类风湿关节炎用中药治疗有用吗

　　仅供参考

　　痹症是中医内科学中常见的病症之一，是以关节疼痛为主的一组全身性病变症候群。其临床表现相当于现代医学中的风湿性和类风湿性关节炎。中医认为其病因病机主要是风寒湿侵及人体，留注关节，阻遏经脉，致使气血瘀滞，经脉不通，不通则痛。

　　风湿性关节炎，发病急，侵及大关节，反复发作。多与上呼吸道链球菌感染有关，发病年龄多为青少年，血清抗链球菌溶血素“o”、抗链球菌激酶和抗透明质酸酶均阳性。以多发性、游走性、大关节红肿热痛为特征，活动期过后，受累关节不遗留病理性损害，如治疗失宜，可累及心脏，引起风湿性心脏病。

　　类风湿性关节炎，起病慢，首侵小关节或脊柱，可造成关节变形，骨质损害，类风湿因子阳性。病情缠绵，病程迁延，反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬，身体消耗，而生活不能自理。
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　　中医的历节病，起因都是肝肾两虚，病在筋骨之间游荡，类似于西医的痛风、风湿病。临床上，按照症状分为三种：

　　（1）风痹，症状是又麻又痛：风湿相抟，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。

　　（2）血痹，症状是麻而不痛：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹症，黄芪桂枝五物汤主之。

　　（3）历节，症状是但痛不麻：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。

　　病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。毒性大，严格按照要求制作使用，心脏病患者不能使用。
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病情分析：
类风湿关节炎的病因和发病机制尚未完全阐明。从总体上说，和高血压、糖尿病一样，是在遗传易感性的基础上，外界因素促发的一类疾病，现无根治的方法。所谓根治，就是去除病因，治愈疾病，而类风湿关节炎的病因尚不清楚，更谈不上去除了。目前的研究认为类风湿关节炎与遗传因素有关，此外，类风湿关节炎作为自身免疫性疾病，其发病与异常的抗原抗体反应相关，免疫抑制剂只能抑制抗原抗体反应，使它们维持在低水平而不能去除。有些病人看到一些晚期类风湿关节炎病人，因关节畸形、强直，生活不能自理，顾虑很重，这是不必要的。
指导意见：
只要医患之间积极配合，做到早期诊断、早期治疗，并且持之以恒，一般都能控制病情进展，可以正常地工作、生活。部分中药对类风湿关节炎有一定的疗效，如雷公藤可控制关节炎症，缓解疼痛，但并不能阻止关节病变的进展，有些人因害怕抗风湿药的副作用，仅服用中药治疗，最终出现关节破坏、畸形就是例证。因此，对类风湿关节炎可以采用中西药联合治疗，不要因服中药而停用疗效已肯定的抗风湿药，切忌乱投医，以免延误病情，失去治疗时机。

类风湿性关节炎可以通过中医药解决，但很少有患者能够支持长期的用药过程（至少两年）；类风湿分为六种类型，药物的使用是最重要的，否则就没用了！在类风湿关节炎的初始调理阶段，口服应为主要方法，外用应为辅助方法。止痛后以外敷为主，内服为辅，主要原则是提高患者免疫力，改善人体功能，增强抵抗力，消除无菌性炎症，对于一些医生常用的“活血化瘀、通络活络、粘连松解”等说法，自然也包括在内，中药治疗是一理想的选择。

类风湿性关节炎，中医称为关节痛，主要由风、寒、湿、热侵入人体，堵塞经络引起，主要原因有：治疗：消毒饮无味，没有定义疼痛的地方，类风湿性关节炎是一种病因不明的慢性全身性炎症性疾病。其特点是滑膜炎，持续时间长，反复发生，导致关节内软骨和骨破坏，关节功能障碍甚至残疾。

类风湿性关节炎的初期是治疗该病的黄金时期，我们必须及时抓住治疗时机，有效预防关节缺损和关节畸形，疾病诊断越早，关节损伤越小，对预后的帮助越大。类风湿性关节炎可分为临床缓解期、轻度疾病活动期、中度疾病活动期和高度疾病活动期。

对于疾病初期和轻症活动期，可简单服用中药进行调理和控制，常用的化瘀强身通痹方经多年临床验证，能有效改善类风湿关节炎患者的症状和炎症指标，无明显不良反应。类风湿性关节炎的治疗一直以中医药为基础，从目前的临床应用来看，中医纯药治疗类风湿性关节炎也是可行的，现代药物的简单使用和生物制剂的快速抗炎作用使得中医药的治疗有点笨拙。

类风湿关节炎是一种以慢性、侵袭性关节炎为主要表现的，自身免疫性疾病，不可治愈。但如能早期诊断，并经过规范化治疗，类风湿关节炎患者病情，是可以完全缓解或维持最低疾病活动度。可维持良好的关节功能，无关节畸形、预后良好。目前类风湿关节炎的治疗药物可分为不同的种类。目前认为中药对于类风湿关节炎有一定的疗效，中药的提取物和复方制剂，有明确的抗炎和免疫抑制作用。能够抑制类风湿关节炎滑膜的炎症，抑制血管翳形成，达到延缓关节破坏的目的。目前治疗证据比较明确的有，雷公藤、白芍总甙，已经纳入中国类风湿关节炎的诊疗指南。雷公藤是中国独有的传统抗风湿药物，单用或与甲氨蝶呤联合使用，治疗类风湿关节炎均有效。雷公藤的制剂的主要不良反应，是性腺抑制诊疗指南，建议用于无生育要求的患者。白芍总甙具有一定的抗风湿作用，常常与慢作用抗风湿药联合使用。

专家提示：中药的提取物和复方制剂有明确的抗炎和免疫抑制作用，对于类风湿关节炎有一定的疗效。目前比较明确的有疗效的药物有雷公藤和白芍总甙。雷公藤可以单用或者是与甲氨蝶呤联合使用。白芍总甙具有一定的抗风湿作用，常常与慢作用抗风湿药联合使用。
治疗首先在急性期，应用非甾体类抗炎药及小剂量激素抗炎止痛，缓解症状，之后应用改善风湿病情预后，以及预防关节畸形破坏的药物，甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺免疫抑制剂。目前治疗以西医为主，中医可以吃仙灵骨葆或风湿骨痛胶囊及辅助治疗，但是起不了决定性作用。类风湿关节炎纯粹喝中药是不可能被治愈的。