阴道癌有哪些比较有效治疗方法

外阴癌是发生在外阴部位的恶性肿瘤，虽多发生于绝经后，但是由于近年来患者及医务人员均对外阴病毒感染如湿疣及疱疹等性传播疾病的警惕性增高，加上外阴是体内易于暴露部位而便于活检，因而容易发生本病的年轻患者，并可使外阴癌逐渐获得早发现早诊断早治疗。

那么治疗外阴癌的方法有哪些呢?

首先是手术疗法：手术是治疗外阴癌的主要方法。手术范围的确定一般是根据临床期别，病变的部位，肿瘤细胞的分化程度和浸润的深度，病人的身体状况和患者的年龄。如果是外阴原位癌，就是说病变局限在外阴表皮内，公认的是单纯切除外阴即可。切除深度可限于表皮和真皮层，而保留大部分皮下脂肪。但是有的专家认为应该行单纯性广泛外阴切除，包括皮肤切缘距肿瘤3厘米，阴道切缘距肿瘤2厘米，如果病变范围大，皮肤切除范围广，缝合过紧，创面可行植皮。如果是外阴浸润癌，即外阴癌细胞由表皮向深层浸润，就需要做外阴广泛切除，深度达筋膜层，并应清扫腹股沟浅深淋巴结。

第二是放射治疗，放射只是一种辅助疗法，因为外阴皮肤、肛门及尿道正常组织不能耐受射线。外阴区域潮湿，皮肤受射线刺激反应大，局部组织坏死，溃疡形成，难以愈合，影响外阴外观。因此放射治疗适于腹股沟淋巴结有转移者。因为20％～40％的病人在手术后有可能局部复发，故在手术后可实行盆腔照射以便控制该处淋巴结。如果局部病变广泛，不能切除，或切除困难，或累及会阴肛门者，术前应用放射疗法，可使原来不能手术者变为可手术者。为病人创造手术机会，延长生命。

第三种方法是放射和化疗同时进行的综合治疗，多数作为手术前的治疗，少数作为主要治疗方法，效果比较满意，完全缓解率42％～78％。所以对手术治疗可起到积极的辅助效果。

更年期功血有哪些表现，如何治疗

功能性子宫出血(简称功血)是妇科常见病之一，约50％发生在更年期。更年期妇女出现月经不规则，经医生详细检查，排除了妊娠、肿瘤、炎症、外伤和血液系统疾病后，并确定宫内无节育器就可诊断更年期功血。一般认为功血是由于神经内分泌失调引起的子宫出血。其主要表现就是月经的改变，包括周期和量的改变。有以下的特点：

1．月经周期不规则。一种是月经周期缩短为20天左右，月经持续时间短，经量逐渐减少至停止。另一种表现是月经周期延长，可2～3个月或更长的时间来一次，或停经与有规律的月经轮流出现。

2．月经周期和经期不规则。月经周期和经期可长可短，时多时少或表现为淋漓不断。

3．月经量的改变。部分妇女表现为月经量逐渐减少，但有的妇女表现为经量明显增多，伴有大血块，大量出血，并出现心慌、头晕、贫血。

4．有极少数人表现月经突然停止。而无其他明显不适。

对更年期功血千万不能大意，错误认为在这个阶段可以发生月经不正常，等到绝经期自然就会消失。而是应该积极治疗。更年期功血的治疗原则是止血调整周期，减少经量，下面介绍几种治疗方法：

1．诊断性刮宫是更年期功血首选的止血措施，将官腔内刮出的组织送病理组织学检查，除外子宫内膜癌变，又可以止血。对年龄稍大或久治不愈的病人要采取分段诊刮，也就是说将宫颈管和官腔刮出物分别送检。

2．止血药治疗。如遇子宫出血量多，时间长，且病人贫血明显时可住院治疗。可静脉用止血药物，如6～氨基己酸，初用量4～6克加入生理盐水100毫升中，10～30分钟滴完，维持量每小时1克；止血环酸0．25克/次，每日2次静滴或静注，必要时输血。还应注意休息和营养。对于病情较轻的病人可用一般止血药物肌注或口服，如止血敏0．25～0．75克肌注，每日2～3次。维生素K4，4毫克3次／日口服；安络血5毫克3次／日口服和维生素C 100毫克3次／日口服。

3．激素治疗。应用性激素的止血剂量与当时流血量成正比，大量出血时所需的激素剂量都超过正常生理量，因此需注意血止后要减量，一般以1／3量递减，每3天减一次，维持正常生理量达一个月经周期。

(1)孕酮类药物：如妇康片(炔诺酮)，止血效果较好，但用药期间对肝功能影响较大，用法：5毫克每8小时一次，流血应在3天内停止，随后递减。每3天减少1／3药量，以后维持在每天2．5毫克，到血止20天左右停药。如果病人长期少量子宫出血．出血量不多，无明显贫血，体内有一定量的雌激素水平，可用安宫黄体酮每次4～8毫克，每日2～3次．血止后逐渐减量至每日5～10毫克或4～8毫克，血止3周后完全停药。停药3～5天后发生撤退性出血．持续5～7天，故此疗法又称为“药物性刮宫”。

(2)雄激素治疗。为了减轻盆腔充血，并对抗雌激素的作用，也可服用雄激素，如甲基睾丸素5毫克每日2次，口服药物20天，停10天，可连用3个月停药。用雄激素治疗注意病人的年龄应接近绝经期，每月药量不超过300毫克。

(3)口服避孕药物治疗。口服避孕药1号或2号，每次1片，每隔6～8小时一次，两天内血止后逐渐减少到每日1片，连服20天，停药后来月经。对于口服避孕药治疗，许多更年期的妇女误认为自己采取着避孕措施呢，为何要服用这种药物。其实在这里口服避孕药物的一个作用是调整周期，另一个作用是减少月经量。

(4)中药治疗。祖国医学对功血的治疗有独特疗效，可用补益气血的药物，或用中成药，如复方阿胶浆，人参归脾丸。

(5)经药物治疗无效或反复发作可行手术治疗。手术有两种方式：一是已经在一些医院开展的新手术即子宫内膜切除术，去除子宫内膜的功能层，基底层直至其下2～3毫米的肌肉层，使子宫内膜不能再生，从而达到人为闭经的目的。此种手术疗效较好，可达90％以上。而且不开腹，创伤小，手术时间短，出血少，恢复快，不影响卵巢功能，合并症极少。另外一种手术方法是传统的全子宫切除术，对年龄偏大，不能除外器质性疾病者，可考虑切除子宫。

对于阴道癌的治疗方法包括：
1.放射治疗
部分早期以及大部分晚期阴道癌病人的治疗首选放射治疗，放射治疗包括腔内及体外照射二部分。腔内治疗主要针对阴道原发病灶，及临近浸润区，体外照射主要针对肿瘤、肿瘤周围浸润区及淋巴引流区。腔内照射：阴道上段肿瘤可以按宫颈癌给予腔内放疗。其他原发灶可用阴道柱状容器（塞子），外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧，而且肿瘤较大时，可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后，再选择阴道塞子照射，同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50～60Gy，高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30～40Gy。国外学者报道阴道肿瘤基底剂量80Gy（包括体外照射剂量）左右时取得疗效。体外照射：上段肿瘤采用盆腔外照射，全盆腔六边形野（30Gy之后予以中挡铅（4×10CM））外照射，宫旁组织剂量45～50Gy/5～6周。下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8×12CM～14CM的照射野，可先给予6～8MV的X线照射Dm40Gy/4周，然后再改用电子线照射Dm20Gy/2周。对较晚期的阴道癌患者，腔内照射有困难，可以先行体外照射，肿瘤剂量DT45～50Gy，并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。
2.手术治疗
原发阴道癌早期患者可选择手术。阴道原位癌可行局部切除，部分阴道或全阴道切除，同时行阴道成形术。阴道上段肿瘤浸润不深的早期患者，可行广泛子宫切除及部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术，阴道切缘应在癌缘下2～3厘米。阴道下段早期病变，可行阴道及外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术。阴道中段肿瘤，应根据病灶范围及淋巴结转移部位除行全子宫全阴道切除术外，选择做腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结切除。对病变较广浸润深的病变，需行全阴道包括直肠或膀胱切除（脏器去除术），但手术复杂，并发症较高。
3.化疗
阴道癌单纯化疗疗效不佳，常用药物有顺铂（PDD）、平阳霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、异环磷酰胺（IFO）、紫杉醇（PTX）等。联合化疗方案有：PVB、PIB、TP、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除静脉途径全身给药外，介入化疗也应用于临床。

　　宫颈中分化鳞状细胞癌属于一种常见的癌症疾病，这种疾病已经让很多女性都失去了生命，而很多女性没有定期去医院做体检，在发现病症的时候往往已经出现了转移，这个时候我们只能采取消极的方法进行治疗，所以要求所有成年女性必须要定期去医院做体检，今天我们先向大家简单介绍一下宫颈中分化鳞状细胞癌的治疗措施。

　　1、手术治疗

　　这主要用于治疗早期宫颈癌，在临床上常见的方式包括全子宫切除术，次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，还有广泛性的子宫全切手术。年轻患者卵巢正常保留对要求保留了生育功能的年轻女性，特别是早期女性，我们完全可以进行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。

　　2、放射治疗

　　放射治疗师和中期和晚期的患者，如果全身情况不是特别好，那么就需要使用到这种手术治疗，而在进行手术之前，其实我们也可以酌情使用放疗的方式，在手术之后如果发现有高危因素，那么同样需要放射治疗来消除剩余的癌细胞。

　　3、化疗

　　这作用于晚期或者是复发的患者。临床上我们可能会使用手术联合术前新辅助化疗来缩小肿瘤的病灶。当然也适用于放疗增敏。临床上常见的化疗药物主要包括博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

　　现在我们应该知道宫颈中分化鳞状细胞癌的治疗方式了吧。在早期我们可以使用手术的治疗措施，再有就是病症发展到晚期之后，就需要使用放疗以及化疗的方法，而其实早期手术治疗之后也可能会有很多癌细胞的残留，所以在手术之后，大家也需要使用放疗和化疗的方法，来消灭残余的癌细胞。

阴道癌的放射治疗方法较多，具体如下： 1、体外照射，分为长程放疗和短程放疗，长程放疗较为常用;
2、腔内放疗，根据患者病情、肿瘤消退情况，由临床医生决定腔内放疗次数; 3、组织间插植放疗，针对肿瘤消退不好、病灶呈局限性，可以考虑这种近距离化疗方法;
4、姑息治疗法，针对阴道癌细胞远处转移患者，效果较好。
　　阴道癌比较少见，类型比较多。只有1种跟HPV有关的阴道上皮内瘤变和阴道癌，实际是跟宫颈HPV感染和宫颈病变相延续。HPV病毒喜欢在宫颈转化区发生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，重视宫颈HPV感染和宫颈病变，治疗以后往往有继发阴道HPV感染和阴道病变发生。所以预防阴道癌跟宫颈癌的预防一致。一级预防是要打疫苗，2价疫苗针对16、18亚型HPV，4价疫苗、9价疫苗针对低危和高危的4种类型，可以用宫颈癌的疫苗来做一级预防。二级预防即筛查，筛查方法跟宫颈癌一样，但用于宫颈病变治疗以后，如做宫颈切除或子宫切除以后，继续关注阴道癌前病变，要用HPV和TCT筛查。
　　三级预防即如果发现阴道上皮内瘤变以后，要及时活检、及时治疗，早期或轻度阴道上皮内瘤变可以用局部切除、激光或物理治疗处理，如果是高危阴道上皮内瘤变，要按肿瘤对待。这类人群阴道癌比较常见，尤其要关注免疫力比较低下或吸烟人群，HPV感染、用免疫抑制剂的患者、年老患者、吸烟患者人群抵抗力比较低，所以一旦有HPV感染，也可能发生阴道癌。