请教丛大夫，早期股骨头坏死的防范与治疗？

建议：在目前国内外众多的股骨头坏死治疗方法中，经实践检验确实有疗效的有以下几种：
1、全髋置换术。这种疗法用人工假体替换患者已经塌陷的股骨头，被认为是最伟大的手术之一。从疗效来看，这种疗法可以迅速改善患者体征，短期内实现功能恢复。但是，这种疗法风险高，费用高，不是一般的患者所能承受的。而且，这种疗法不适用于年轻患者。
2、中医疗法。这种疗法以中医辨证施治、整体施治为原则，从根本上消除股骨头坏死的病理基础，具有无痛苦，无创伤，可去根的优势。但是，这种疗法对于晚期股骨头已经塌陷的患者疗效不佳，且不能解决组织粘连的问题。
3、微创手术疗法。这种疗法包括钻孔减压术和微创介入手术等，介于手术疗法和保守疗法之间。这类疗法可以迅速改善症状，止疼效果明显。但是，这种疗法须反复手术才能维持疗效，因为其只能治病而不是从根本上治疗股骨头坏死。
4、带血管自体骨移植。相对于微创手术，其创伤较大。对于晚期患者无效。
5、干细胞移植疗法。这种利用患者自己的干细胞，注入病区后，产生新的骨细胞，从而替代坏死骨细胞，达到治疗的目的。这种疗法还没有成功的案例，尚未获得国家承认。
6、中西医结合纯保守治疗。以北京前海股骨头医院独创的五联同步整合疗法为例，无痛苦，无创伤，无毒副作用，被公认为是最有前途的股骨头坏死治疗方法。实践证明，这种疗法对于早期和中期股骨头坏死治愈率达到90%，对于晚期患者可实现临床治愈。

股骨头坏死的治疗目标在于预防股骨头塌陷，尽可能长时间地保留生物髋关节。医生会根据患者的具体情况制定出最佳的个体化治疗方案。常用的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。
其中，非手术治疗适用于股骨头坏死范围较小且未出现股骨头塌陷的患者，治疗过程中需要严格随访，控制体重，避免负重，规范治疗等。需要注意的是，这些措施可能有助于缓解疾病进展，但很少会扭转病变的结局，常需和其他治疗联合使用。
一般治疗
停止服用激素、戒酒等针对发病原因的治疗。
保护性负重，避免撞击性和对抗性运动。
对早、中期患者，可减轻疼痛，建议应用双拐，不主张使用轮椅。
高压氧治疗通过提高氧分压，改善骨细胞缺氧从而促进股骨头修复。
通过适当能量标准的冲击波治疗股骨头坏死的原理，可能是刺激血管再生、诱导骨生长和改变组织结构及骨重建。
药物治疗
对早期坏死可选用抗凝药物、扩血管药物与降脂药物的联合应用，如低分子肝素
、前列地尔
、华法林
与降脂药物的联合应用等。
应用抑制破骨和增加成骨的药物，如磷酸盐制剂（阿仑膦酸钠）、美多巴等。视坏死情况，药物可单独使用，也可配合保髋手术应用。
手术治疗
股骨头坏死进展较快，非手术治疗往往效果不佳，多数患者会面临手术治疗。手术治疗主要分为保髋手术和换髋手术（人工髋关节置换术）。
保髋手术
保髋治疗目的是缓解疼痛、重建髋关节功能，试图恢复股骨头血供，避免或延迟行人工髋关节置换术。对于早期股骨头坏死（ARCO Ⅰ～Ⅱ期）以及年轻的患者尤其是青少年更适宜保髋治疗。
髓芯减压术
髓芯减压术的原理是通过钻孔降低股骨头髓腔内的压力并减轻疼痛，创造通道促进新生血管迅速形成，以尝试恢复股骨头内正常的血运。
非结构性植骨术
非结构性植骨术为广义概念，植入材料可包含自体松质骨、同种异体骨、骨替代物如磷酸钙以及含细胞因子如BMP-2的植入材料等。植骨不仅可填充坏死病灶清理后的空腔，还能临时性担任软骨下的支撑结构，通过骨诱导或骨形成等方式，促进新骨生成。