中医重症皮肌炎是什么病

皮肌炎是一种皮肤和肌肉的弥漫性非感染性炎症疾病。皮肤发生红、水肿，肌肉发生炎症和变性引起肌无力，疼痛及肿胀。可伴有关节，心肌等多种器官损害。
那么一旦发生皮肌炎，该什么治疗呢?首先大家不要盲目去治疗，一定要找准医生，在医生的指导下治疗。在治疗的途中，不要治治停停，这是一种反复发作的疾病，一旦复发，就会使得病情更加严重。因次有病要及时治疗，早日告别病痛的烦恼。
侯氏疗法在治疗皮肌炎这方面有着自己的独特的治疗方法，采用中医治疗加上体质疗法和康复疗法。那么侯氏疗法是一种什么样的治疗方法呢？下面探探究竟。
侯氏疗法是以中医中药配合现代科技手段治疗类风湿疾病的方法，是一种融合了计算机诊断手段、体质调整、药物治疗、物理治疗、康复治疗、心理治疗等为一体的综合性的治疗方法。

　　皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的非感染性的急性、亚急性或慢性炎症性结缔组织病。为自身免疫性结缔组织病之一。各年龄组均可发病，但多见于40～60岁，以下是我为你整理的中医中药治疗皮肌炎，希望能帮到你。

　　中医中药治疗皮肌炎：热毒炽盛证

　　主症：起病急，病情进展快，高热或不规则发热，皮肤大片鲜红水肿性斑片或紫红色斑片，触之灼热，多发于面部及上胸背部，肌肉关节疼痛无力，伴口干口苦，心悸烦躁，小便短赤、大便秘结，舌质红绛，苔黄，脉滑数。

　　治法：清热解毒，清营凉血。

　　(1)清瘟败毒饮(《疫疹一得》)

　　[组成]水牛角180～240g，生石膏180～240g(先煎)，小生地18～30g，黄连12～18g，知母，桔梗，连翘，栀子，玄参，丹皮，赤芍，黄芩，鲜竹叶，甘草(后10味药原书无剂量)。每日1剂，水煎内服。

　　[功能]清热解毒，凉血泻火。

　　[加减应用] 肌肉关节疼痛较重者，加秦艽、葛根、徐长卿以祛风通络，消肿止痛;若高烧不退，加羚羊角粉1g冲服;干咳、呼吸困难者，加杏仁、象贝;口干舌躁者，加麦冬;尿赤者，加猪苓。

　　(2)达原饮 (《瘟疫论》)

　　[组成]槟榔12g，厚朴9g，草果9g，知母9g，白芍9g，黄芩9g，甘草6g。每日1剂，水煎内服。

　　[功能]辟秽化浊解毒。

　　[临床报道] 崔闫民用此方配合西药治疗皮肌炎急性发作秽浊湿热之邪内舍脏腑，外阻肌肤，湿遏热伏，津亏火旺之证，效果较好。处方：槟榔12g，川朴、草果、知母、白芍、黄芩、青蒿、秦艽各1Og，甘草6g，藿香、茵陈、生地、花粉、白花蛇舌草各15g，大腹皮20g。(新疆中医药，2003， 5)

　　(3)防风通圣散(《宣明论方》)

　　[组成]防风、川芎、连翘、当归、芍药、薄荷叶、麻黄、芒硝、大黄各6g，黄芩、石膏、桔梗各12g，滑石20g，白术、栀子、荆芥各3g，甘草10g 。每日1剂，水煎内服。

　　[功能]疏风解表，清热通便。

　　[加减应用]皮损红热明显者，加金银花、鱼腥革等;肌肉肿痛显著者，加苍术、黄柏、水牛角等;皮下有结节者，加桑枝、蛇蜕、干地龙

　　[临床报道] 刘学华等应用此方加减治疗对称性近端肌肉乏力，疼痛伴触痛，眶周有紫红色浮肿斑块，头、颈、胸甚至全身皮肤出现红色斑丘疹或紫斑，瘙痒，多处关节庸，头昏目赤，口干口苦，便秘溲赤，苔薄黄，脉滑数之风热壅盛型的皮肌炎，药用：防风、薄荷、栀子、酒大黄各10g，川芎、连翘、当归、黄芩各15g，白术g，生石膏30g，煅牡蛎20g，甘草5g。(山东中医杂志，1995，9)

　　中医中药治疗皮肌炎：湿热蕴蒸证

　　主症：身热不扬，红斑色暗，肌肤肿痛，肢体重着无力，伴胸脘痞满， 口粘口干。渴不多饮，大便不畅，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑。

　　治法：清热化湿，通利经脉。

　　三妙散(《丹溪心法》)

　　[组成]苍术18g，黄柏12g，川牛膝6g。每日1剂，水煎内服。

　　[功能]清热燥湿。

　　[临床报道]崔幸在治疗此型皮肌炎时，常用：苍术10g，黄柏10g，牛膝15g，银花10g，黄连6g，茵陈30g，生苡仁30g，茯苓15g，秦艽15g，木瓜10g。(中国全科医学，2002，8)

　　中医中药治疗皮肌炎：气阴两虚证

　　主症：肌肉酸痛无力，面黄肌瘦，少气懒言，纳呆，眼睑水肿性红斑。低热、咽喉不利，汗多、便结、尿赤，苔薄黄，舌红绛，脉细数。

　　治法：益气养阴。

　　青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)

　　[组成]青蒿6g，鳖甲15g，生地12g，知母6g，丹皮9g。每日1剂，水煎内服。

　　[功能]养阴透热

　　[加减应用] 病久关节变形、活动受限者，加续断、淫羊霍、炮山甲;心悸汗出、脉结代者，加人参、天冬、麦冬、苦参、酸枣仁;肝脾肿大、肝功能异常者，加灵芝、茵陈;尿中有蛋白者，加琥珀、通草、扁蓄、车前子等;胃脘满纳差者，加陈皮、青木香、神曲。

　　[临床报道] 刘学华等应用此方加减治疗全身肌肉乏力、酸痛伴触痛，腰膝酸软，眩晕耳鸣，脱发，吞咽困难，纳差，消瘦，舌红少苔，脉细数之肝肾阴虚型皮肌炎。(山东中医杂志，1995，9)

　　中医中药治疗皮肌炎：寒湿凝滞证

　　主症：起病缓慢，病情逐渐发展，不发热，皮肤出现暗红色斑片，干燥，少量脱屑，双侧上眼睑有紫红色水肿性斑片，全身肌肉关节疼痛，酸软无力，举臂、蹲起等动作困难，手足肿胀，舌质淡暗，苔白，脉弦缓。

　　治法：祛风散寒，除湿健脾。

　　黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)

　　[组成]黄芪9，芍药9，桂枝9，生姜9，大枣4枚。每日1剂，水煎内服

　　[功能]益气温经，和血通痹

　　[临床报道] ①查玉明常在此方基础上加当归、鸡血藤、怀牛膝养血活血以通络;配细辛以冀阳气通达治疗阳气虚衰之皮肌炎。(辽宁中医杂志， 2000 ，1) ②陈泊用黄芪桂枝五物汤并用强地松治疗重型皮肌炎3例。(现代中医，1998，3)

　　中医中药治疗皮肌炎：心脾两虚证

　　主症：病程迁延日久，皮肤红斑消退或呈淡红色， 四肢肌肉萎缩，酸软无力，伴心悸气短，动则气促，纳差食少，腹胀便溏，舌质淡，脉细弱。

　　治法：健脾养心，益气补血。

　　归脾汤(《济生方》)

　　[组成]黄芪12g，人参6g， 白术9g，茯神9g，当归9g，酸枣仁12g，远志6g，当归10g，木香6g，炙甘草3g。每日1剂，水煎内服。

　　[功能]益气补血，健脾养心

　　[加减应用]面部红斑持续不退，加鸡冠花、凌霄花、生槐花以凉血化淤消斑;伴低热者，加青蒿、地骨皮、鳖甲以退虚热。

　　[临床报道] 崔幸在治疗此型皮肌炎时，常用：黄芪30g，党参15g， 白术15g，茯苓15g，当归10g，丹参30g，羌独活各10g，桂枝10g，当归10g，鸡血藤30g，木香6g，炙甘草10g。(中国全科医学，2002，8)

朋友你好， 皮肌炎是一种皮肤、皮下组织和肌肉的慢性炎症性病变.。皮肤出现红斑、水肿、肌肉出现炎症变性而引起肌无力，可伴有关节疼痛。 病因：病因不明，近些年来多将本病归于自身免疫性疾病。另外如病毒感染，对肿瘤的变态反应等。 临床表现：本病初始症状多有全身倦怠、乏力、头痛、关节痛、肌力低下等症状，主要病变是皮肤和肌肉。没有皮肤病变的称为多发性肌炎（Polymysitis）。好发中年女性。 皮肤症状：最初面部出现浮肿性红斑，特别是在眼睑呈紫红色，面颊部可有脂溢性皮炎样的弥漫性红斑。有毛细血管扩张，很象SLE。躯干，四肢皮肤干燥，弥漫性红斑，可以出现色素沉着，点状角化，轻度皮肤萎缩，毛细血管扩张等皮肤异色病样改变，称之为异色皮肌炎。 手指关节背面皮肤常有明显浮肿性红斑，色素沉着，有时呈暗紫色扁平丘疹。甲周围出现红斑。 30％患者有Raynaud现象，可为本病的早期症状。 20％的小儿皮肌炎肌肉内或皮下有钙沉着。 肌肉症状：急性期由于肌肉发炎、变性等而引起肌无力、肿胀、自发痛或压痛。一般近端肌肉先受累，出现运动障碍如举手、抬足、下蹲、吞咽、发声等困难。根据受损肌肉不同，还可以引起相应的不同症状。慢性期可显示肌肉萎缩，或因纤维化而发硬，致使运动功能完全丧失。 其他脏器受累可发生间质性肺炎、心肌炎、关节炎、肾小球炎及广泛的血管炎。 约有5－40％患者并发恶性肿瘤，常合并肺癌、食道癌、胃癌、恶性淋巴瘤等。恶性肿瘤可以发生在皮肌炎之前、同时或以后。小儿皮肌炎很少并发恶性肿瘤。 实验室检查： 1．24小时尿肌酸排泄量增高，可高达1000毫克以上（正常0－200毫克）。 2．血清酶化学：谷草转氨酶（GOT），乳酸脱氢酶（LDH），肌酸磷酸激酶（CPK）、肌酸肌酶（CK）、醛缩酶（Aldoiase）显著增加，CPK和Aldoiase常常和肌肉病变是平行的。 3．免疫学检查：免疫球蛋白增高，血沉加快，RA反应阳性。 抗核抗体较SLE阳性率为低，抗Pm－1抗体对本病有61％特异性，抗J0－1抗体约有24％阳性其中伴有肺病变者较高。 4．肌电图：多为肌原性，萎缩相肌电图。一般在低电压时，可见振幅缩小，单位减少，多数出现多相性单位，单位持续时间缩短等。 5．病理： 皮肤：表皮基底细胞液化变性，基底膜肥厚PAS染色阳性。真皮上层浮肿，粘蛋白沉着，胶原纤维肿胀，血管扩张。 肌肉： 1．变性：轻症：肌纤维横纹消失，肌浆凝固，透明性变，胞核增生。 重症：肌纤维断裂，颗粒，空泡变性，嗜硷性变伴有巨噬细胞。 2．发炎：炎性细胞浸润，肌纤维束水肿，血管扩张。晚期可以出现肌纤维束硬化，萎缩，消失后可代之纤维性结缔组织。 诊断： 主要症状： （一）肌肉症状： 1．急性、亚急性或慢性经过。 2．有时伴肌肉疼痛。 3．四肢肌肉（特别是近端肌肉）、面、颈、咽喉肌等显示肌力低下，或肌肉萎缩，但需除外伴有肌肉症状的其他结缔组织疾病。 （二）皮肤症状：见于颜面、上胸、四肢伸侧，特别是关节背侧等处，呈对称分布。 1．紫红色浮肿性红斑（尤其是上眼睑） 2．毛细血管扩张，色素沉着或脱失，萎缩。 3．Raynaud症状。 4．关节痛。 检查所见： 1．肌肉活检：肌纤维变性和炎症反应，（间质或血管周围有细胞浸润）结缔组织增生。 2．CPK活性升高。 3．肌电图检查证实为肌原性病变。 参考事项： 1．无遗传性和家族性发病。 2．能除外进行性肌营养不良。 3．合并恶性肿瘤。 4．发烧、血沉加快及r－球蛋白升高。 5．皮质类固醇激素治疗有效。 多发肌炎诊断标准 1．确诊：至少具有主要症状中的肌肉症状和检查所见中的肌肉活检阳性者。 2．疑诊：主要症状中的肌肉症状和参考事项中有两项以上者。 皮肌炎诊断标准 1．确诊：主要症状中的肌肉症状、皮肤症状加检查所见有一项以上者。 2．疑诊：主要症状中的皮肤症状和检查所见中的有一项以上者。 治疗： 1．皮质激素：强的松多为首选药物一般为60mg／日，依据肌力测定和血清肌酶水平下降评定疗效。病情控制后可以稳步减药。 2．免疫抑制剂：多与皮质激素并用，可首选用环磷酰胺100mg／日和硫唑嘌呤100－150mg／日。 3．维生素类：维生素E300－900mg/日，能影响肌肉代谢，增强肌力。 4．对肌力有影响的一些拟胆硷药物，如加兰他敏（galanthamin）2.5－5mg每日肌注一次。新期的明（Neostigmin）0.5mg每日肌注一次，对改善肌力都有一定作用。 5．蛋白同化剂：丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙25毫克肌注，每周2次，可促进蛋白合成和减少肌酸排泄。 6．支持疗法：在整个治疗期间都是极为重要的，如良好的营养，物理疗法，对恢复肌力有一定作用。 7．中药治疗： 毒热型：法宜清营凉血解毒，理气活血，方用，双花、连翘、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川连、绿豆衣、茜草根、生地、加减；高烧加犀角粉、羚羊角粉。水肿加车前子，泽泻、关节疼痛加秦艽、鸡血藤，气虚加生黄芪或党参。 寒冷型：法宜温经散寒，活血通络，方用：鸡血藤，海风藤、全丝瓜、鬼箭羽、鬼见愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、当归。腹胀便溏加白术、茯苓、肌肉关节痛重加秦艽、鸟蛇、红斑持久不退加鸡冠花、凌霄花。 虚损型：法宜调和阴阳，补益气血、方用：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、甘草、加减：睡眼不好，加用勾藤、首乌藤、鸡血藤，天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、气虚明显加黄芪。 （大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

皮肌炎是一种累及皮肤和肌肉及内脏的自身免疫性结缔组织疾病。由于横纹肌呈坏死性病变而出现肌肉症状，同时伴多种形态的皮肤损害，也可并发内脏病变。中医称之为肌痹。多见于儿童及成年人。发病年龄大者伴发肿瘤的机会越大。其临床表现为上眼睑为中心皮肤发生紫红斑，逐渐向前额、面颊、耳前、颈和上胸部扩展；肘、膝、掌指和指间关节伸面出现紫红色丘疹，可融合成斑块，有毛细血管扩张、色素减退，称Gottron征。四肢肌肉首遭累及，自觉肌肉乏力、疼痛或按压痛，肌力下降常致运动功能障碍，甚则进食无力，语声低微，胸闷气短。可伴发热。病程呈慢性渐进性，2～3年内逐渐稳定恢复，少数伴肿瘤或系统病变病例会死亡。
（一）内治方【方一】白虎汤【来源】《伤寒论》【组成】石膏（碎）50克，知母18克，甘草（炙）6克，粳米9克。
【功效】清热生津。
【用法】以水一斗，煮米熟，汤成去滓。温服一升，日三次。
【方二】益气活血汤【来源】《实用皮肤病性病验方精选》【组成】党参9克，炙黄芪30克，丹参25克，牡丹皮20克，杏仁15克，桔梗15克，菟丝子30克，巴戟天20克，生地黄50克，女贞子20克。
【功效】益气活血，宣肺补肾。
【用法】水煎服，日1剂。
【备注】偏风寒湿者加羌活20克，秦艽15克；偏风热湿者加防己20克，蝉衣15克；毒热炽盛者加玄参50克，白花蛇舌草50克。
【方三】参术丹参饮【来源】《实用皮肤病性病验方精选》【组成】党参12克，苍术10克，白术10克，山药15克，茯苓10克，薏苡仁30克，黄柏10克，丹参15克，红花9克，牛膝10克，秦艽9克，鬼箭羽12克，鲜茅根30克，威灵仙19克，萆薢10克，土茯苓12克。
【功效】健脾除湿，活血通络。
【用法】水煎分服，日1剂。
【方四】二至白薇方【来源】《实用皮肤病性病验方精选》【组成】生地黄15克，熟地黄15克，南沙参15克，北沙参15克，黄精30克，女贞子9克，旱莲草15克，党参9克，黄芩9克，白薇15克，大青叶30克，广木香9克，陈皮9克。
【功效】清热养阴，益气健脾。
【用法】水煎分服，日1剂。
【方五】益气活血方【来源】中医杂志，1983：（6）
【组成】党参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、枳壳、牡丹皮90克，桂枝各10克，女贞子、菟丝子、丹参、鸡血藤、草河车各15克，白花蛇舌草30克，木香6克。
【功效】益气养阴活血。
【用法】水煎服，日1剂。
【方六】活血补气方【来源】中医杂志，1985：（1）
【组成】党参、黄芪、生地黄、红藤、鸡血藤各15克，紫草、白芍各9克。
【功效】活血补气。
【用法】水煎服，日1剂。
【方七】参芪沙参汤【来源】上海中医药杂志，1986：（1）
【组成】黄芪20克，党参15克，生地黄15克，北沙参15克，牡丹皮12克，紫草12克，鸡血藤30克，络石藤20克。
【功效】益气养阴，活血通络。
【用法】水煎服，日1剂。
【方八】益胃汤加减【来源】辽宁中医杂志，1988：（6）
【组成】南沙参北沙参各12克，石斛、生地黄炭、金银花炭、山药各15克，红花、浮萍各6克，玄参、凌霄花、防风、紫草各10克，丹参30克。
【功效】护脾阴，凉血解毒。
【用法】水煎服，日1剂。