高压和低压不协调药物可以调理吗？

对于这位朋友的情况，高压160，低压80，这个血压值，如果排除测量因素，存在两个方面的问题，一是属于二级高血压的问题，二是压差偏大，对于这样的血压情况，是需要服用来控制血压的。

血压的测量，通常存在收缩压和舒张压，一高一低两个值，对于血压160/80的这种情况，虽然从低压看并不超标，但高压已经远远超过了140的高血压判断标准，通常情况下，对于高血压的判断，不管是收缩压还是舒张压，不管是两个都超标，还是一个值超标，都是值得注意的，高压单独超标，达到了160的水平，同样可以判断为二级高血压（中度高血压）的情况。

这个血压值是否应该用药控制呢？当然是应该服药的，通常对于判定为高血压，但血压未超过159/99的一级高血压问题，如果没有其他如高血脂、糖尿病或靶向器官损害等问题的情况下，可以考虑先不用药，通过加强生活调理的方式来改善血压，如果通过生活干预控制血压3个月以上，仍然不理想，仍然要服药控制。但对于高压到了160的情况，则推荐启动生活调理的同时，同时启动药物控制。

对于二级高血压患者来说，通常合理的选择药物，把血压控制在140/90以内，是较为理想的选择，如果身体耐受，控制血压在130/85以内，也是很好的，如果您的年龄超过80周岁，那么控制血压在150以内，也是理想的。服药控制血压，如果能够尽早的把血压控制好，是很好的，但如果服用单药血压仍然无法控制达标，应该考虑联合用药来控制血压，最好在12周以内，把血压控制达标。

说完服药的问题，再来说说压差大的问题，通常情况下，这种情况在老年人身上出现的较多，收缩压和舒张压压差超过60，就属于压差大的问题了，为什么压差大，在很多时候，这种情况都指征了动脉血管的硬化情况，动脉血管硬化较严重，就容易出现压差大的问题。除此之外，由于高血压长期没有得到控制，导致出血主动脉管不全问题，也会导致压差大的问题；另外一些器质性的病变，如某些先天性的心脏病、风湿性的心脏病、严重的贫血、甲亢等疾病，都有可能导致血压压差大的问题。

压差这么大，应当引起重视，如果排除疾病原因导致的压差大，对于老年性的高血压患者来说，动脉硬化是由多个因素引起的，高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸等慢性代谢性疾病都对血管的硬化起到加速的作用，而且血管的硬化是不可逆转的，因此，发现这样的问题，控制好相关疾病，减缓血管的进一步硬化才是最重要的。就拿高血压的控制来说，160/80，这个血压值，不用担心服用降压药后，高压和低压都会下降，一般情况下，服用降压药物，对160的高压作用更大，而对低压影响较小，把高压控制下来，使血压尽量达标，就会减少高血压带来的血管硬化风险，是非常重要的。

高血压是中老年人常见的心血管疾病。诊断高血压以后，应根据血压水平的高低、合并症的情况制定合理的降压方案，降低未来心肌梗死、脑卒中的风险。那么，血压160/80mmHg需要服用降压药吗？接下来，医学莘将为您解析。

长期血压升高，最严重的并发症为脑卒中，尤其是出血性脑卒中，致死率高，即使挽留了生命，致残率也非常高，严重影响后期生活质量，故重在预防，积极降血压，减少高血压对血管的损害。轻度高血压患者，可先通过改变生活方式降血压；若血压达到了160/100mmHg就应该给予药物降血压。那么，高压达到160mmHg，低压只有80mmHg是否也需要药物降血压呢？当然需要，160/80mmHg是一种特殊类型的高血压：单纯收缩期高血压。这种高血压的典型特点为高压超过140mmHg，但低压却低于90mmHg，最常见的病因为动脉粥样硬化，常见于老年人，故又称为老年性高血压。

单纯收缩期高血压具有血压波动大，易发生低血压的特点，相比于普通高血压，在药物的选择上有更多讲究，尽量选择长效降压药，地平类降压药、普利或沙坦类降压药都是不错的选择，慎用倍他受体阻滞剂；可联合用药，起始小剂量给药，降压幅度不能过快，年轻患者可在4周左右降血压控制在目标范围，但如果是老年人，时间可延长至12周，缓慢降压，避免重要器官低灌注的出现。老年人应将收缩压控制在150mmHg以下，若能耐受，也可控制在140mmHg以下。

除开药物降压，还应坚持良好的生活方式，尽量低盐饮食，多吃新鲜蔬菜水果，同时控制高胆固醇、高脂等食物摄入，适当运动，每日坚持半小时中等强度有氧运动，戒烟限酒，更有利于血压的控制以及心脑血管并发症的预防。

综上，血压160/80mmHg诊断考虑单纯收缩期高血压，应在专科医师的指导下给予药物降血压，优选长效制剂，联合用药，小剂量给药，缓慢降压，避免低血压的出现及血压的大幅波动，同时应改变生活方式。
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血压高压160、低压80已经处于高血压第2阶段 ，就差一步进入高血压危象了，十分危险。必须吃降压药来控制。

下面，“问上医”就为您详细介绍这种血压是什么原因造成的，应该吃什么药。

为什么会高压偏高、低压正常？
随着年龄增长，动脉管壁上出现脂类物质和坏死组织的沉积、血管内膜失去原有的光滑性，导致动脉弹性减低、管腔变窄，医学上将此种问题称之为动脉粥样硬化。

高压偏高、低压正常或偏低（脉压差增大）也被称为是单纯收缩期高血压， 而动脉粥样硬化是引起单纯收缩期高血压的最主要原因。从物理学意义来讲，收缩压为心脏收缩射血时对血管内壁产生的压力，而舒张压为动脉血管弹性回缩时产生的压力。若动脉粥样硬化、弹性降低，则血管在外力作用下发生形变的难度增加，扩张性和顺应性降低，这会直接影响高压和低压。
这种情况下应该吃什么药？
常用的5类降压药物钙通道阻滞剂（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素II受体阻断剂（沙坦类）及β受体阻滞剂（洛尔类）、利尿剂（噻嗪类）均可治疗单纯收缩期高血压。但需要考虑具体情况：

（1）根据所合并的疾病选择合理的降压药物，在患者能耐受的前提下，逐步、平稳降压达标。

（2）若同时出现靶器官损害，则不能单独以血压水平决定治疗策略，重在综合评估，根据不同合并症合理选择降压药物。

高血压合并冠心病的患者，优先选用普利类及β受体阻滞剂（洛尔类）。高血压合并肾脏损害时，普利类、沙坦类降低尿白蛋白排泄率优于地平类、利尿剂、β受体阻滞剂，应作为控制血压的首选药物。

（3）鼓励选用长效、平稳的降压药物，避免血压降得过快、波动过大。

（4）联合治疗降压效果好、药物用量小、不良反应少，有利于靶器官的保护，同时提高患者的用药依从性和性价比。

当使用单药常规剂量收缩压不能达标时，应采用多种药物联合治疗。长效钙通道阻滞剂、小剂量利尿剂联合降压效果好，为老年人常用的降压药物。容量负荷过重或血压控制不理想者常需联合使用利尿剂。

切记！谨遵医嘱，不可擅自服药或更高药物方案。每个人的情况不同，服用降压药需要在医生的指导下进行。

对于高血压患者，什么时候需要开始服用降压药呢？徐医生告诉你，是否服用降压药视具体情况而定。

首先，你需要到医院进行检查， 包括相关的心血管危险因素；有无靶器官损害；有无并存心血管疾病。根据这些检查结果，进行心血管危险评估。

根据我国2018年高血压指南：

如果你是 低危人群 ，那么需要观察血压及其它危险因素 1-3月 ，如果通过非药物治疗（饮食 运动），血压达标了，无需吃药，继续监测血压。血压未达标，开始服药。

如果你是 中危人群 ，观察血压及其它危险因素 数周 ，如果通过非药物治疗（饮食 运动），血压达标了，继续观察血压，无需吃药。血压未达标，开始服药。

如果你是 高危或极高危人群 ， 立即 开始药物治疗。

你现在血压160/80，如果单纯从血压水平看，属于二级高血压，若不伴有任何危险因素、靶器官损害等，属于中危，可以观察数周，通过饮食 运动，血压正常了，可以不吃药，继续观察血压，否则，就要开始服用降压药物了。

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血压160/80mmHg，如果测量准确规范，完全可以诊断高血压了，目前属于高血压二级，需积极就医诊治，评估心血管危险因素，了解有无靶器官损害，以确定高血压的具体分组。单就目前的血压水平来说，需要服用降压药物，以达到稳定控制血压的目的。

高血压在我们生活中十分常见，其诊断标准是以我们未服用降压药物的情况下，非同日三次测得收缩压 140mmHg和/或舒张压 90mmHg。当我们血压水平不超过160/100mmHg，为高血压一级；当血压超过180/110mmHg，为高血压三级；在一级和二级之间，为高血压二级。

一般情况下，当高血压诊断一经明确，均建议开始使用降压药物，但对于新诊断的原发性高血压患者，如血压水平未超过160/100mmHg，且无糖尿病等基础疾病和其他心血管危险因素，可暂不使用降压药物，仅进行生活方式干预，最多三个月，如血压控制达标，则可继续生活方式干预，如未控制达标，则必须开始药物治疗。

希望大家正确认识，高血压并不可怕，是可防可控的，重在正规诊治。高血压患者日常生活中要注意合理饮食、适当运动、控制体重、戒烟限酒、规律作息和保持良好的心态，并在医生指导下合理使用降压药物，同时要注意监测和定期复查。

收缩压（高压）高、舒张压（低压）不高或者过低，是很多病程较长的老年高血压患者的血压特征。像这位患者高压160毫米汞柱、低压80毫米汞柱，可能就是这种情况。这种情况也属于高血压病的范畴，而且是脉压差过大的高血压病，也是需要降压治疗的。

老年高血压患者除了有脉压差增大的问题之外，还往往同时罹患多种慢性病，身体的各个脏器功能也有所减退，因此在进行降压治疗时要根据每个人的自身特点来确定降压目标。老年高血压患者的降压目标不宜过于严格，将高压控制在140-150毫米汞柱就可以了，同时要注意不要将低压降得太低。

遗憾的是，我们现在还没有一种只降低收缩压（高压），而不降低舒张压（低压）的降压药。因此对于高压高、低压低、脉压差大的高血压患者，降压治疗的难度将会增大。高压高、低压低、脉压差大的高血压患者，发生心脑血管意外的可能性也在增大。控制好高压，保障低压不要降得太低，减小脉压差是服用降压药时需要特别注意的。

这时候我们选择降压药，一定要将自己血压的特点告诉医生，让医生帮助选择那些作用温和、降压效果能够维持24小时以上的降压药。在服用降压药的同时，要增加测量血压的次数，一旦低压低于60毫米汞柱，对身体 健康 也是不利的。这一点要特别注意，如果低压低于这个水平，一定要回医院调整降压方案。

老年高血压患者的血压对钠盐的敏感度更强，因此要特别注意给老年高血压患者提供低钠饮食，一定要为他们提供更加清淡、少盐、易消化的食物。同时要告诉他们，避免身体的过度疲劳，要在力所能及的范围内参加 体育 锻炼，以免造成血压的过度波动。

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高血压患者在什么程度的时候，需要服用药物治疗呢。
根据你目前的血压，你在160/80mmHg左右，所以，我认为你可能需要服用药物治疗。
我需要服用哪些药物呢。

一般来说，我们推荐大家首选ACEI类药物或者CCB类药物。

CCB类药物我可以服用哪些药物呢。
比如施慧达，左氨氯地平片，你每天早上服用一片，2.5mg就能够达到治疗效果。
ACEI类药物，我可以选择那些药物。
最常见的药物就是依那普利片，如果伴有叶酸高，你可以服用依那普利叶酸片。

为什么有的高压在一百八的时候，喝半斤白酒血压降下来了，不知何故？亲眼所见。

前几天有一位患者说，他体检的时候测量血压，发现血压高了，结果是137/99mmHg，隔天再测低压还是高，虽然不是很严重，而且只是低压高，可医生告诉他这就是高血压。可是，他才只有32岁啊！这么年轻血压就高了，以后该怎么办呢？听人说如果吃药的话，就得终身不能停了，想想自己未来的几十年都得靠降压药活着，患者就从心底里很是排斥。

血压包括高压和低压，高压为收缩压，低压为舒张压。相比于老年人常见的单纯收缩压升高，年轻人更常见的就是舒张压升高，也就是低压高。这是因为老年人一般会有或轻或重的动脉硬化，这就使得心脏收缩时，动脉弹性不足以缓冲血流带来的冲击，进而导致压力增加，表现在外就是高压升高。而对于年轻人来说，动脉弹性都比较好，所以高血压常表现为单纯低压升高。

虽然高压高和低压高是区别于年龄的高血压特征，但对患者本人来说，没有不同。因为无论是高压高还是低压高，都算是高血压。而只要是高血压就得承担相应的风险。甚至低压高更难降下来，还会因为患者的忽视，带来更大的风险。而且，哪怕现在只是低压高，如果放任不管，很快就会发展为高压和低压同时升高的典型高血压。到那时再去干预就晚了。

对于单纯低压升高的患者来说，好的一面就是患者还没有动脉硬化，坏的一面就是患者随时面临高血压带来的危害。就像上面的患者一样，低压高不是很严重，如果能及时干预，可能不用吃药就能好。40岁的胡先生就是仅仅通过生活干预就逆转了低压高的高血压。

胡先生，高压130mmHg低压97mmHg，一直没吃药，通过一年的努力把血压降到了130/85 mmHg左右，之后都很稳定。他的做法就是努力减肥，本来超重的他通过限制饮食，坚持锻炼，一年瘦了快30斤，结果不仅血压正常了，偏高的甘油三酯也降下来了。

胡先生的经历告诉我们： 对于低压轻微升高的患者，可以先不吃药，尝试通过低盐低脂饮食、加强运动、减轻体重、戒烟戒酒等生活干预来降低血压，尤其是肥胖者若能成功减肥，一般都能见到成效。如果干预半年后没有任何降低，建议开始服用降压药。对于年轻的1级高血压患者，并不是说一旦吃药就不能停了，如果后续血压降下来之后，通过生活干预保证血压长期平稳，降压药也是可以停用的。

理论上来说，降压药的降压作用不分高压和低压，也就是说，一种降压药对于高压和低压都有同样的降低效果。从这点来看，目前常用的五大类降压药，对于单纯低压高的患者都是适用的。

只不过，低压升高的患者通常都有一个特点——心率偏快，而心率增加正是导致血压升高的元凶之一。这与年轻人长期面临高压、紧张的工作，长期熬夜等因素相关。这也给年轻人提了个醒，保持平和的心态、适时地释放压力、规律作息，对预防高血压也是有帮助的。而也正是这个特点能为患者提供一些用药指导。

第一种：β受体阻滞剂类

基于患者心率偏快的这个特点，首推β受体阻滞剂类降压药，这是一种兼具降血压和降心率两种作用的降压药，尤其适用于心率增加导致的单纯低压升高的高血压患者。临床常用的就是倍他乐克，也就是美托洛尔。

第二种：普利或沙坦类

普利和沙坦类降压药也是目前临床常用的降压药，它们的作用机制类似，降压效果好，副作用少。作为直接作用于血压调节系统的降压药，它们的优势在于不仅能降压，还能保护心脏和肾脏，改善心功能，所以对于心率偏快的单纯低压高的患者同样很适合。临床常用的就是培哚普利、缬沙坦等。

说到两种药物的效果，拿曾经两位患者的经历说：

患者一： 我34岁的时候查出高血压低压升高，最开始吃倍他乐克，血压就是降不下来，后来医生给换成了缬沙坦，血压才算稳定下来了，现在已经把药停了，平时我会注意饮食少盐，多运动，少熬夜，血压一直都在正常范围内。

患者二： 我最初高血压就是低压升高，心率还快，之前吃的是厄贝沙坦，但是效果一般，后来听医生的，加了倍他乐克，现在一直坚持吃这两种药，降低压的效果很好。

这两位患者的经历告诉我们： 降压药的选择强调个体化原则，因为不同患者的情况不同，所以具体的用药效果也不同。医生的推荐只是基于经验来的，因为绝大多数患者服用这两类药物有效，所以才建议患者首选，而且它们不仅能单独服用，还可以联合用药，如果患者发现单独服用一种无效的话，建议加用另外一种，两种药一起吃才能让血压快点降下来。

所有药物都是控制病症(包括中药)，你是用的是钙离子阻断剂药物，主要作用是使心肌、平滑肌收缩减弱，心脏跳缓，此药同时治疗心绞疼。
你低压高，可能有两个原因，肥胖，外周毛细血管循环不好，或肾虚。
血压高的典型进程：1、高压不高，低压高；
2、高低压都高；
3、高压高，低压不高，或压差大。老年性特点。
高血压用药目的，控制血压，避免高血压带来的心脑血管风险和对脏器长期压力出现病变，只是控制高血压。要想康复，只能改变生活方式和饮食习惯，营养治疗康复。

丹参，促进循环，但是热攻药物，不论你是那种情况，都效果不明显；
决明子茶也不会有意义。

注意性生活适当。要想马儿跑得快，又要马儿不吃草，那是不行的。当然，还要多运动，避免久坐伤肾。

不知道你身体状况：1肥胖要减肥，可食用促进微循环的保健食品一段时间；
2、肾虚，吃调节肾上腺素分泌类，同时补肾。

高压高，低血低，属于单纯性收缩期高血压，多和动脉硬化有关，还可以见于主动脉瓣膜关闭不全。需要进一步做个心脏彩超检查，以及血脂血糖检查来判断。是动脉硬化，多和高脂血症有关，要考虑用他汀类药物控制血脂，并注意少吃油腻食品，合理运动。是严重的主动脉瓣膜关闭不全，可以考虑手术治疗。
主要就是因为动脉硬化血管弹性差导致的，收缩压往往非常高，但是舒张压往往正常甚至偏低，血压压差就比较大一些。另外就是心脏的某些疾病，甲状腺功能亢进、严重的贫血都会导致血压压差增大。因为收缩压高，所以属于高血压，导致高血压升高的原因非常多，有可能是原发性的高血压，再就是继发于某些疾病，比如，肾脏疾病。
成年人在安静状态下测量肱动脉血压，如果收缩压小于90毫米汞柱，舒张压小于60毫米汞柱，可诊断为低血压。
首先低血压可见于正常的人群，尤其是青年女性多见，常常在月经期以及劳累以后、体位改变时出现，称为体位性的低血压。此外低血压可出现在心脏疾病的患者，如心肌炎、心肌病导致的心力衰竭、终末期时，常常可引起顽固的低血压。此外心脏以外的疾病，如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能不全，以及脑垂体功能不全等疾病，也常常会导致低血压的出现。