关于中药煎服的注意事项

煎中药的正确方法2017-煎煮滋补中药的注意点

　　有人说：?多吃补药，有病治病，无病强身。?其实，无论什么补药，终究还是药，长时间过多服用，必然会产生毒副作用。中医强调进补的原则是?虚则补之?，不是虚证患者，是不能吃补药的，而虚症又分阴虚、阳虚、气虚、血虚和气血两虚等，对症服药才能补益身体。不分虚实诸症，乱用补药，只能越补越糟。下面是我为大家带来的煎中药的正确方法的知识，欢迎阅读。

　　1、时间要适宜：

　　补药煎好后，应将头煎、二煎、三煎混合，分晨起空服或晚上睡前服用较好。一般放置时间不宜超过12小时，以免滋补中药的药效成分损失。

　　2、用具有讲究：

　　煎煮药用具应选陶瓷沙锅、瓦罐或搪瓷器皿，铁、锡、铝等金属器皿均属禁忌之列。

　　3、辨类煎仔细：

　　煎补药时，如药中含有鳖甲、龙骨、龟甲、虎骨、鹿角等骨质、贝壳类补药，应先打碎煎30-40分钟后再下其他药物同煮;而黄芪、党参、首乌等调理滋补药应用文火煎1小时再复煎一次，以免浪费药材。胶质、黏性大而且易溶的`药物如阿胶、鹿角胶等，应在去渣的药液中微煮或趁热搅拌，使之溶解，以免与其他药同煎时黏合煮焦。某些贵重药应另煮，如人参就另切成小片，放人盖盅内，隔水炖2-3小时。亦可用水磨汁或磨成细粉后调服。

　　4、水火要相宜：

　　水指水量，火即火候。煎滋补中药时将药放入锅内，加清水浸没药材，头煎水量以浸没药材2厘米为宜，二煎以水浸没药材0.5厘米为宜。一般先将药物浸泡20-30分钟，再经文火头煎40-60分钟，二煎40分钟左右。

　　5、锅盖要盖严：

　　煎药时为使药物煎透，必须盖上锅盖。特别是滋补药品的贵重中药如人参、鹿茸等更应关盖文火煎熬。滋补药应煎2或3次，每次煎成200-300毫升为宜。

2017熬中药方法及注意事项

　　熬中药是一门学问。很多东西，是医生必须告诉你但没有时间和耐心仔细跟你讲的;很多东西是病人想问又不敢问的。下面是我为大家带来的关于熬中药方法及注意事项的知识，欢迎阅读。

　　(1)现在多数药店都有代煎服务，一般取药后两三个小时就可以取到熬好的药液，每剂两包，回家放到冰箱里，随时取用，非常方便。但除非实在没有时间、没有条件，中药最好还是自己熬。因为熬药有很多细节，药房代煎不一定给你细致操作。

　　(2)熬药的程序：

　　A.先将群药用冷水浸泡30分钟。需要先煎或后下的药无须浸泡。

　　B.头煎：先用大火煮开，再用文火煮10-40分钟，启锅滤汁。后下药无须浸泡，注明?后下几分钟?，则在头煎的最后几分钟放下锅。

　　C.二煎：在头煎药渣中加水，再次大火煮开，再用文火煮与头煎同样的时间，然后启锅滤汁。

　　D.将两次煎出的药汁混合，装入保温瓶，每日分2-3次喝完。

　　(3)熬药用陶瓷器皿，避免接触金属器物。因为大多数药物都是草木，而金克木，金属器皿往往能改变草木药物的性质。而土生万物，陶瓷器皿属土。

　　(4)每次熬药的水量由自己控制，保证两次滤出的药汁共有500-600毫升(约一啤酒瓶)左右即可。每一煎加水要一次加足，不要边熬边加水。

　　(5)需要先煎的药：主要是金石矿物、骨骼、甲介类，需要提前单煎，然后再与群药同煎，以保证其有效成分充分被熬出来。一般来说，龟板、鳖甲需先煎40分钟;磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分钟，石膏需先煎15分钟。还有的药，须久煎以去其毒性，如麻黄需先煎，去沫，一般是先煎15分钟左右，再将煮出来的泡沫去掉。附子也要先煎，熬到没有麻味为止。一般来说，少量用附子时候，先煎30-40分钟即可，如果是大量用附子(多于15克)，就必须先煎2小时，保证药性下沉，否则，后患无穷。

　　(6)需要后下的药：芳香辛散类药，久煮易失效的药，在煎煮过程中要后下。一般来说，钩藤在头煎最后7分钟下，藿香、佩兰、绿萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚朴花、紫苏、砂仁、肉桂、天竺黄等在头煎最后5分钟下，薄荷在头煎最后三分钟下，鱼腥草在头煎最后2分钟下。二煎的时候，后下药一起煮即可。还有的药，有时候需要后下，有时候不需要后下，比如，大黄，如果要用来通便，则宜后下，如果不用来通便，则不后下。

　　(7)熬药的时间，指煮开后用文火慢煮的那段时间，一般是10-40分钟。一般来说，走上焦的药，如治感冒、肺部疾病的药，不宜久煮，一般文火煮10-15分钟即可起锅。走下焦的药，尤其是养肾、滋补类药，需要久煮，宜用文火熬40分钟左右。其余文火煮20分钟即可。总体来讲，药熬的时间越长，其性越往下沉，药力越往下走，熬药的时候可根据病位掌握熬药时间。

　　(8)熬药的时间一定要掐准。很多人熬药熬忘了，导致久煮，这样非常影响疗效。还有人熬药忘了时间，把药熬糊了，再加水以图补救，这是熬药的大忌，因为此时，药性已经变了，这一剂药已经熬废了，不能再喝了。

　　(9)一般的药物煎煮两次就可以了。在以下情况下，也可以煎煮三次：

　　A.第三次煎煮出来的药液，就比较淡了，味淡入脾，三煎药物有健脾之功，对于脾虚者很适宜。

　　B.内含龟板等贵重且养阴的药材，可以煎第三次，以充分利用其中的有效成分。

　　C.用于皮肤病的内服药，第三煎的药液可以用来外洗。

　　D.有些特殊的病种所配的方剂，需要用上一剂药的第三煎药液代水来煎下一剂药。这就要遵医嘱而定。

　　(10)需要另煎的药：很多贵重药需要另煎，以免跟群药同煎造成浪费，如人参、西洋参、藏红花、蛤蟆油等。另煎药液跟群药煎出的药液混合服用。

　　(11)需要包煎的药：如滑石、米糠、旋复花、茅花、密蒙花、蒲黄、五灵脂等，它们本身或所带的毛容易引起药液浑浊，需要包煎;车前子容易沉底，粘附于药罐，导致糊底，也要包煎。一般用纱布包裹。包煎药需要同群药一同浸泡。

　　(12)需要冲服的药：很多贵重药物及用量极少的粉剂药物，需要另行冲服。即在服药时用药液冲服。如麝香、三七粉、朱砂、川贝粉、珍珠粉、苏合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、熊胆、牛黄、冰片等。

　　(13)需要烊兑的药物：胶类及糖类药物，需要先烊化，再兑入药液，一同服用。如：阿胶、龟板胶、鹿角胶、虎骨胶、蜂蜜、饴糖等。烊化的方法，一般采取隔水蒸，将药物放在一个小碗里，加水少许，再将小碗座在沸水中加热，不久小碗中的药物即烊化。

　　(14)服药的时间，一般来说，如果病位在上部，药宜于饭后服用，这样饭把药顶在上面;病位在下部，药宜于饭前服用，这样饭能把药很快往下压。如果没有明显的病位，可在两顿饭之间服药。有些方子比较特殊，比如鸡鸣散，要在早上鸡鸣时分服用，这就要具体遵医嘱而定。

　　(15)现在市场上有免煎剂，是从药物中提炼出来的有效成分，只需要将其冲服就可以了。但由于生产厂家不同，业界尚无免煎剂的工艺标准和质量标准可依，免煎剂难免良莠不齐。所以，在实在没有时间和条件熬药的情况下，免煎剂是可以用的，但只要有了时间和条件，还是用标准的中药饮片熬制更好。

　　(16)不要喝隔夜药。中药一般都是每天一剂，当天的药当天熬，当天熬的`药当天喝，不要使药液隔夜。有人喜欢头天晚上把药熬好，第二天喝，这是不妥的。最好起早把药熬好，当天服用。

　　(17)有人喝药喜欢放糖，以缓解苦味，这是不可取的。因为糖也是一味药，而且不同的糖作用还不一样，比如：白糖性平，滋阴收敛;红糖性温，能活血;冰糖甘寒生津。药液加入糖后，等于在原来的方子里又加进去了一味药，方子就变了。

　　(18)药渣的处理：按传统民俗，药渣最好倒在路上，取?对路?之意。按中国传统文化的思路，?铜山西崩，洛钟东应?，因为铸洛钟所用之铜是从西边的铜山采来的，两者之间仍有冥冥的联系，所以铜山崩时洛钟会有响动。人喝下去的药液跟药渣本是一体，它们虽然分开但仍有联系，所以，不要把药渣倒在下水道或垃圾堆里，这样也会影响药效。这一条，虽无现代科学依据，但这是中医前传后教的东西。奉劝诸位，若有条件，还是遵循为妙。

　　这是迄今最全、最细、最正宗的煎服中药法则，完全依据传统中医的思路。当然，有的方药熬法比较别致，也有的医家对熬药另有要求，如果医生对熬药另有交代，还是要遵医嘱。

我们一般吃中成药可能就是直接制成的片剂或者其他剂型，不需要自己动手去熬，但是其实也有很多中药是需要自己带回家煎煮的，但是熬中药并不是每个人总在做的家常事宜，所以很多人是不太会熬中药的。那么，熬中药正确方法是怎样的呢？有哪些需要注意的呢？
1、煎药注意事项
（1）首先，器具是重要的。铁锅之类的金属锅一般是不行的，因为很多具有药效的分子可能与金属在高温下发生反应，导致药效变化。所以最好还是用砂锅。同时水量啊什么的也应该是考量因素。
（2）其次，提取条件很重要，这就是所谓的火候。古代无法做到精确定量，而不同的燃料燃烧特征不同，依靠不同的燃料就可以达到不同的温度以及加热时间等等一系列相关参数，比如牛粪烧的长均匀啊什么的。
（3）最后，有可能燃烧过程中燃料成分起了作用？我个人觉得不太可能。本身燃烧有机成分都毁的差不多，要想进入药汤并且达到治疗窗浓度太难，但这一点应该不是主要因素。
2、煎药器具选用
中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在仍是以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅，铜锅，主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定，易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应，如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。
3、煎药的加水量
煎药的加水量也很重要，加水量的多少直接影响到汤剂的质量。加水少了，会造成药物煎煮不透，有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的药液多，病人服药时很不方便。中药材因其质地不同，它的吸水量差别也较大，一般加水量控制在5-10倍。重量相同的药物，质地疏松其体积就大，吸水量自然就多。质地坚实其体积就小，吸水量就少。因此，煎煮花，叶，全草类药物，加水量就要多一些。煎煮矿物类，贝壳类药物，加水量就少一些。按照传统的加水方法，是将药物放入锅内，第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。这种加水方法，简便易行，又很容易掌握。
4、煎药注意问题
（1）煎药前的浸泡：药物在煎煮前一定要浸泡，这是因为来源于植物类的中药多是干燥品，通过加水浸泡可使药材变软，组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。一般以花，叶，茎类为主的药物，浸泡时间为1-1.5小时。以根，种子，根茎，果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。
（2）煎煮次数：以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。实践证明，汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右，所以煎药的次数以两次或三次为宜。
（3）煎药的温度：煎药温度的高低，中医称之为“火候”一般习惯上称为“文火”或“武火”。所谓文火，就是弱火，温度上升缓慢，水份蒸发较慢。所谓武火，就是强火，温度上升快，水份蒸发的也快。如煎药时火候过强，水份蒸发快，会影响有效成分的浸出，也容易糊锅。反之，火候弱，煎煮的药效果就差。一般是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸状态，可减慢水份的蒸发，这样有利于有效成分的煎出。
（4）煎煮时间：主要根据药物和疾病的性质，以及药物的情况而定。一般对第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟，第二煎30-40分钟。治疗感冒类药物，第一煎10-15分钟，第二煎15-20分钟。滋补类药物，第一煎30-40分钟，第二煎40-50分钟。
（5）留取药液量：一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。成年人取400-600毫升，每日分两次服用。儿童取200-300毫升，每日分两到三次服用。
（6）服药的方法：一般一剂药煎煮两次后合并药液，分两次服用。儿童可分2-3次服用。治疗感冒，发热，肠炎，腹泻的药，也可采用频服的方法，即每4小时服一次，每次服用30-40毫升，病愈即止，再改为每日服2-3次，小儿以少量多次为好。
（7）特殊药的煎煮：医生会根据患者的病情和药物的性质，在处方中开出带注脚的药物。
a.先煎药：一般是一些矿物，贝壳，角甲类药物，因其质地坚硬有效成分不易煎出，一般要先煎30-40分钟，再与其它药物混合后煎煮。常见的有生石膏，生龙骨，珍珠母，生赭石等。另有毒性药物先煎，久煎可达到减毒或去毒的目的。如乌头类药物久煎可使乌头碱分解为乌头原碱，其毒性只有原来的1/2000。如附子久煎不仅能降低毒性还能增加强心作用。
b.后下药：一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物，要在药物煎好前10-15分钟投入锅内。常见的有霍香，钩藤，大黄等。如钩藤所含的藤碱，煎煮时间超过20分钟其降压成分易被破坏。大黄，具有泻下清热作用的成分，是大黄甙，但其对热不稳定，长时间加热会分解。而大黄甙泻下作用又比甙元强，故不易久煎，多采用后下方法。
c.包煎药：一般是种子和各别的花粉药物，用纱布袋装好放入群药内共煎煮。常见的有车前子，旋复花等。如车前子易粘锅糊化，焦化。所以需包煎，。旋复花包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉。
d.溶化服：用热药液将药物溶化后服用。常见的药物有玄明粉，芒硝。
e.烊化服；主要是一些胶类药物，用热药液烊化后服用。如果混煎会使药液粘性大，影响其它成分的浸出，胶类药物也有一定的损失，所以采用烊化服用的方法。常见的有生阿胶，鹿角胶，龟板胶。
f.另煎兑入，一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入到一起服用。常见的有人参，西洋参，鹿茸等。
g.冲服，一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮，多采用冲服的方法服用，即将药粉溶于药液中服。这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有三七面，羚羊角面，牛黄面等。
（8）煎煮中药要注意器具的选用、加水量、煎药时间、温度等等，煎中药是需要耐心、细心的，想煎药一副中药要集中注意力，这样才能煎出好药。

要选好煎熬中药的容器

　　煎熬中药最好是沙锅，陶瓷瓦罐(铝制品、搪瓷器也可用)，忌用铁器。因为陶瓷化学性质稳定，在药物水煎复杂的化学应中，不会?干扰?药物的合成与分解，导致影响药效。而我们常用的铁锅容器在药物煎煮过程中，极易同中药内所含的鞣酸质、甙类等成份起反应，造成药物的疗效降低或失效，以至发生反作用，所以不宜使用。

中药的'煎法

　　一、煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器。

　　二、中药入煎前应先用冷水浸泡20分钟左右。煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。

　　三、煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎二次，第二次煎时间可略短。

　　四、煎药量：儿童每剂50-100毫升。成人每剂150-200毫升。

要掌握服用方法。

　　中草药有?冷服?、?热服?之说，服药时间也有讲究。

　　温服法：即药液不凉不热时服用，一般药物和补药多用此法。

　　热服法：趁药液比较热时服用。热服可发汗解表，治疗内寒症，可助祛除沉寒痼疾，寒药热服可治假寒真热证。

　　寒服法：将药液放凉或冷藏后服用。此法用于治疗内热症，寒服可助清解热毒。

　　顿服法：即一次将药服完，能迅速发挥药效，适用于治疗重病和胃肠道疾病。

　　频服法：即数次频饮或含咽，此法多用于咽喉疾病。

　　冲服法：因沉香、木香等芳香药久煎影响药效，故先将药物置入杯中，趁热将汤药冲入杯内，温浸片刻后再服之。

　　调服法：此法多用于犀角、羚羊角、牛黄、田七等药物。一般将这些药物另行研成粉末，用适量汤剂调和或用水、酒、醋、蜂蜜、蔗糖等调匀服下。

　　送服法：丸、散、丹、膏等用温开水送服;祛寒药用淡盐水送服;活血化淤药用酒送服均可助药效。

　　含化法：将药丸或药片含在口中，让其逐渐在口中溶化，以发挥疗效。

　　空腹服法：空腹服药就是在饭前半小时或饭后两小时服药。主要用于驱虫、攻下或治疗四肢血脉病。

　　饭前服法：饭前30-50分钟服药，治疗虚证和肠胃病时常选此法。

　　饭后服法：饭后15-20分钟服药，治疗心肺疾病时常选此法。

　　解表药一般宜温服，为了达到发汗的目的;解毒药、止咳药、清热药则应冷服;滋补药宜空腹温服，易于消化吸收，但量不宜太多;安神药在睡前半小时，以加强药物作用;脾胃虚弱者宜饭后服药，对胃肠有较强刺激的药物更应饭后服;泻下药须空腹时服，而不宜于夜间服用，大便通畅后则应停药;呕吐病宜少量多次饮药，减轻胃的负担，或先服姜汁少许，以降逆止呕;中药不宜用茶水和乳汁送服，因茶叶、乳汁易和某些药物发生化学作用，降低药效。

特殊药物的煎煮方法

　　1) 先煎 先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。2) 后下 后下的目的是为了减少挥发油的损耗，有效成分免于分解破坏。①气味芳香，含挥发油多的药物;②不宜久煎的药物3)包煎 ①花粉类药物;②对含淀粉、粘液质较多的药物如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎。③对附绒毛药物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。4)烊化冲入 对于一些胶类或糖类，粘性大，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎，会导致药液的粘性大，影响其它成分的溶出，胶亦受一定损失。

一副中药应该煎煮几次为好?

　　一般而言，一副中药在煎煮两次后所含的有效成分已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方，在两次煎煮后可能存留的有效成分较多，可再煎第三遍，改为一日3次服用，以节约中药资源，同时在一定程度上可提高疗效。

喝中药的禁忌及注意事项

　　喝中药的禁忌，虽然在现今这个社会，西药的种类繁多，但是还是不少疾病需要喝中药来治疗，中药并不是西药那么普遍使用，那么喝中药的禁忌有哪些呢?这也是很多人关心的问题。以下就给你详细介绍一下：

　　一、在服用中药的时候千万不要喝浓茶，因为茶叶里含有鞣酸，如果与中药同时服用的话会影响人体对中药中有效成分的吸收，减低疗效。

　　二、在服用中药的时候千万别吃吃萝卜，因为萝卜有消食、破气等功效，特别是服用人参等滋补类中药时，吃萝卜不仅会降低补药的效果，还有可能影响药物的补益作用。

　　三、消化道疾病如肝炎、慢性胃肠炎病人，在服用健脾、温胃和胃药的时候，千万别吃大蒜。因为大蒜里面含有大蒜素能刺激胃肠黏膜，使所服的中药不能有效地发挥治疗作用。

　　四、服中药煎剂及丸药的时候，不宜吃生、冷、油腻的食物。因为生、冷类食物不但刺激胃肠，而且还影响胃肠对药物的吸收，油腻食物不易消化和吸收，而且油腻食物与药物混合，更能阻碍胃肠对药物有效成分的吸收，从而降低疗效。

　　此外，患有疮、皮肤病人忌食鱼、虾、蟹及羊肉、猪肉等食物。水肿患者忌食食盐。肝炎患者忌食辛、辣、油腻。