肺热咳喘证无汗要发汗吗

234.阳明病脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

刘渡舟

上条意思明白了，这条就触类旁通了。阳明经表受邪，无汗而喘，外表受风寒导致肺气不利，所以无汗而喘。这里没有说头项僵痛，是因为在阳明经不在太阳经，有人说应该有目痛鼻干额头痛的特点，这是阳明经的表现。同时阳明脉浮，应该也有脉迟，这是阳明经表的特点。

胡希恕

上节说的是太阳中风转属阳明，这节说太阳伤寒，都是说太阳阳明的。无汗而喘，在表在外，所以发汗就好了。

刘志杰

这是太阳伤寒合并阳明，内热外寒，内热不盛，不然就是麻杏甘石汤或者大青龙汤证了。还是解表为主，用麻黄汤解表寒。

【答案】：A
患者症状提示风寒表证伴咳喘，治宜选用发散风寒、宣肺平喘之品。A解表平喘，主治外感风寒，咳嗽气喘等。B发汗解表、温通经脉，善治表虚有汗者。C祛风散寒，通窍止痛，主治阳虚外感，头痛，痹痛等。D祛痰止咳，平喘，润肠，下气。E降气化痰，主治咳嗽痰多。故本题选A。

麻黄辛苦散风寒，

咳喘能平水肿安；

痰核阴疽还湿痹，

津亏血热禁沾尝。

注：麻黄是味辛微苦，属于发散风寒的药物，有宣肺平喘利水的功效，还可用于痰核阴疽和风湿寒痹，但是津液亏损、血热、出血的患者禁用。麻黄，性温，味辛、微苦。归肺、膀胱经。具有发汗，平喘，利水功效。

1．治感冒风寒证，取本品辛温发散的作用。治疗发热、恶寒无汗、头身痛、脉浮紧等表寒实证，可与桂枝相须为用，如麻黄汤；若素体阳虚者复感外寒，本品合附子助阳发表，如麻黄附子汤。

2．治风寒犯肺之咳嗽气喘证，取本品宣肺平喘的作用，可与杏仁、甘草等合用，如三拗汤；治疗风寒束表，水饮停胸证，可与细辛、五味子、干姜等合用，如小青龙汤；治疗肺热咳喘，可与杏仁、石膏、甘草合用，如麻杏石甘汤。

3．治风邪水肿、发热、无汗、小便不利等，取本品发汗利水的作用，可与生姜、白术等合用，如越婢汤。

4．治阴疽、流注、痰核证，取本品温散寒邪、破症坚积聚的作用，可与肉桂、鹿角胶等合用，如阳和汤。

5．治风寒湿痹、气血运行不畅、恶寒身热证，取本品温散寒邪、温经通脉的作用，可与苍术、羌活等合用。

6．笔者本品与桂枝、生姜皮、白藓皮等合用可治疗寒冷型荨麻疹；与肉桂、白芥子、熟地、鹿角胶等合用可治疗闭塞性脉管炎、肢端动脉痉挛、慢性淋巴结核；与蝉衣、浮萍、槐花等合用可治疗湿疹；与远志、丝瓜络、双花合用可治疗滑囊炎；与麻杏薏甘汤合用可治疗多发性疣。与苏叶、土茯苓、积雪草合用治疗慢性肾功能不全，起到“开鬼门”“洁净肤”作用。

摘自张德蕴主编《新编辨证用药歌诀》2011年 内蒙古 科技 出版社出版 第一版