合物低脂肪食物。

肺癌手术后由于清扫淋巴结可能损伤淋巴管术后发生乳糜胸时有发生,处理方法是禁食,静脉营养维持,少量乳糜胸可以愈合,如果胸水量大,禁食治疗无效,可以进行低位胸导管结扎治疗.

（任华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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1.治疗原发病。 2.低脂饮食。 3.静脉补充脂肪乳、白蛋白等。 4.胸腔穿刺抽液或行胸腔闭式引流。 5.经内科治疗无效者可行手术治疗。辅助检查胸积液患者行胸腔穿刺抽出液体呈乳白色结合胸水检查，即可确诊乳糜胸。疗效评价1.治愈：症状、体征消失，X线检查正常。 2.好转：症状、体征消失或好转，X线检查胸腔积液减少。 3.未愈：症状、体征及X线检查均无变化。专家提示乳糜胸是由于胸导管堵塞或破裂引起乳糜液积聚于胸腔，其原因有多种，以损伤、结核、丝虫病引起者预后较好，肿瘤引起者预后较差。乳糜胸是由于乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。临床表现1.胸闷、气促，尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明显。 2.少量乳糜性胸腔积液时可无阳性体征；量多时患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。1.胸闷、气促。 2.有胸腔积液的体征。 3.胸腔穿刺可抽出乳白色的液体。

1. 因结核引起的乳糜胸，可选基本药物4-7和1。 2. 由丝虫肉芽肿引起的乳糜胸，可选基本药物1-3和呋喃嘧酮。 治疗方法　　[1] 乳糜胸一旦确诊，应立即采取禁食、输血、静脉补液、高营养支持，胸腔穿刺或闭式引流可使肺完全膨胀。恶性肿瘤引起者应以放射治疗肿瘤。1/2病人可通过保守治疗，而另1/2病人需要手术。保守治疗方法：1.禁食、静脉补液、高营养支持，行胸腔闭式引流术；2.运用生长抑素，抑制乳糜产生；3.胸腔内注射胸膜粘连剂，促进胸膜粘连，以封闭胸导管瘘口；4.治疗成功后，逐步恢复正常饮食。手术治疗方法：1. 手术适应症：发病急且由创伤引起；胸液进行性增加，引起后未见减少；一般情况尚好，非恶性肿瘤侵犯引起的；保守治疗是无效的，应给予积极手术。2. 术前准备：术前充分纠正营养不良和电解质紊乱，给予输血、高蛋白，控制呼吸道感染，术前3~4小时给予高脂肪饮食，有助术中找寻胸导管和其破损部位。3. 手术治疗：(1) 麻醉 气管插管静脉复合麻醉。(2) 卧位 常取左卧位、右侧手术，也可做左侧手术。(3) 经右胸结扎胸导管 右后外侧切口经5或6肋间进胸，吸净胸内积液，将肺推向前方，暴露后纵隔，在奇静脉于主动脉之间寻找白色半透明4~5mm粗的胸导管，在破损两端用粗线双重结扎，然后用纱布吸干积液，仔细观察有无漏出。(4) 经左胸结扎胸导管 则在主动脉上方切开纵隔胸膜，在锁骨下动脉后方找出胸导管，双重结扎，如破损在主动脉弓下，则按右进胸方法，在奇静脉和主动脉之间寻找胸导管，并予结扎。(5) 手术结果 除恶性肿瘤侵犯和压迫引起者外，一般手术妥善结扎后病人愈后良好。