痰湿可以吃龙胆泻肝丸吗

龙胆泻肝丸主要成分是龙胆、柴胡、黄芩、栀子(炒)、泽泻、木通、车前子(盐炒)、当归(酒炒)、地黄，味苦。方中的龙胆草上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为君药。黄芩、栀子苦寒，有清热燥湿、导热下行之效，为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，可使湿热从小便而解。生地、当归有滋阴养血之功。柴胡有疏肝解郁和引经之用。甘草调和诸药。综合来说，龙胆泻肝丸具有清肝胆，利湿热的功效。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。龙胆泻肝丸泻肝而不伤肝，利湿而不伤阴，配伍相辅相成，疗效为医家和患者所称道。在临床上，龙胆泻肝丸除用于高血压、急性眼结膜炎、急性中耳炎、急性胆囊炎、急性盆腔炎、尿道感染、外生殖器感染等症以外，现在也常用于乙型病毒性肝炎及其他一些慢性病的治疗。

龙胆泻肝丸属于非处方药，既不需要凭医生处方消费者就可以在药店购买和使用此药。关木通事件对它的影响很大，现在的龙胆泻肝丸已经不含关木通了，但长期服用还是有风险。其成分中含有泽泻长期服用会有一定的肾毒性；柴胡主要成分柴胡皂苷能导致肾上腺肥大、胸腺萎缩，使人体免疫功能降低。本品为寒凉之品，长期使用有可能伤阳。因此服药三天后症状未改善，或出现其他严重症状时，应停药，并去医院就诊。建议服用龙胆泻肝丸的时间不要超过半个月。

龙胆泻肝丸的作用是清肝明火、解暑。可用于治疗肝道湿热引起的相关症状，如头晕、脾气暴躁、焦虑、抑郁、耳鸣、耳聋、红肿，甚至相关疾病，如白内障、女性慢性盆腔炎、阴道炎、外阴瘙痒、口苦、干眼症、早发脱发等。斑秃龙胆泻肝丸的治疗方向是头部肿胀和血压升高。临床上，龙胆泻肝丸必须使用一个月以上。容易发生肝肾损伤。最好在医生指导下使用。

问题分析：确定是阴虚痰湿的话，这两个药都不对症！龙胆泻肝丸是泻肝胆实火的而不是虚火，服用此药可能更伤身体；参苓白术散对于脾胃虚弱运化不济引起的可能效果会好些，如果是肺脏引起的痰效果不是很理想！意见建议：对于阴虚痰湿治疗原则也不是滋阴清虚火化痰，建议使用百合固金汤加减，这样可能更适合阴虚痰湿！

湿热重吃什么中成药
　　人参健脾丸
　　组成：由人参、白术、甘草、山药、莲子、白扁豆、木香、草豆蔻、陈皮、青皮、六神曲；谷芽、山楂、芡实、薏苡仁、当归、枳壳等药物组成。
　
space

　　功能：健脾养胃，消补兼施。口服每次6-12 克，每日2次。
　　附子理中丸
　　组成：含附子、党参、白术、干姜、甘草等中药。
　　功能：口服每次6— 9克，每日3次。孕妇慎用。
　　龙胆泻肝丸
　　成份：龙胆、柴胡、黄芩、栀子（炒）、泽泻、木通、车前子（盐炒）、当归（酒炒）、地黄、炙甘草。
　　功能：清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，尿赤，湿热带下。
　　加味香连丸
　　主要功效：清热祛湿，化滞止痛。
　　适用病症：大肠湿热所致的痢疾，症见大便脓血、腹痛下坠、里急后重。
　　用法用量：口服，一次6g，一日3次。
　　药性分析：方中黄连，清热燥湿，止泻痢，为君药。黄芩、黄柏加强黄连清热燥湿之功，共为臣药。白芍、当归和血止痛；延胡索理气止痛；厚朴、枳壳、槟榔、木香行气和中，行滞止痛；吴茱萸温中燥湿止泻，也制苦寒之品，为佐药。甘草健脾和中，调和药性，为使药。诸药合用，共奏清热祛湿，化滞止痛之功。

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

上一篇文章逸仙药师给大家介绍脾虚的常见证型及对应中成药，这次为大家介绍湿邪的类型及对应中成药。

风、寒、暑、湿、燥、火，是中医认为的六大邪气，湿气就是其中的一种邪气。有句古话叫:"千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油入面。"说明机体一旦受湿邪所困，往往较难调理，且病程缠绵。

那么，湿气从何而来，其一，从外而入，常见气候潮湿、涉水冒雨、居住潮湿导致；其二，从内而生，多为饮食无节制导致，如果常吃油腻、肥厚、生冷等食物，加上机体本身脾虚，脾的运化能力较差，就容易在体内形成湿气。

湿与热在一起叫湿热，与寒在一起叫寒湿，与暑在一起就是暑湿，与风在一起叫风湿。如果体内有湿邪，湿邪不除，则百病生。有很多疾病都与湿邪、痰湿有关系，如脂肪肝、高血压、高血脂，肾脏疾病，甚至恶性肿瘤等。

如果只是单纯身体湿气重，通常只需要饮食调理即可，常见的祛湿饮食方如土茯苓芡实薏米赤小豆祛湿汤、棉茵陈赤小豆鲫鱼祛湿汤、五指毛桃滋补祛湿汤、双红陈皮水鸭汤、五花祛湿茶等等。

如果患湿邪时间比较长，或与其他邪气互相勾结，易引起身体各种疾病，这时往往需要通过中药调理了，建议在中医医生的指导下辨证施治，对症用药效果才好。以下逸仙药师为大家介绍湿邪的常见类型以及对应的中成药，以供大家学习参考。

暑湿蕴结

暑湿蕴结多发于夏秋季节，如暑湿蕴遏，体内热气不得外泄，湿热内郁而常有身热不扬、头身困重、胸脘痞满、心烦、纳呆、口苦咽干、便秘或腹泻、尿赤黄疸、舌红苔黄等症。

暑湿蕴结治宜清暑化湿解毒，常见中成药有：甘露消毒丸，清热祛湿颗粒、暑湿感冒颗粒和藿香正气水 ，其中甘露消毒丸除了芳香化浊，还有清热解毒之功；清热祛湿颗粒除了袪湿热，还有益气生津、清热解毒之功；暑湿感冒颗粒则长于芳香化浊，清暑去湿；藿香正气水除了解表化湿，还有理气和中之功，既可以用于外感风寒，也可以用于内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，或胃肠型感冒。

湿困脾胃

脾喜燥恶湿，易被湿邪所困出现脾虚，即所谓的“湿困脾土”。脾的运化水湿功能下降，升降失常，可进一步加重水湿停滞，造成恶性循环。人就会出现种种脾虚和内湿的症状，如倦怠乏力、四肢困重、纳呆食少、脘痞腹胀、便溏不爽、小便短涩、口中粘腻、舌胖锯齿痕等症状。

对于湿困脾胃者，不但要补气健脾，还有化湿，参苓白术丸 就是一种治疗脾虚湿盛证的中成药，其是在四君子丸组方基础上加上山药、莲子、薏苡仁、白扁豆、砂仁、桔梗，除了健脾益气外，还有利水消肿作用。主要用于治疗脾虚湿盛证、体倦乏力、食少便溏。

湿浊中阻

湿属于阴邪，湿邪侵及人体，留滞于脏腑经络，最易阻滞气机，从而使气机升降失常。胸胁为气机升降之道路，湿阻胸膈，气机不畅则胸闷。

因此，很多祛湿剂中常配伍行气之品，以求气行则湿化，常见的中成药如木香顺气丸 ， 其由木香、砂仁、醋香附、槟榔、甘草、陈皮、厚朴、枳壳、苍术、青皮、生姜。具有行气化湿，健脾和胃之功。用于湿浊阻滞气机，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。香砂胃苓丸 其由木香、砂仁、苍术、厚朴、白术、陈皮、茯苓、泽泻，猪苓、肉桂、甘草等组成，有行气和胃、祛湿运脾的功效，如果湿气重，服用后可帮助祛湿，健脾胃。其他如香砂平胃颗粒 ， 具有燥湿运脾，行气和胃之功。

湿热蕴结

湿为重浊黏腻之邪，容易影响气机的流通，如与热邪相合，湿热交困，则热因湿阻而难清，湿因热蒸而阳气受伤更甚，临床表现为热势缠绵，身重神疲，懒言，神志昏沉，胸脘痞闷，恶心，纳呆，腹胀，便溏，或发黄疸，性情多急躁易怒，容易口苦口干，口舌生疮，小便不利或黄赤，舌苔黄腻等。湿热主要分脾胃湿热和肝胆湿热两种。

脾胃湿热 ，往往湿重于热，主要表现为脘腹痞闷，呕恶，厌食，肢体困重，纳呆，大便溏泻，小便色黄等。用于脾胃湿热的中成药如枳实消痞丸 ，其由枳实、白术、法半夏、黄连、党参、甘草、茯苓、厚朴、麦芽、干姜组成，具有化湿热，消痞满之功，用于湿热交蒸，胸腹痞痛。其他如中满分消丸 ，具有健脾行气，清热利湿之功。

肝胆湿热 ，往往热重于湿，主要表现为胁肋胀痛、身热、口苦口干、大便干结、小便短赤等。治疗肝胆湿热的原则就是利湿清热，清肝利胆，对于湿偏重者，用茵陈五苓散 治疗；对于热症偏重者，用龙胆泻肝丸 治疗，龙胆泻肝丸是清肝胆，利湿热的经典中成药，主要用于肝胆湿热所致的头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。

湿热下痢多用葛根芩连片或香连丸 ；湿热下注多用四妙丸 ， 其由苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁组成， 具有清热利湿；清热利湿，通筋利痹之功，主治湿热下注，两足麻木，筋骨酸痛等。五淋丸 有清热泻火，利尿通淋的作用，主要适用于湿热下注所致的淋证。复方金钱草颗粒 有清热祛湿，利尿排石，消炎止痛，主要用于泌尿系结石，尿路感染属湿热下注证者。 荷叶调脂茶 有利湿、降浊、通便之功，主要用于湿热内蕴之高脂血症。当归苦参丸 有凉血，祛湿之功，主要用于血燥湿热引起的粉刺疙瘩，湿疹刺痒。妇科千金丸 具有清热利湿，补益气血的功效，主要用于盆腔炎、子宫内膜炎属湿热蕴结者。

寒湿中阻

由于湿为阴邪，阴胜则阳病，所以湿邪为害，易伤阳气。寒湿中阻多表现为身体畏寒肢冷，神疲乏力，脘腹胀满，周身沉重，纳呆食少，口淡不渴，肢体酸楚，舌淡苔白滑腻，脉沉迟。治宜温中散寒，燥湿行气，附子理中丸 便是一种温中散寒，健胃，祛湿的中成药，主要用于脾胃虚寒所致呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。

痰湿蕴结

脾主运化水湿，为水之中源，肺为水之上源，肾为水之下源，这三个脏腑调节水液的能力出了问题，都会造成水液代谢不掉，水湿内停凝聚成痰。“脾为生痰之源”，但是切不可忘记“肝木克脾土”，肝才是“罪魁祸首”。所以，治痰湿蕴结，除了要多运动，注重饮食调理外，更重要的是养好肝脾。

用于痰湿证常见的经典中成药是二陈丸 ，其由陈皮、半夏、茯苓、甘草组成，有祛湿化痰，理气和胃之功，主要用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。另外，温胆汤 也是一个化痰祛湿的古方，但需要在医生指导下辨证使用。