风寒犯肺证与什么证相鉴别

目录1拼音2英文参考3定义4实喘·风寒袭肺证的症状5证候分析6实喘·风寒袭肺证的治疗 6.1治法6.2方药治疗实喘·风寒袭肺证6.3针灸治疗实喘·风寒袭肺证6.4实喘·风寒袭肺证的食疗方法 6.4.1推荐食材6.4.2推荐食疗方7关于实喘8关于喘证9参考资料附：1治疗实喘·风寒袭肺证的方剂 1拼音

shí chuǎn ·fēng hán xí fèi zhèng

excessive dyspnea with syndrome of windcold invading lung [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

实喘·风寒袭肺证（excessive dyspnea with syndrome of windcold invading lung[1]）是指风寒袭肺，以咳嗽，气喘，胸闷，痰色白而清稀，口不渴，恶寒，发热，无汗，头痛，身痛，咽痒，舌不红，苔薄白，脉浮紧等为常见症的实喘证候[2]。

《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》：“风寒外束喘，喘必有力，其气粗，有余之喘也。”

喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有头痛，恶寒，或伴发热，口不渴，无汗。苔薄白而滑，脉浮紧[3][4]。

喘息咳逆，胸部胀闷，呼吸急促，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或伴有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧[5]。

《东医宝鉴》卷五：“风寒喘，寻常感冒，风寒内郁，肺胀逆而为喘。”

风寒袭肺，邪实气壅，肺气不宣[5]。

风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳气逆，胸部闷胀。寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白。风寒束表，皮毛闭塞，故见恶寒、头痛、发热、无汗等表寒证。苔薄白而滑，脉浮紧亦为风寒在表之征。[3][4]

实喘·风寒袭肺证治宜宣肺散寒[3]。

《景岳全书·杂证谟》：“凡风寒外感，邪实于肺而咳喘并行者，宜六安煎加细辛或苏叶主之。若冬月风寒感甚者，于本方加麻黄亦可，或用小青龙汤、华盖散、三拗汤之类主之。”

风寒喘可用金沸草散、麻黄散、加味三抝汤等方治疗[6]。

风寒喘可用麻黄汤[备注]麻黄汤（《伤寒论》）：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草治疗。方中麻黄、桂枝宣肺散寒解表；杏仁、甘草化痰利气。若寒痰阻肺，痰气不利可加半夏、橘红、苏子、紫菀、白前等；若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏子汤[备注]桂枝加厚朴杏子汤（《伤寒论》）：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、厚朴、杏仁，和营卫，宣肺气；若属支饮复感外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫，可用小青龙汤[备注]小青龙汤（《伤寒论》）：麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子，发表温里。[3]

[4]

治法：散寒止咳，宣肺平喘。

选穴：以手太阴肺经穴、背俞穴为主。取列缺、尺泽、风门、肺俞穴。

随证配穴：鼻塞流涕者，加迎香。寒热者，加支正。

刺灸方法：针用泻法，背部穴可加灸或拔火罐。

方义：列缺、尺泽、肺俞宣肃肺气，风门功专解表疏风，上穴共用，有解表散寒、宣肺平喘之功。

[5]

生姜、杏仁、大蒜、葱白、杏仁、紫苏、淡豆豉等。

1．防风粥（《千金方》）：粳米60g，防风5g，葱白适量。先以防风、葱白水煎取汁，粳米煮粥，粥成加入药汁，再煮数分钟即可。每日2次，3天为1个疗程。

2．葱豉汤（《补缺肘后方》）：葱白10g，豆豉10g。用温水泡发豆豉，洗净备用。将清水放人锅中，大火烧开后，放入葱白、豆豉，煮10～15分钟即可。每日1剂，分2次服，3天为1个疗程。

3．葱白粥（《济生秘览》）：糯米50g，葱白、白糖各适量。先煮粳米，待粳米将熟时把切成段的葱白2～3茎及适量白糖放入即可。每日2次，3天为1个疗程。

实喘（dyspnea of excess [7]、excessive dyspnea[1]）为病证名[8]。是指辨证为实证的喘病[1][7]。包括实喘·风寒袭肺证、实喘·外寒内热证、实喘·燥热伤肺证、实喘·痰湿蕴肺证、实喘·风热犯肺证、实喘·痰热壅肺证、实喘·外寒内饮证等。

喘证为证名。简称喘，亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促为临床主症，其发病与肺肾关系密切，盖“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。”（见《类证治裁·喘证论治》）。喘证颇多危急病情，须辨证精确，治疗及时。

喘证以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。严重者每致喘脱。为外感六淫，内伤饮食、情志，以及久病体虚所致。其病主要在于肺、肾，亦与肝、脾等脏有关。[3]

喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，出现气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。一般来说，邪气壅肺者为实喘，精气内虚者为虚喘。[4]

喘证大要分为实喘与虚喘两大类，实喘为邪气壅肺，气失宣降，治予祛邪利气[3]。实喘的基本病理属于“清浊相干，气乱于肺。”（见《黄帝内经灵枢·五乱》）如外感六淫，水饮痰浊壅阻于肺，使肺气失于宣降，此为实喘。禀赋虚弱或元气亏损，使“肺主气”的功能明显削弱，以致肾不纳气，治予培补摄纳[3]。

实喘以祛除病邪为大法，虚喘当补元摄纳为主。不少患者，久病喘证，元气已损，兼有病邪（痰浊、水饮、气壅）者，属于虚实夹杂之证，治宜兼用扶正与祛邪二法，通常在发病时，先以祛邪为主；邪去大半，则以扶正法为主。喘证发作，每兼咳嗽，亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗，喉中痰鸣，声如拽锯者，称之为哮喘，简称为哮。除药物治疗外，亦可配合针、灸、外治和药物穴位电离子透入法。至于虚喘、实喘，又可因为病因、证候、体质等不同情况而分为多种证型。

喘证可见于多种急、慢性疾病的过程中。不但是肺系疾病的主要证候之一，且可因其它脏腑病变影响于肺所致。为此必要时需结合辨病，与有关病篇互参，以便全面分析疾病的特点，并掌握其不同的预后转归。[3]

现代医学的阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心肺功能不全等病，在发生呼吸困难时，可参照治疗。[3]

阳虚寒痰证，中医病证名。寒痰相互凝结或痰盛而有寒象的证候为寒痰证。多因感受寒邪，或机体阳虚阴盛津液凝滞不化所致。

病因病机

寒痰凝结阳气受损，或机体阳衰阴盛，失其温煦机体和温化津液之功，而致畏寒肢冷，咳吐稀白痰，经络阻滞气不得伸，血不得温，故见骨痹刺痛，四肢不举，脉沉迟等。

辨证要点

临床以咳吐稀白痰，脉沉迟为诊断要点。

临床表现

咳嗽气喘，咳痰色白而清稀，遇冷则甚，喉间痰鸣，胸膈满闷，畏寒肢冷，舌苔白滑，脉沉迟等。

常见证型

1.如哮病中出现寒痰阻肺证(此由寒痰留伏，肺气闭阻所致。

临床表现：呼吸急促，喉间有哮鸣音，痰白而粘，或稀薄多沫，胸膈满闷如窒，面色晦暗带青，苔白滑，脉浮紧等。

治法：宣肺散寒，豁痰利窍。

方剂：射干麻黄汤。

2.若胸痛病中出现寒痰阻肺证(此由寒痰结聚，肺气受阻，胸阳不展所致。

临床表现：胸中闷痛，痛时彻背，气短喘促，咳吐痰沫。

治法：温肺化痰，通阳降逆。

方剂：瓜蒌薤白半夏汤加减。

3.若喘证中出现寒痰阻肺证(此由脾阳不足，寒从中生，聚湿生痰，上干于肺所致。

临床表现：呼吸喘促，咯痰白稀，喜唾，胸满呕逆，口淡纳呆，畏寒肢冷。

治法：温化寒痰，降气止咳。

方剂：苓甘五味姜辛汤。

4.阳虚寒痰证，常由风寒犯肺，或患有痰疾，复为风寒所诱发，故亦多见于风寒犯肺所致的感冒、咳嗽等疾病中，表现为咳嗽气喘，咳痰色白清稀，喉间痰鸣，胸膈满闷，苔白滑等，治疗当在疏风散寒宣肺基础上，佐以温肺化痰之品。

预后转归

一是累及脾(子病犯母)而致运化失职，出现食欲不振，泛恶欲呕，大便溏薄，腹胀肠鸣等湿困脾胃之证；二是累及肾(母病及子)而致肾阳不足，出现腰膝酸软，夜多小便，气短而喘，痰有黑点，量多而稀，两足寒冷，甚则腹胀浮肿，黎明泄泻等症。

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何谓风寒犯肺证？

风寒犯肺证又称风寒束肺证

本证是风寒外邪袭于肺而出现的肺气不宣，清肃失职等临床表现的概称。

因气候寒冷，卫阳不足所致。

主要临床表现

：鼻塞、声重、喷嚏、流清涕、咳嗽、咳痰清稀、头痛、恶寒、发热、无汗、舌苔薄白、脉浮等。

风寒犯肺证可出现于多

疾病之中，其临床表现各具

定特点，治法亦不尽相同，必须加以分析。如感冒病出现风寒犯肺证，临床特点为鼻塞声重，喷嚏咳嗽，痰质稀薄，头痛身痛，喉痒无汗，恶风发热，流清涕等，此由风寒束表，肺气失宣，上窍不利所致。《素问·骨空论》说：“风从外入，令人振寒汗出，头痛身重恶寒。”治宜辛温解表，宣肺散寒，方用荆防败毒散(《外科理例》)。若咳嗽病中出现风寒犯肺证，临床特点为咳嗽痰稀，鼻塞流涕，声重恶寒，或兼头痛 ，骨节酸痛，寒热无汗等，此由风寒犯肺，肺气受遏所致，治宜疏风散寒，宣通肺气，方用杏苏散 (《温病条辨》)。若喘证病中出现风寒犯肺证，临床特点为喘急胸闷，咳嗽，痰稀色白，恶寒无汗等，此由邪实气壅，肺失宣降所致。《素问·奇论》说：“肺之壅，喘而两月去满。”治宜散寒宣肺平喘，方用华盖散(《和剂局方》)。若失音病中出现风寒犯肺证，临床特点为卒然声音不扬，甚则嘶哑，或兼咳嗽不爽，胸闷，鼻塞，头痛，寒热等，此由风寒袭肺，肺为邪遏而肺窍不宣所致。《灵枢·忧恚无言篇》：“人卒然无声音，寒气客于厌。”治宜疏风散寒，宣利肺气 ，方用金沸草散(《类证活人书》)。总之，证候虽然相同，但在不同疾病中，其症状表现各有特色，临床可根据上述病证特点，加以分析。

肺合皮毛，且为娇脏，系呼吸之道路，故风寒之邪极易犯肺。在其病机演进过程中常伴见两种情况：一是由于外感风寒，失于表散，寒入肺腧，通调失司，聚液生痰，出现痰多色白，胸膈满闷等痰饮伏肺之症；二是由于肺气不足，复感外邪，出现体倦乏力，少气自汗等气虚之证。临床当详究病理，掌握标本，或疏风宣肺化痰，或疏风宣肺扶正。

本证通常应与“寒痰阻肺证”、“水寒射肺证”、“肺气虚证”相鉴别。

寒痰阻肺证与风寒犯肺证：两证均具有风寒袭肺之病因病机，临床表现亦有异同之处。寒痰阻肺证既可为风寒犯肺证之果，亦可单独发病，因风寒犯肺，寒聚液停；饮食生冷，寒饮停积；病后阳虚，素体阴盛，气不化津，痰浊壅聚，则寒痰内伏于肺。临床表现为宿痰久伏于肺，随感辄发，痰壅气逆，气道被阻，因而喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促；痰浊留伏于肺与新寒之邪相搏，肺气失于宣通，则咳嗽，痰稀如沫；肺居胸中，痰浊阻塞，气机失于通畅，则胸膈满闷；肺气逆阻，胸中阳气失宣，气血运行不畅，则面晦带青；风寒侵袭肌表，则头痛，无汗，恶寒多，发热少，为外有表寒 ，内有痰浊的征象。而风寒犯肺证主要表现为鼻塞声重，喷嚏咳嗽，咯痰清稀，流清涕，恶寒发热等风寒束表，肺气不宣见证。寒痰阻肺者以痰证为主，风寒犯肺以表证为主。以此可资鉴别。

水寒射肺证与风寒犯肺证：两证的病因、证候均有相同或互异之处。水寒射肺证多由平素患痰饮或水肿的病人，外感寒邪，寒邪引动水饮，寒水上逆，以致肺气失宣。主要表现有咳嗽，气喘 ，痰涎多而稀白，舌苔白腻，或伴低热，恶寒等。

与表证为主，肺经证为辅的风寒犯肺证，截然不同。

肺阳虚证与风寒犯肺证：两证虽然病因病机均不相同，但证候有相似之处，需加以鉴别。肺阳虚证肺中虚冷，气不化津，故口中自生津液，多吐涎沫，舌苔白滑。《千金要方》说：“肺中寒者，其人吐浊涕。”临床所见，肺阳虚证，多有阳虚外感表现，如恶风形寒等，但肺阳虚证不咳，形寒而无发热。风寒犯肺证则有咳嗽、恶寒发热。

肺气虚证与风寒犯肺证：两证病因、证候有着可辨之处。肺气虚证多有寒温不适，久咳伤气，悲伤不已，劳逸不当所致，症见咳嗽气短，甚则喘促或呼吸困难，痰多清稀，疲倦，懒言，声低，怕冷 ，自汗，面色白光白，脉虚或弱，虽可由气候寒冷所诱发 ，究其本质，仍属肺气不足；风寒犯肺证，虽有咳嗽，亦可因肺气受遏而出现短气，但不似肺气虚短气之时间久而重，

无懒言，神疲等气虚证，并有恶寒发热，头身疼痛，脉浮紧等风寒表证，可资鉴别。