颅脑外伤中医怎么治疗

颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。按颅腔内容物是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。根据伤情程度又可分为轻、中、重、特重四型。
1.非手术治疗绝大多数轻、中型及重型颅脑损伤病人多以非手术治疗为主。非手术治疗主要包括颅内压监护、亚低温治疗、脱水治疗、营养支持疗法、呼吸道处理、脑血管痉挛防治、常见并发症的治疗、水电解质与酸碱平衡紊乱处理、抗菌药物治疗、脑神经保护药物等。2.手术治疗颅脑损伤手术治疗原则救治病人生命，恢复神经系统重要功能，降低死亡率和伤残率。手术治疗主要针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的合并症或后遗症。主要手术方式有大骨瓣减压术、开颅血肿清除术、清创术、凹陷性骨折整复术和颅骨缺损修补术。

多种急、慢性出现症状。虽因多端，但总不出乎外感和内伤两大类。在治疗上大抵外感头痛以疏风散邪为主，内伤头痛以滋阴平肝祛瘀化痰为法。临床观察发现，在运用内服药物治疗的同时，配合外治法对头痛有明显疗效。下列几则外治法可供参考选用。

熏蒸止痛法药用川芎15g，晚蚕沙30g，僵蚕20～30g，香白芷15g，将药物共放入沙锅内，加水5碗，煎至3碗，用厚纸将沙锅口封住。用法：视疼痛部位大小，于盖纸中心开一孔，令患者痛位对准纸孔；满头痛者，头部对准沙锅口（两目紧闭或用手巾包之），上面覆盖一大方巾罩在头部，以药液散发的热气熏蒸，每天1剂，每剂用2次，每次熏10～15分钟。适用于各种头痛。

局部热熨法（1）药用川芎15g，香白芷30g，荆芥、薄荷、葱白（切碎）各15g。上药共研粗末，炒热后布包。熨患处，每天1次每次15分钟左右。凡风寒头痛用之效佳。若属风湿头痛则去荆芥，加羌活、川乌各15g，如上法用之，疗效亦佳。（2）生川乌、生南星、生白附子各等份，共研细末。每用30g，以连须葱白7根、生姜15g，切碎捣如泥，入药末和匀，用软布包好蒸热后，熨痛处，取效快捷。

药酊外涂法取白芷、细辛、川芎、冰片各10g，乳香、薄荷冰、红花各5g，对入75%酒精100～200ml，密封浸泡2天后即可。使用时以棉签蘸药液均匀涂患处，每日3次，连续1周。

药汁涂抹法取鲜姜、葱白各100g，洗净，放瓷钵内，加凉开水少许，捣烂取汁，用棉球蘸药汁涂于太阳穴或前额，或头痛部位，涂后可用手指轻叩涂药部位，每天数次。

中药塞鼻法取川芎15g，白芷9g，冰片1g，细辛3g，羌活6g，共研极细末，装瓶备用。使用时依据患者年龄大小，取药末3～6g，放在纱布上卷成条状，左侧头痛塞右鼻，右侧头痛塞左鼻，全头痛左右鼻交替使用。每天1～2次，连续5～7天。

塞鼻取嚏法（1）防风、藜芦、栝楼各等量研末，取少许搐鼻取嚏，此方适合一切头痛。（2）雄精（雄黄中最佳品）1g，皮硝3g，川芎6g，白芷8g，乳香、没药各2g，共研细末，取少许搐鼻取嚏，痛止则停用。

贴太阳穴法荆芥、穿山甲、白芷、蝼蛄各9g，干全蝎（去毒）、地鳖虫、姜蚕各3g，牙皂5g，共研末，加冰片1g，用蜂蜜调匀，摊布贴两太阳穴（晚贴早揭），每日1次。此方系清光绪头痛剧烈时所用。

贴涌泉穴法取吴茱萸适量研为细末，米醋适量调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴，每日换药1次，7天为1个疗程，连续1～2个疗程。本法上下取，平肝潜阳，引热下行，对高血压头痛、肝阳头痛疗效甚佳。

药液浸足法取菊花、桑叶、桑枝、夏枯草各适量，水煎取汁浸足，每日2～3次，每次10～15分钟，连续5～7天。若足浴后再 *** 双足心涌泉穴，疗效更佳。

毫针叩刺法取30号1寸毫针或家用小缝衣针，常规消毒后，持针尖微露一小尖，以约次/分的快速动作在头痛部位叩刺1分钟，以微渗血为度，间歇3分钟后，再叩刺2分钟左右。头痛剧烈者可适当加大叩刺量或适当延长时间，一般每日1～2次。

刺百会穴法主穴取百会穴，配前顶穴、后顶穴。从百会穴斜刺3cm，沿眼向前透前顶穴，向后透后顶穴，快速捻转强 *** ，大约1分钟后，头痛症状逐渐消失，强 *** 2～3分钟后，头痛症状全部消失。对于头痛症状重者，先口服鲁米那片30mg，针刺后用75%酒精湿敷料覆盖针处，留针后起针。头痛症状较轻者，仅用酒精加盖留针处。每天1次，3次为1疗程。百会、前顶、后顶穴均为治疗头痛的有效穴，三穴合用共起醒脑、安神、通络止痛的作用。治疗脑外伤后遗症引起的头痛，尤有良效。

灸率谷穴法倘为偏头痛患者，可将艾条点燃，对准患侧率谷穴（耳郭尖上方，入发际1.5寸处）灸之，每天灸1次，每次20分钟，10次为1疗程。另嘱患者保持心情舒畅，切忌过劳，忌烟酒和辛辣 *** 性食物，尽量避免风寒。据临床观察，部分病人在口服颅痛定无效的情况下，改用灸率谷穴治疗的方法，可取得满意疗效。

、【法】、【外治】

一名35岁男性因车祸撞击到后脑，一度陷入昏迷状态，意识恢复后有复视现象（即一个物像看成两个的情况），电脑断层显示其脑部基底池 (basal cistern，如图所标示)有出血情况。经眼科医师证实，患者眼睛本身无异常，所幸在转至中医门诊以放血疗法治疗后，症状已逐渐改善。奇美医学中心中医部主治医师宋光迪表示，许多意外事故患者在生命征象稳定后，会有「脑外伤后综合症」，也就是病情稳定后，恢复期会出现头昏、头痛、不同程度的自律神经功能失调或精神性症状为主的症候群，常见症状包括头痛、头晕、注意力不能集中、判断力、记忆力减退、情绪失控、肢体无力或瘫痪、视觉、听觉及平衡觉受损等。其中又以头痛最常见，是脑外伤最常见的一种后遗症，虽然通常会随着时间改善，但仍常为病人带来许多困扰。从中医学角度来看，「头者，精明之府」。脑受外物撞击，则血溢脉外，让气闭壅塞而成瘀；瘀阻脑络，气血便难以上注，以致脑失所养。「血为气之母，气为血之帅」，血瘀则气滞，气滞血瘀谓之不通，「不通则痛」。也就是说，头痛是脑外伤后综合症最常见的主症。倘若外伤后病症拖延较久，便容易并见血虚，则心失所养，难主神明或气血亏虚，进而产生头晕、精神不振、乏力、耳鸣、多汗、失眠心悸、情绪不稳、记忆力减退等情形。宋光迪医师进一步指出，大脑受伤后，除了电脑断层可见的出血处、位移外，在断层看不出的地方也常会有许多小出血，这就是中医所认为的「瘀」证。在治疗时常采用「活血化瘀」疗法，包括放血、针灸与口服中药。而依据中医辨证论治的精神，「外伤性脑病」可概略分为「瘀阻脑络证」、「气血双亏证」、「肾精亏损证」、「痰湿内阻证」四种，每种治疗方式都不尽相同，建议患者可寻求专业医师的诊治，才能对症下药。订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/13460/车祸脑外伤后遗症　靠中医放血疗法治愈 关键字：奇美医学中心, 中医部, 宋光迪, 脑外伤, 活血化瘀, 放血

广州中医药大学第一附属医院颅脑外科在1999年8月～2002年12月间以中西医结合法救治1100例急性颅脑损伤病人，临床效果满意，为中西医结合治疗该病提供了依据。
研究人员介绍，本组1100例患者中，西医治疗时根据伤情及ct所见，有手术指征即行手术治疗，非手术治疗者以利尿、甘露醇脱水、止血、应用抗生素、预防消化道出血、气管切开保持呼吸道通畅、神经营养及吸氧、高压氧等常规治疗，合并伤者及时行专科治疗。中医治疗根据入院早期辨证以活血祛瘀、通窍醒脑等治法为基础进行施治，运用中成药如川芎嗪、血塞通、醒脑静等，汤药选用桃红四物汤或血府逐瘀汤加减。
结果表明，1100例患者中治愈1021例，中残17例，重残9例，植物生存5例，死亡48例(其中中型颅脑损伤死亡3例，重型死亡11例，特重型死亡34例)。
研究人员认为，中医辨证施治可改善微循环，减轻继发损害，改善脑供血和人体内环境。脑损伤后全血黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、神经递质等均升高，大量脱水、止血药的应用，使血液浓缩，脑挫伤后凝血因子和血管活性物质释放，蛛网膜下腔出血，使脑血管痉挛，加重脑微循环障碍，2次脑损伤加重。活血祛瘀药物能有效地降低血液黏稠度，促进纤溶活性增强，加速纤维蛋白溶解，增强吞噬细胞功能，改善微循环和促进损伤后有毒分解产物、代谢产物排泄，有利于破裂血管的修复和血肿吸收，减少2次脑损伤，促进脑细胞神经元功能恢复。临床观察发现，静脉应用活血祛瘀之中成药如川芎嗪、血塞通、醒脑静等，未见出血增加或出血，但能促进水肿和小血肿吸收。早期鼻饲或口服中药汤剂，能促进胃肠道功能恢复，促进营养物质的吸收，调节水电解质平衡，促进血管活性物质和神经递质的代谢和排泄，改善微循环，减少肠道菌群失调，减少内毒素吸收，从而减轻2次脑损伤。
研究人员指出，总结本组病例救治情况，结合最近国内资料比较，本组治愈率高，致残率和死亡率低。提示运用中医学的整体观进行综合辨病辨证，中西医结合综合救治，能提高颅脑损伤的治愈率，减少并发症，降低致残率和死亡率，但仍需进一步的规范化和随机对照研究。