癔症中医怎样治疗

　　心态很重要，不要有心理压力。慢慢调理会好的。
　　心理和精神方面的问题最重要就是放松。有压力多宣泄出来。
　　在网上找了些资料，自己参考下：
　　【癔症的治疗】
　　因本病是在精神因素作用下急性起病，病程可随临床征象的不同而有差异。情感爆发、意识障碍、抽搐发作，一般于短期内即可消失，但常常有再发倾向。内脏机能失调和运动、感觉症状则历时较久，且于好转后也可再发。病程的长短和能否再发还取决于病后是否正确处理。不当的处理或接受不良暗示，尤其是医务人员的不当言语，常可增加疾病的顽固性，而使病程延长。因此，及时治疗包括心理治疗、暗示治疗及药物治疗，恰当的处理，可以较快地使症状消失，而且使疗效获得巩固，避免再发。
　　本病的预后一般是良好的，少数病人若病程很长，或经常反复发作，则治疗比较困难，具有明显癔症性格特征者治疗也较困难，且易再发。极个别表现为瘫痪或内脏功能障碍的癔病患者，若得不到及时恰当的治疗，病程迁延，可严重影响工作和生活能力，可因合并症而影响寿命。
　　癔症的治疗既容易也最难，关键是医务人员应满腔热情地关心患者，帮助他们寻找发病的原因，引导患者正确地对待疾病，树立战胜疾病的信心，疾病的治愈是医生与患者共同努力的结果。癔症的治疗以心理治疗为主，辅以药物等治疗。
　　(1)心理治疗
　　①解释性心理治疗：让患者及其家属知道，癔症是一种功能性疾病，是完全可以治愈的。消除患者及其家属的种种疑虑，稳定患者的情绪，使患者及其家属对癔症有正确的认识，并积极配合医生进行治疗。引导患者认识病因及病因与治疗的关系，应给予患者尽情疏泄的机会，给予适当的安慰或鼓励。患者本身也应加强自我锻炼，用理智的态度处理所面临的一切，而不要感情用事，用积极主动的姿态去克服性格方面的缺陷。
　　②暗示治疗：是消除癔症症状，尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。在施行暗示治疗时，应注意以下问题：一方面，治疗环境要安静，以消除环境对病人的各种不良影响。一切无关人员均要离开治疗现场，避免由于家属或周围人的惊慌态度，或过分关注而使症状加重，给治疗带来困难。另一方面，医生在认真详细地询问病史以后，在接触病人并做全面检查的过程中，态度应热情沉着、自信，要对治疗充满信心，建立良好的医患关系，使病人信任医生。实践证明，病人对医生信赖的程度往往是决定暗示治疗成败的关键。在言语暗示的同时，应针对症状采取相应的措施，如吸入氧气，针刺，给予注射用水或维生素C针剂肌肉注射，静脉推注钙剂及电兴奋治疗。
　　③催眠疗法：利用催眠时大脑生理功能的改变，通过言语，施以暗示，从而达到消除癔症症状的目的。
　　(2)药物治疗
　　癔症发作时，若病人意识障碍较深，不易接受暗示治疗，可用氯丙嗪或合用盐酸异丙嗪各25～50mg，或安定10～20mg，肌肉注射，使病人深睡，不少病人醒后症状即消失。
　　(3)物理治疗
　　中药、电针或针刺等治疗可收到较好的疗效，在治疗时如能加以言语暗示，则效果更佳。痉挛发作、朦胧状态、昏睡状态、木僵状态的病人，可针刺人中、合谷、内关穴位，均用较强刺激或通电加强刺激。对瘫痪、挛缩、呃逆、呕吐等症状，以直流感应电兴奋治疗或针刺治疗。对失音、耳聋症等，也可用电刺激、电兴奋治疗。
　　癔症临床表现尽管复杂多样，但概括起来可分类两型：一是分离型，表现以精神症状为主；二是转换型，主要表现为躯体功能障碍。
　　癔症的精神症状，常在精神刺激后发病，呈现不同程度的意识障碍和情感失调，患者的情感色彩浓厚、夸张、做作和易受暗示。意识障碍以朦胧状态多见，意识活动局限于与情感体验相关的内容上，给人一种向外表露或“尽情发泄”的印象。有的自觉十分委屈；有的惊恐惶惑；有的情感爆发，易激动，甚至大哭大笑，捶胸顿足，以头撞墙，在地上打滚，手舞足蹈，撕毁衣物，乱唱乱骂等戏剧样表现；有的昏睡；有的过度换气；有的抽搐发作；有的用生动的表情，夸张的动作以博取旁观者的注意和同情，越是在人多的场合，发作越厉害。因此，发作时应将患者置于安静环境中，并应尽量减少陪人，以稳定患者的情绪，促使症状逐渐缓解。
　　癔症具有发作性、夸张性和易暗示性的特点，其症状带有明显的情感色彩，甚至给人矫揉造作的印象，可以在暗示或自我暗示下发病，也可在暗示下好转。如已明确为癔症发作，在场人不要惊慌失措，更不要指责患者装病。正确做法是，平息紧张气氛，即不否定又不夸大渲染患者的症状，使患者情绪平静下来，使其相信给予一定刺激后即可好转，随机可刺激或针刺患者合谷、人中、内关等穴位，待其平静后即可缓解。对于出现“老牛大憋气”者，切忌捂住口鼻、屈曲四肢，以免窒息。癔症性兴奋或躯体功能障碍者应及时找精神科医生处理。
　　某些人为避免不愉快事件的发生，或为获取赔偿，或为避免服役，或在囚犯中，常出现诈病现象，其表现有时难与癔症相鉴别。因癔症的夸张、表演色彩，常给人一种装病的感觉。但是诈病者有明确的目的性，症状易受意志的支配，可因时、因人、因地而异，很少能持续存在，且在公开场合常矫揉造作。
　　在集体场合下，例如学校，一人患癔症后，周围人目睹发病情况，由于对疾病不理解，产生恐惧紧张心理，或者受到迷信或不科学解释的影响，更加重了精神负担。在此情况下，由于暗示和自我暗示的作用，一些人相继症状相同地癔症发作，其中某些人由于精神紧张、过度疲劳，睡眠不足或月经期间，更容易引起发作。群体发作的症状与第一个发病者基本相同。
　　因为癔病发作之前有明显的精神刺激，加之癔症病人的病前的特殊的人格特点，如情感强烈而不稳定，易感情用事，情感幼稚，急躁及任性等，有高度的暗示性，其情感和行为极易被别人的言语、行为和态度所影响，因此，癔病发作时，如果亲属的言语、行为、态度不当，会形成新的不良暗示因素，造成症状加重，给治疗带来困难。因此，癔病发作时，亲属应首先镇静自若，避免过分关心和过分热情，避免惊慌失措，要正确对待该病的发生。为了改善病人的不愉快情绪，亲属可有意识地转移病人的注意力，集中到有兴趣的事物或让病人暂时离开当时环境。
　　精神治疗是癔病的一种主要而有效的治疗方法，在进行治疗时，病人的亲属、亲友、邻居及单位领导、同事能否积极配合，也是治疗成功与否的关键。因此，癔病病人的亲属应注意听取医生的解释和劝说，了解本病的性质及发生原因，知道这是一种大脑功能性疾病，是完全可以治愈的。要改善对病人的态度，合理安排病人的生活及工作，调整环境，去除精神刺激。癔症发作时，亲属不要惊慌失措或过分关注。在癔症的治疗过程中，亲属应全面而客观地向医生介绍病史。在实施各种治疗方案时，亲属应放心地离开治疗现场，给治疗创造一个安静宽松的环境。否则，亲属的过分关注，紧张或惊慌情绪会影响到病人，很可能又成为一个不良暗示因素，使症状加重，给治疗带来困难。经治疗后，某些症状得到好转时，亲属应配合医生继续鼓励或暗示病人，使症状更好地缓解。同时亲属也应正确对待精神刺激，给病人讲解本病的性质和转归，解除病人的紧张情绪，以获得更好的疗效。同时对巩固治疗，避免反复发作有重大意义。

1.暗示疗法
这种暗示疗法特别适用于急性起病的患者，是消除转换障碍的有效措施，这种暗示疗法可分为觉醒时暗示和催眠暗示两种。患者迫切要求治疗者，在觉醒状态下，通过语言暗示，或配合适当理疗、针刺或按摩，就能够取得良好效果。这种治疗方法特别适合于病程较长，病因不甚明确的病例，往往需要借助药物或语言催眠疗法，消除患者的心理阻力，才能取得较好效果。

2.催眠疗法

这种治疗方法除用于增强暗示感受性，消除转换症状外，也能够用于治疗分离性遗忘症、多重人格、缄默症、木僵状态以及情绪受到伤害或压抑的患者。在催眠状态下，可使被遗忘的创伤性体验重现，受到压抑的情绪获得释放，从而能够达到消除症状的目的。在催眠或觉醒状态下，引导患者倾诉其内心苦闷，这样就可以使受到伤害或压抑的情绪能够获得向外宣泄的治疗方法，称为疏泄疗法。对情绪障碍突出的患者可收到良好效果。

3.解释性心理疗法

这种治疗方法可以引导患者正确认识和对待致病的精神因素，认识疾病的性质，帮助患者分析个性存在的缺陷，以及克服个性缺陷的途径和方法。适用于除癔症性精神病发病期之外的各种类型。

癔症又称歇斯底里症，以发作性精神症状、意识障碍和躯体症状为特征。本病多数发病突然，但无器质性病变，属于中医的「脏躁」「郁证」「梅核气」等范畴，本证多由痰热互结，痰气交阻，气阴两虚所致。
辨证要点
1．痰热互结 急躁易怒，咳痰黄稠，尿赤便秘，头痛面赤，烦躁欲哭，舌红苔黄厚腻，脉滑数。
2．痰气交阻 精神萎靡，情志抑郁，表情淡漠，胸闷纳呆，太息频作，嗳气呕恶，烦躁欲哭，舌苔白腻，脉弦滑。
3．气阴两虚 精神恍惚，心神不宁，悲忧喜笑无常，失眠多梦，或肢体震颤，五心烦热，舌质红少苔，脉细数无力。
治疗要点
1．治则 清热化痰，益气养阴，行气化痰，镇静安神。
2．单穴
第一穴：丰隆穴，为首选穴。适于痰热互结，痰气交阻证型。
第二穴：神门穴，适于气阴两虚，痰热互结证型。
3．治疗方法 用毫针治疗。
操作方法
实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法。
丰隆穴，属足阳明胃经。取坐位或仰卧位，两腿自然伸直，选28号2寸不锈钢毫针，常规皮肤消毒后，在双侧丰隆穴处，向上呈45°～60°斜刺，同时快速进针，1～1．5寸，得气后，实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法捻转。每10分钟捻转1次，捻转3～5次，每日治疗1次，一般治疗3～5次。
病案举例
验案1 癔症发作（痰湿蒙窍）
李某，女，45岁，职工，1985年6月2日初诊。患者哭闹不止2小时。2小时前，夫妻拌嘴舌，导致哭闹不止。注射安定未效，急邀出诊。刻下：又哭又闹，手舞脚蹬，邪劲肆虐，邻居两人按压不住。由于气生火，火盛生痰，痰火上扰神明，故躁动不安。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑，西医诊断为癔症发作，中医诊断为脏躁，证为痰火扰神，治宜祛痰降火。急取丰隆穴针刺。
针法：丰隆穴皮肤常规消毒，用28号两寸半不锈钢毫针，直刺丰隆穴，深1～2寸，得气后，用泻法提插捻转强 *** 约30秒，患者哭闹不止即刻转安，全身松软，深深叹气，缓解如故。
按：脏躁，根据临床表现，类似现代医学中的癔症、神经官能症等。本案发病由情志不遂所致，心宜静，静则心神内守而神藏，若为忧伤、恼怒等七情所伤，损及心营，营血不足，气余火盛，火盛生痰，痰火上扰神明，躁动不安失控而发病。丰隆穴为足阳明胃经腧穴，主神志，用毫针针刺，急刺用泻法，降火化痰。胃经火得清，痰得化，神明窍开，躁动自安。
验案2 癔症发作（痰火阻窍）
张某，女，48岁，山东省德州市人，2009年2月16日初诊。患者冤屈欲哭2天。2天前，要账未遂，心里堵闷，心烦意躁，失眠多梦，头痛头晕，口干不欲饮，大便秘结，呃逆频繁，口干口苦，纳减乏力，老想哭一场。来诊时，去哪里都心烦想哭，舌质淡红，苔微黄，脉弦滑，西医诊断为癔病发作。中医辨证为痰火俱盛，内扰心神，治以降火祛痰、宁神祛烦。先心理疏导，后取丰隆穴针刺。
针法：丰隆穴，皮肤常规消毒，用28号3寸不锈钢毫针，平刺丰隆穴。得气后，用泻法捻转1～2分钟，心平静下来，不再想哭，每15分钟捻转1次，共5次，心平气和。当晚，睡眠6～7小时，饮食逐渐增加，未再心烦。
按：本案癔症发作，属中医「脏躁」。由气郁生痰，痰浊化火，内扰心神，影响肝胆脾胃气机，发生本病。《金匮要略》云：「妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，甘麦大枣汤主之。」本案取丰隆穴针刺，用泻法捻转获愈。说明丰隆穴具有清热化痰、疏肝利胆、平肝降逆、理气解郁之功。对于痰火俱盛引起的脏躁，取丰隆穴有针到病除之效果。
验案3 癔症性面瘫（痰火扰心）
王某，女，46岁，2009年3月12日初诊。患者2年前患面瘫，经治疗已愈。2天前，因情志不遂，冤屈欲哭，右侧面部发紧，自认为又患面瘫。平常口渴，口乾，五心烦热，阴虚盗汗，心烦易躁，失眠多梦，心神不安。饮食尚可。两便尚调。检查，令患者闭眼，鼓腮，示齿，两侧均对称。舌红无苔，脉细数，西医诊断为癔症性面瘫，中医诊为脏躁，辨证为气阴两虚、痰火扰心。治宜益气养阴，镇静安神，选神门穴针刺。
神门穴，皮肤常规消毒，用1．5寸28号不锈钢毫针，直刺神门穴，用泻法捻转，约1分钟，右侧面部发紧消失，自认为面瘫恢复正常。
临证心得
1．癔症发作，针刺丰隆穴，用泻法捻转，能迅速缓解症状，控制发作，获得治愈，有针到病除之效果。对痰热互结、痰气交阻等证型，均有较好的治疗功效。神门穴主治神志病症，因此对气阴两虚型癔症发作有较好的治疗效果。
2．治疗中，患者出现针感时，适当用语言暗示，鼓励活动患处，或诱导说话，进一步加强锻炼，以取得较快的转归。

?中药治疗?

痰气郁结症见精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。治以行气开郁，化痰散结。选用半夏厚朴汤，药如：厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜。

心神惑乱症见精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，詈骂喊叫等多种症状，舌质淡，脉弦。治以甘润缓急，养心安神。选用甘麦大枣汤，药如：甘草、小麦、大枣。

痰火扰神症见性急易怒，头痛失眠，烦躁，多言善惊，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。治以清泄肝火，涤痰醒神。选用程氏生铁落饮，药如：生铁落、钩藤、胆星、贝母、橘红、菖蒲、远志、茯神、辰砂、天冬、麦冬、玄参、连翘。

?西药治疗?

癔症性情感爆发可一次予以足够剂量的镇静剂，痉挛发作常结合言语性暗示，静脉注射10％葡萄糖酸钙，精神症状明显时选用相应的抗精神病药物治疗。

?心理治疗?

由于患者求治心切，所以一般的支持性心理治疗常不奏效，通常以暗示或疏导治疗为主。医生与患者应建立良好的关系，取得患者对医生的信任，使言语暗示治疗能取得疗效。治疗宜在安静的诊室内进行，因周围人的态度、语言、惊恐表情对患者能起暗示作用而加重病情。当症状缓解后，应及时向患者说明疾病的本质，消除顾虑，增加治疗信心，并应指出患者的性格缺陷与发病的关系，帮助患者找出防治方法等。