幼儿鼻炎推拿能治愈吗

　　耳鼻喉科医生经常遇到焦急的家长描述孩子的种种不适：孩子总是打喷嚏流鼻涕，一天到晚没个完；孩子总揉鼻子，问他怎么不舒服又说不清；抠鼻子、揉眼睛、清嗓子，睡觉打呼噜，张口呼吸，有时憋醒了哭闹不止……这些都是过敏性鼻炎的表现，除了打针吃药，中医有什么治疗的好方法？广安门医院耳鼻喉科主任张予采用家传小儿推拿技法，结合耳鼻喉科常见病20余年治疗经验，内外兼治，调节脏腑，增强体质，有效缓解小儿过敏性鼻炎。

一、　什么是儿童过敏性鼻炎

　　儿童过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR），也称儿童变应性鼻炎，是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白 E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是常见的过敏性疾病之一。发病率高，儿童 AR 患者的过敏症状对生活质量有很大的影响。如何规范性诊治儿童 AR、减轻该病对儿童生活质量的影响就显得尤为重要。

二、发病机制、临床表现

　　儿童过敏性鼻炎是主要由 IgE 介导的I型变态反应，其主要病理机制为抗原进入致敏个体内，引起相关炎症介质释放和炎症细胞聚集，进而引发一系列症状。大多数抗原为吸入性抗原，以尘螨和花粉最常见。

　　过敏性疾病家族史会增加儿童 AR 发生的风险，如父母患有过敏性疾病，孩子发生过敏性鼻炎的风险增加 3.44 倍。

　　儿童过敏性鼻炎的典型症状为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。婴幼儿可见鼻塞，可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。学龄前期以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽。学龄期以清水样涕为主，可伴有眼部症状和鼻出血。

　　过敏性鼻炎经常会伴随支气管哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症。

三、中医儿童过敏性鼻炎防治方法

　　古代文献中，过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴，临床症状为鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏。发病主要与肺、脾、肾虚损，风寒外袭有关。

　　中医认为肺为娇脏，易受外邪侵袭，小儿素体稚嫩，尤易外感，外邪首先犯肺，致肺气虚弱，再加上脾常不足，饮食不节伤及脾胃，致脾气虚弱，气血生化不足，从而引起肺气不足，卫表不固，易感外邪。中医治疗疾病考虑的是扶正祛邪，平衡阴阳。方法除了口服药物还有非药物疗法，用于预防治疗，如：

　　儿童过敏性鼻炎治疗需要防治结合，防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和 健康 教育。同时采用口服中药、中药熏蒸、皮内针、穴位贴敷等中医疗法都能达到不错的治疗效果。

四、小儿推拿治疗治鼻炎

　　1.治则

　　小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，治疗理念与清代医家吴师机提出“外治之理即内治之理”的治则基本一致，谨守病机，调整阴阳，扶正祛邪，以期治病求本。运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。

　　2.手法

　　推拿穴位有点状穴、线状穴、面状穴等，手法上强调轻快柔和、平稳着实，注重补泻调理平衡。基本手法有：推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、运法、捏法、擦法、捣法、捻法、刮法、摇法、拍法，招式繁多，各具功效。

　　根据其手法操作可分为直线、旋转及垂直方向，可根据操作方向来决定补泻原则。依患儿病情采用辨证论治原则制定个体化治疗方案。

　　3.套路顺序

　　在几百年的临床实践中，医家逐步总结出一些有固定程序且有特定名称的操作方法，这些操作方法往往是用一种手法在一个穴位或几个穴位上进行，故现称“复合手法推拿”，如补脾经、补肺经、运内八卦等。

　　推拿时有严格的套路顺序，应依次操作，先轻手法，如推、揉、运等，后重手法，如掐、捏、拿等；先头面，次上肢，再下肢，最后是胸腹腰背。

　　4.适应症

　　儿童鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等。

　　5.禁忌症

　　小儿推拿疗法治疗范围广泛，效果良好，但也有一些情况不适合使用。如下：

　　1）皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤及生有疥疮者，局部不宜推拿。

　　2）某些急性感染性疾病，如急性发热、蜂窝织炎、骨结核、骨髓炎、丹毒等患者不宜推拿。

　　3）各种恶性肿瘤、外伤、骨折、骨头脱位等患者不宜推拿。

　　4）某种急性传染病，如急性肝炎、肺结核病等患者不宜推拿。

　　5）严重心脏病、肝病患者及精神病患者，慎推拿。

　　小儿疾病的病理特点决定了小儿容易发病、传变迅速，治疗不当或不及时会影响疾病的愈后转归，故推拿疗法应由专业医师执行，且必要时需到儿科门诊就诊做必要检查治疗，配合药物等协同治疗。

1 宝宝鼻炎推拿法

此推拿法主要分六步走：

第一步，四大头面部手法（开天门，推坎宫，运太阳，揉耳后高骨）3分钟

第二步，揉印堂2~3分钟

第三步，揉按鼻通穴(又名上迎香)2分钟

第四步，揉按迎香穴2分钟

第五步，揉黄蜂入洞200次

第六步，鼻翼两侧晴明至迎香来回擦50次

五个操作重点：

1、记住：推拿的部位要局部潮红和发热！局部血液循环加强了。血液循环加强的最终结果肯定是充血和肿胀减轻，炎性产物被带走，自我修复更快更好的进行。于是，鼻炎可以很快得到控制，可以很快痊愈。

2、揉按鼻通穴，位于鼻子正中间两侧的鼻唇沟处，如果小朋友好动，家长可以其他四指固定小朋友头部，同时使用拇指揉按此穴位。

3、揉按迎香穴，在鼻孔两侧鼻唇沟处，迎香穴是胃经的起点。很多鼻塞的大小朋友，闻不到味道，按压这个穴位就可“迎接香味”，通鼻窍作用显著。另外，但凡上牙痛，均可用此穴配合合谷穴按压。

4、擦鼻翼两侧，用拇指从鼻根部从上下来回推。小孩鼻炎，家长用双手八个手指固定住小儿头部，左右轮流用拇指推。

5、日常可配合两个鼻炎保健手法

一个是双手合拢“大鱼际”部位上下对擦，擦热为止。另外一个是揉双合谷穴，哪个鼻孔堵塞就多揉对侧合谷穴。

6、给小孩子做，做的过程中好好安慰小朋友，如果小朋友哭闹得很厉害，可以在他睡着后做。这几个动作，简单实用，经过大量临床观察，对各种鼻炎有非常好的疗效。

鼻炎临床中分很多种，以上手法适合各种鼻炎，包括成人。不同的鼻炎侧重点又有所不同，说明如下：

第一种，过敏性鼻炎。出现类似感冒的症状，常在早晨发作，一过性短暂流涕，打喷嚏或者咳嗽。

治法：汗法以增强鼻粘膜的适应能力。

处方：拿风池、拿肩井，推上三关等。或艾灸双肺腧30分钟左右。

第二种，肥大性鼻炎。鼻塞更加严重，鼻部通气困难，常常张口呼吸，因张口呼吸而刺激咽喉出现咳嗽。检查发现鼻甲肥大，充血肿胀非常明显，也包括鼻中膈偏歪。鼻部胀痛，症状长期存在。

治法：清热消炎与化痰法消除肥大肿胀。

处方：热重用清法，如清天河水、平肝清肺、揉板门或鱼际穴等；鼻涕多用化痰法有运内八卦、四横纹、清补脾，揉天突等。

第三种，鼻窦炎。长期鼻流浊涕或黄涕粘稠、腥臭，头昏脑胀，头痛。

治法：清热排脓

处方：平肝清肺，清天河水，搓摩胁肋、揉太冲等。

第四种，萎缩性鼻炎或鼻窦炎后期。鼻干燥、鼻痒，嗅觉减退，头昏记忆力差，注意力不集中。

治法：滋阴法恢复粘膜功能，活血法缓解干痒症状。

处方：补法有清天河水配二人上马，清补脾等；活血法为纵擦脊柱和横擦头颈之交的风池与风府，擦热为度。

特别温馨提示：推拿后，很多孩子当时就会流出鼻涕，切记：擤鼻涕时，一定一个鼻孔一个鼻孔擤，两个鼻孔一起擤容易中耳炎！

1 推拿对鼻炎有效果吗

推拿对鼻炎有效果。

推拿治疗鼻炎，可缓解精神紧张，调节内分泌，促进局部血液和淋巴循环，促进炎症，消除水肿，增强局部免疫功能，通利鼻窍，提高鼻腔的适应防卫能力，延缓病情发展，降低复发率，抑制粘膜，腺体分泌，改善微环境，抑制细菌繁殖。

以双手拇指分别压，揉双侧风门，肺俞，以侧掌小鱼际揉搓该两穴，以其感觉局部温热为度，继而以单拇指分别按压两侧列缺，鱼际，外关。

以侧掌小鱼际搓揉大椎穴2分钟，直至患者感觉局部温热为度，继而以单拇指分别按压两去曲池，合谷。

以单手拇，食指揉，拨鼻中隔与鼻交界处及其两侧，并在揉的基础上加用左右晃拨法以按揉之，直至患者感觉局部温热为度。

以单手拇指，食指或双手中指指腹按揉鼻根部，同时以食指按压双侧之居髎，四白穴，直至患者感觉局部温热为度。

以双手小鱼际肌分别上下搓擦揉按鼻翼两侧软组织，或同时以多指搓擦揉按，直至患者感觉局部温热为度。

以单指指腹反复按压揉搓额部入发际线与眉中线处，继而以两手拇指，食指分别按压双头维，双风池，相对用力，再用双手食指指腹分别按揉两侧禾髎，直至患者感觉局部温热为度。

定位：眉心至前发际成一直线。

操作：用双手拇指从孩子两眉头中间交替向上推，直推到额头上的发际处。

定位：两侧眉梢与眼角延长线相交处，眉后凹陷处。

操作：施术者两拇指指端在穴位上做弧形或环形运转推动。

定位：鼻翼外缘，鼻唇沟凹陷中。

操作：施术者用食指和中指分别按揉宝宝鼻翼两侧迎香穴。

定位：鼻翼。

操作：施术者用食指和中指夹住患儿鼻翼，上下搓擦，有温热感最好。

定位：手背第一，二掌骨之间，近第二掌骨重点的桡侧。

操作：施术者一只手托起孩子的手，另一只手的中指揉合谷穴。

定位：患儿的后颈部，两条大筋外缘凹陷中。

操作：施术者用一只手扶住孩子的前额，另一只手的拇指和食指分别放在颈项的风池穴上捏拿。

定位：脊背，大椎穴，肺俞穴，肾俞穴。

操作：家长用手指在孩子的脊背上做快速来回摩擦，擦热脊柱，之后再横擦大椎穴，肺俞穴，肾俞穴。

1.推拿时双手要保持清洁，温度适宜，以免过凉刺激鼻部。保持室内空气新鲜，温度适宜，以防受凉感冒。在过饥，过饱和激烈运动，极度疲劳的情况下，应先休息，或调解饮食，餐后1小时后再进行自我按摩。

2.推拿前指甲要修剪光滑，长短适中，边缘整齐，不戴戒指，防止在操作时划伤皮肤。

3.推拿前要适当休息，保持情绪稳定，适量饮温开水，以利于体内气血运行畅通。

4.推拿前用热毛巾敷鼻梁2-3分钟，以促进鼻部周围组织的血液循环，并清理鼻炎分泌物，用温水清洗鼻部，以保持鼻内通畅，推拿过程中鼻内有分泌物排出，及时清理即可，但不要挖鼻痂，以免导致鼻出血以及加重症状。

5.按摩头面穴位时，可涂少量风油精或清凉油，萎缩性鼻炎患者可在鼻孔内涂少量金霉素眼膏。

6.按摩时手法要根据病证的虚实，实证鼻炎在操作过程中要采用泻法，手法偏轻，虚证鼻炎则要采用补法，手法偏重，属于肾虚者要按摩腰背部，气血不和者主要按摩胸部。

7.手法操作用力宜由轻到重，由慢到快，逐步渐进，忌施暴力。

8.原因不明的鼻炎患者应先查明病因，在医生指导下用药，配合自我推拿治疗。