起来时头晕怎么中医调养

【澄观中医(台中分院)涂尹嘉医师】头晕是多数人都发生过的状况，轻一点的会有点昏昏的，头重脚轻的感觉，重一点的会有像坐在船上的摇晃起伏感。 更严重的会有天旋地转的感觉，连站立都没办法，并且可能伴随恶心、呕吐、冒冷汗、脸色苍白、昏厥等症状，非常折磨人，若非亲身感受过，旁人难以想像。 像这样的症状在中医属于「眩晕」的范畴，晕是头晕，眩是眼花，两者常常一起出现，故合称眩晕。 眩晕的原因有很多，现代医学将原因大致归类成中枢性及周边性眩晕，又可细分成耳源性、眼源性、神经性、血管病变、脑部病变、药物中毒、全身性疾病所造成。 像是梅尼尔氏症、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕、基底动脉供血不足、肿瘤压迫、高血压、低血压、高血脂、贫血、心脏衰竭等等，各种情况直接或间接地导致眩晕，背后也可能潜藏比头晕更严重的问题。 眩晕类型 从中医的角度来看，头晕可主要分为实证及虚证两种，实证多因风火痰浊、气滞血瘀，阻滞脑部经络，使气血运行不畅引起；而虚证则是因为气血亏虚，阳气不升，不能上充头面造成。对于眩晕的治疗，临床上可分以下证型： 气血不足头晕： 头晕眼花，脸色、嘴唇、指甲苍白，食欲不佳，倦怠乏力，心悸，睡不好，常见于贫血或低血压的患者，治宜归脾汤。 肾精不足头晕： 头晕耳鸣，视物模糊不清，精神萎靡，腰膝酸软，记忆力减退，遗精阳痿，多是先天不足或是年老体衰的患者，可用左归丸或右归丸治疗。 风火上扰头晕： 头晕胀痛，烦躁易怒，口干口苦，面红目赤，「大动肝火」时以上症状加重，在高血压、更年期、精神官能症患者可以看到，有时可能是中风的前兆，龙胆泻肝汤主之。 阴虚阳亢头晕： 与前者相比，都有阳亢的表现，但多了阴虚的状况，所以还会多了手足心热、盗汗、失眠梦多、眼睛干涩的症状，可用天麻钩藤饮加上杞菊地黄丸。 痰浊中阻头晕： 头晕头重，胸脘痞闷，恶心呕吐，不思饮食，肢体沉重，「痰湿」就是体内水液代谢不正常，内耳淋巴水肿造成的梅尼尔氏症就是属于这个类型，治宜半夏天麻白术汤。 气滞血瘀头晕： 头晕，定点头痛，手脚麻木，唇色紫暗，通常是头部外伤的患者，脑或是头部血液循环不佳，以血腑逐瘀汤治疗。 预防眩晕的生活习惯 眩晕的治疗，除了找医师对症下药之外，充足的睡眠，均衡的饮食，适当的运动也很重要。?药物治疗搭配生活习惯的改变，必要时再加上针灸，摆脱眩晕就不远了。 充足的睡眠改善生活习惯，避免过劳或熬夜，对于压力要有适当的调适，不要让自己处于紧张的状态，保持平心静气，可避免眩晕的发生。适当的运动找到适合自己的运动，可以改善体质，促进血液循环，不需剧烈运动，以免头晕眼花，不适合运动的人也可以练习太极拳、八段锦，也可达到养生的效果。三餐定时定量，避免暴饮暴食，也不要食用膏梁厚味之品，以免损伤脾胃，并要戒除菸酒，因贫血而头晕的患者可以多吃富含铁质的食物，素食的患者可多吃深色的蔬果。 臻观中医于民国98年成立，主治项目包含内科、妇儿科、皮肤科、酸痛针伤科、过敏体质调理等，目前有台北、永和、台中三院区。 臻观／澄观中医诊所粉丝专页

近期有很多患者私信我说自己总是头晕是怎么回事呢？去医院检查做了CT和核磁共振没有发现明显的问题，但就是头总是晕晕乎乎的。

其实出现这种情况很有可能是脑供血不足，中医又称头晕为眩晕，眩就是眼花，晕就是头晕，这两种情况可能并行出现。其常见的原因一个是肝火上炎，出现这种情况平日性情会比较急躁，做事比较急容易激动还会伴随着目赤肿痛，口干咽干，中医上呢主要是以清泻肝火为主。

第二个就是痰湿蒙蔽清窍，就是体内的痰湿比较重，痰和湿逐渐的上蒙，就会出现头重如裹，头脑不清楚，经常的犯困，特别是吃完饭后比较困倦、乏力，身体比较沉重，这些都是湿气大引起的。

第三个就是清阳不升，这种的患者主要由虚症为主，隐隐的这种不是很严重，就是感觉浑身没劲，没有精神总是头脑不清醒，记忆力也减退，中医上主要以益气升阳为主。

第四点就是阴虚阳亢，中医讲阳亢则风动就像这个柳树枝遇到风摇摆一样，总感觉自己的头转起来晕晕乎乎，主要有口燥咽干、耳鸣，像蝉鸣一样的鸣，还伴随着失眠。

第五点：主要是肾精不足，中医讲肾主骨生髓，这个髓就是脑髓，肾精不足的时候脑髓失养也会出现头晕的症状，这种头晕还伴随着腰酸膝软、胃寒肢冷，甚至是阳痿早泄，中医上主要以益肾、填精、强腰、健肾为主。

　　凡治疗疼痛证，适当加入辛香的药，都可以帮助疏通血脉。仲景一般很少把头痛头晕作为一个独立的症状来看，所以仲景在伤寒论里面不用川芎，只用解表的药来治病，只要是受了风寒引起的疾病，只要解表，所有的症状即可消失。

　　 仲圣如此治疗治的是本，不是腰疼就加杜仲、续断，肾虚就用熟地、枸杞，如果只着眼症状，那是下工所为。

　　方用中的细辛辛香，燥湿通络的作用非同小可，这是仲圣十分喜爱的中药，在经方里面很多时候都可以看到它的身影，麻黄附子细辛汤，小青龙汤，厚朴麻黄汤，苓甘五味姜辛汤，虽然细辛从未被当做君药来对待，但是细辛的辅佐能力是非常突出的。

　　细辛化痰湿，治头痛，疗牙疼，都有很好的疗效。独活祛风除湿，虽然古人说，羌活治上半身疾病，独活治疗下半身疾病，羌活、独活都可以祛风除湿，但是两种药的作用点还有细微差别，羌活祛风作用明显，独活祛湿作用明显，阅读很多名家及古人医案，很多头痛的病症中都使用了独活，再推敲脉证，以及处方的着力点，可以发现用独活治疗头痛的，大多是头部感受寒湿明显。治疗寒湿痹症、头痛都可以用独活，白芷在这方面和独活有共性，所以可以互相代替，只是白芷有敛疮生肌的作用，这是独活所没有的。

　　李某，38岁，头晕头痛已经有一年有余，天天头脑昏昏沉沉，时时欲要瞌睡，白天头晕轻，还可以勉强干活，下午晚饭后头晕加重，又伴随隐隐作痛。左侧头偶尔会有针刺样疼痛，但很快就过去。虽然诊治过多次，也服用了很多药物，而不见丝毫效果。脉象寸关郁而不欲起，感觉似有阳气不能升发之故，升其阳气即可。遂处葛根汤加味。

　　二诊：患者服用三剂后，感觉效果非凡，精神抖擞，头晕头痛大减，脉象已从沉变浮，患者自行要求原方继续服用，以期根治。遂以原方继续与之。服后遂愈。

　　葛根汤，原方是用来治疗伤寒发烧，脊背疼痛，怕风畏寒的方子，为什么也可以治疗头痛头晕呢？

　　我们可以从这几味药的药性说起，葛根主要是可以提邪外出，鼓舞阳气上升，所以升麻葛根汤用它，葛根芩连汤也用它，益气聪明汤也用它，另外葛根还可以解酒，所以嗜酒的患者看病，处方里面也可以加葛根帮助解酒毒，还有，凡是葛根作为君药的处方，葛根的用量都要大，这点非常重要。

　　葛根可以通过升发阳气，把脑补的湿气宣发出来，尤其是配伍了麻黄、桂枝、芍药，作用大大的增强。此处用麻黄、桂枝不单单是为了解表使用，主要是为了配合葛根，把上半身的湿气散发出来，阳气升，则阴气湿气降，川芎、独活、细辛有特殊的香气，可以入血脉，通浊气，逐湿镇痛，川芎还可以活跃脑部神经，就像仲圣酸枣仁汤内用川芎是一个道理，故后世治疗头痛的处方里面大多加川芎，比如清空膏，川芎茶调散，九味羌活汤等等。

　　 张元素说川芎是治疗血虚头痛的良药，其实无论血虚血实都可以使用，只是用量不要太大，量大伤血，香燥的药都有这特点。

说到眩晕症，其实就是在忽然之间，受到什么东西的影响，导致出现头晕眼花，感觉脑袋眩晕的症状，其实生活中有很多这样的人，比如有的时候，在街上，地铁上，公交上，甚至任何地方，都有可能会晕倒，那么这种可怕的眩晕症应该如何治疗呢？
1、中医治疗眩晕症方法
祖国医学认为，眩晕可由风、痰、湿、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。在临床上，根据患者眩晕的类型可对其进行辨证施治。
眩晕，通常也叫头旋眼花，是临床上一种常见的症状。轻者如坐舟车，发作的时间短暂，平卧闭目片刻即安;重者即觉天旋地转，不能站立，有时恶心，甚至晕倒。
在古代医书中，眩晕有多种名称，如头眩、掉眩、眩冒、目眩、癫眩等。在现代医学中，眩晕多见于高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性疾病、颈椎病等患者。祖国医学认为，眩晕可由风、痰、湿、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。在临床上，根据患者眩晕的类型可对其进行辨证施治：
1.风火上扰型眩晕：此种类型的眩晕多因患者平素阳盛火旺或虚阳上亢，或因恼怒郁闷，气郁化火，耗伤肝阴，引起风阳内动、风火上扰而发病。
风火上扰型眩晕患者的主要临床表现为：头晕涨痛，烦躁易怒，面赤耳鸣，多梦少寐，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
治疗此种类型的眩晕宜清火息风、平肝潜阳，可选用天麻钩藤饮加减。其方药组成为：天麻、钩藤、栀子、黄芩、石决明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龙胆草。每日一剂，用水煎服。中老年人若眩晕较重，应警惕是否为中风的前兆，并应对病情进行监测。
2.痰浊中阻型眩晕：此种类型的眩晕多由于患者饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，使水谷运化失常，湿聚而生痰，痰阻中焦使清阳不升、浊阴不降而发病。
痰浊中阻型眩晕患者的主要临床表现为：头晕头重，胸膈满闷，恶心呕吐，不思饮食，肢体沉重，舌苔白腻，脉濡滑。
治疗此种类型的眩晕宜祛痰化湿，可选用半夏白术天麻汤。其方药组成为：半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。每日一剂，用水煎服。若患者出现痰郁化热的症状，如头目涨痛，口苦心烦，苔黄腻，脉滑数时，应使用清热化痰的药物，可选用温胆汤(半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、生姜、大枣、甘草)加黄连、黄芩。每日一剂，用水煎服。
3.阴虚阳亢型眩晕：此种类型的眩晕多因患者平素肾阴不足，或热病久病伤阴，导致阴津不足，水不涵木，以至肝阳上亢而发病。
阴虚阳亢型眩晕患者的主要临床表现为：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。
治疗此种类型的眩晕宜滋阴平肝，可选用杞菊地黄丸加减。其方药组成为：熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、枸杞子、菊花、白芍。每日一剂，用水煎服。
4.心脾血虚型眩晕：此类眩晕患者多因思虑太过，伤及心脾，耗损气血，或因大病、大失血之后，引起气血不足而发病。
心脾血虚型眩晕患者的主要临床表现为：头晕眼花，劳累后加重，心悸神疲，气短乏力，失眠，纳少，面色无华，唇舌色淡，脉细弱。
治疗此种类型的眩晕宜补气血、益心脾，可选用归脾丸，每次服9克，每日服两次。其方药组成为：白术、茯神、黄芪、人参、炙甘草、木香、当归、远志、龙眼肉、酸枣仁，生姜，大枣。
5.中气不足型眩晕：此种类型的眩晕多由于患者过度劳累，元气受伤，或由于平素脾胃虚弱，中气不足而发病。正如《灵枢·口问》中所说的“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”
中气不足型眩晕患者的主要临床表现为：头晕乏力，气短喜卧，劳累后加重，倦怠懒言，自汗，面色苍白无华，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱。
治疗此种类型的眩晕宜补中益气，可选用补中益气汤加减。其方药组成为：黄芪、人参、甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡。每日一剂，用水煎服。
6.肾精亏虚型眩晕：此种类型的眩晕多由于患者先天肾气不足或年老后肾气衰弱，或因房事过度，肾精亏耗而发病。正如《灵枢·海论》中所说的“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
肾精亏虚型眩晕患者的主要临床表现为：头晕耳鸣，精神萎靡，记忆力减退，腰膝酸软，眼花，遗精，阳痿，舌瘦淡红，脉沉细。
治疗此种类型的眩晕宜补肾填精，可选用左归丸，每次服9克，每日服两次。其方药组成为：熟地、山药、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。若患者出现肾阳虚的症状，如形寒肢冷，小便清长，舌淡，脉沉微等，可用左归丸加附子、肉桂、当归、杜仲。
总之，眩晕一症，属虚症者多，实症者少，患者在治疗前应及时排除神经系统病变。再者，头部外伤往往会有眩晕的后遗症，在对这样的患者进行治疗时应以活血化瘀为主。另外，眩晕患者在治疗期间，要注意饮食调理，宜食清淡、新鲜的食物，忌食肥甘辛辣之品;居室环境要安静、舒适，室内的光线要柔和，同时，要保持良好的心态，保证充足的睡眠。
2、产生眩晕症主要原因
1、脱水
大脑大部分由水组成，人体一旦脱水，大脑功能就会失常。美国康涅狄格大学劳伦斯·阿姆斯特朗教授表示，脱水时血液黏稠度增加，体温升高，心跳加快。因此，发生晕眩时，不妨喝一大杯水试试。
2、过敏
花生、猫、灰尘和花粉等过敏原也可能导致眩晕。英国萨里过敏诊所专家阿德里安·莫里斯博士表示，过敏会导致鼻窦和中耳产生黏液，影响内耳平衡器官，导致眩晕。
3、药物副作用
高血压药物ace抑制剂和阿米替林等抗抑郁药，都会降低血压，诱发眩晕。英国心脏协会专家娜塔莎？斯图尔特表示，一些心脏病患者服用利尿剂时会脱水，也会产生眩晕感。镇静剂抑制中枢神经，使大脑活动减速，也是导致眩晕的一大因素。
4、游泳
游泳很容易导致耳朵进水，一旦进水影响到内耳平衡器官，在耳内进水完全变干之前，眩晕可持续几小时甚至几天。专家指出，游泳前及游泳过程中，情绪紧张会导致大脑血氧量下降，继而发生眩晕。
5、缺铁
疲劳乏力是贫血的主要症状。由于身体缺铁，血红细胞减少，血红蛋白携氧量减少，大脑血氧量不足，因而产生眩晕感。
6、偏头痛
英国偏头痛协会苏珊·海顿教授表示，眩晕常是偏头痛发作的前兆，其原因是大脑血管变窄，血流量减少。
7、血压与缺氧问题
很多眩晕是由于血压突然降低，大脑短时间缺氧所致。比如，猛然起身或起床等。
眩晕症是一种很可怕的疾病，其实有些重大的疾病前期症状也可能会出现眩晕，所以一旦发现自己的家人出现突然的昏迷现象，一定要去医院进行全面的检查，尤其是中老年人，时刻要注意，出门最好有人陪同，以免突然眩晕，没有得到及时救治，而发生生命的危险。