寰枢关节半脱位可以小针刀吗

单纯性寰枢椎脱位需要注意避免局部活动，不要经常移动脖子，不要睡太高的枕头，不要经常保持一个姿势。治疗中饮食需要禁忌，不要吸烟，喝酒很难恢复病情。单纯性寰枢椎脱位可以通过治疗缓解病情症状，佩戴颈托进行治疗，出现活动障碍，在治疗师的指导下进行运动功能锻炼。

单纯性寰枢椎脱位患者平时要维持好颈部姿势，不弯腰，不低头，枕头和床的高度适当。如有必要，可以用支撑固定或石膏板固定。同时，在康复治疗师的指导下，要积极锻炼颈部康复功能，加强颈部肌肉，巩固全球关节的稳定性。单纯性寰枢椎脱位属于旋转半脱位，第一颈椎的侧块在第二颈椎的侧块上方发生位移，轨道观察显示第一颈椎围绕第二颈椎的棘突出现分离旋转半脱位。

单纯性寰枢椎脱位的发病机制和损伤程度不同的临床症状非常大。轻症者经常没有异常症状，重症者会导致完全性麻痹，所以要观察和鉴别。有颈部不稳定感、颈痛、肌肉痉挛、活动限制、强迫姿势，其他可能会出现后针压痛、吞咽困难、发音障碍等问题。严重的人会因外力强、作用快、脖子高的损伤而立即死亡，因此要注意单纯性寰枢椎脱位的早期预防治疗。

综上所述，单纯性寰枢椎脱位是由于外界因素作用于颈椎造成的。因此，要注意保持生活习惯，在工作过程中要注意保护自己，遇事要注意冷静，避免情绪激动引起冲突，从而诱发本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对单纯性寰枢椎脱位的间接预防也有重要意义。

1.寰枢关节脱位应尽早手术治疗
寰枢椎脱位的手术区域位于高位脊髓水平，手术治疗有一定危险性，主要是可能导致脊髓损伤的发生，可能引起呼吸肌麻痹，也可造成中枢性呼吸功能障碍而危及患者生命。还有，很多此类患者存在先天畸形，往往椎动脉也合并畸形，术中椎动脉损伤也是手术的危险因素之一。随着医疗水平和技术的不断提高和改进，接受手术的多数患者均比较安全，并发症不断减少。手术效果良好。需要强调的是，寰枢关节不稳或脱位，一旦发现应早期手术治疗。因为早期治疗相对手术风险小，手术简单；而严重的长时间的脱位，手术风险很大；有些晚期的病例，呼吸功能衰竭，就失去了治疗的机会。
寰枢关节在疾病的初期处于不稳定状态，随着时间的推移，寰椎相对于枢椎，移位程度逐渐增加，最终往往演变成固定性脱位。如果在疾病的早期寰枢关节处于不稳定期时，就积极地实施手术治疗，将可避免脱位的形成，也就不必实施更复杂的手术了。寰枢关节脱位，几乎所有病例都是寰椎前脱位，寰椎后脱位罕见，这是由于我们日常生活中低头动作远多于仰头的。随着病程的迁延，寰枢关节不稳定病例的寰椎会向枢椎的前下方滑移。在日常生活中，为保持平视，下颈椎生理前凸代偿性增大，这样就逐渐形成了鹅颈畸形。
已经形成鹅颈畸形的病例，其中大多数的寰椎已从不稳定演变成了固定性脱位。将脱位的寰椎复位是鹅颈畸形手术治疗的中心环节，寰椎复位了，下颈椎的过度前凸自然被纠正，颈椎的顺列即得以完全恢复，是最合理的治疗方略。
对严重鹅颈畸形的病例，须实施前后路联合手术。经口咽入路松解椎前挛缩的肌肉、韧带组织，分离由于脱位而形成的“侧块关节”，然后一期行后路手术，将寰枢关节复位并固定，同时植骨于寰枢椎后弓间（对寰椎枕化的病例，植骨可能涉及枕骨鳞部），以获得寰枢关节永久的稳定。
在寰枢关节脱位的病例中有些鹅颈畸形还不很严重，椎前挛缩组织还比较松软，有望通过颅骨牵引获得复位。牵引复位应在全麻下实施，这样，就可以在肌肉松弛状态下充分发挥颅骨牵引力的功效。只有麻醉下牵引寰椎不能复位的病例，才须做经口咽入路的松解术。牵引重量应不低于受术者体重的1/6。若这样的重量不能使寰椎充分复位，则增加牵引重量以期得到进一步复位的尝试是徒劳的。若以更大的牵引力量结合后路内固定器械做强力复位，即使获得了暂时复位，术后也容易出现枢椎椎弓根骨折或内固定失败。[4]
2.经口咽入路的寰枢关节松解术
对寰枢关节脱位的手术治疗，以往被普遍接受的方法为在病房先做一段时间（一般2周）颅骨牵引，若不能复位，则经口咽入路切除压迫脊髓的齿突或部分枢椎体（在齿突不连的病例）。由于要切除的骨质位置深在，这种切骨减压的手术方法操作很困难，也很危险。在脱位严重的病例，仅仅切除齿突或枢椎体后上部是不够的，不能彻底恢复延颈髓角。
用矫形术纠正上颈椎的对位，从而彻底解除延脊髓的压迫，是寰枢关节脱位治疗的新观念。这种新的治疗理念比传统的、对受压区域的切骨减压术更合理。
经口咽入路寰枢关节松解术是鹅颈畸形矫形术的第一步。松解术应在持续颅骨牵引下实施。随着挛缩组织依次被横断，在颅骨牵引的作用下，寰椎会逐渐复位，手术操作区始终处于比较浅的位置，手术操作并不困难，也较安全。
3.松解复位后实施后路的固定、植骨融合术[5]
回顾以往，早期的后路寰枢关节融合术都是对寰枢椎后弓做固定。作为一种经典术式，自1939年以来Gallie的寰椎后弓与枢椎棘突钢丝固定法被应用了近半个世纪。之后，虽然有了Brooks钢丝固定、Halifax椎板夹、Apofix椎板夹固定，但都没有使固定原理根本改变，用这些方法重建寰枢关节稳定性的效果均不理想。1987年Magerl将椎弓根钉技术首先应用到上颈椎，他从后路用两枚螺钉经枢椎椎弓峡（根）穿入寰椎侧块。这种固定方式在稳定性上超越了上述任何一种，一度成为寰枢关节稳定术的经典术式。Magerl术虽然固定效果很好，但适合应用的病例有限。有严重鹅颈畸形的病例，以Magerl的方法，很难以理想的角度把螺钉置入。有鹅颈畸形的病例由于病程很长，下颈椎背侧的软组织（棘间、棘上韧带及颈骶棘肌）已经挛缩，手术时下颈椎不可能形成后凸。在这种情况下，欲使螺钉经枢椎椎弓峡进入寰椎侧块是不可能的。如果不以一枚螺钉经寰枢侧块关节穿过，而是以两枚螺钉分别安置在寰、枢椎，然后再用固定板连接，完成寰枢关节的固定，这样的固定方法几乎不受下颈椎曲度的影响，几乎适用于所有病例。
当代的后路手术包括下述几个术式：
（1）经关节突螺钉寰枢关节固定、植骨融合术（Magerl术）。
（2）后路寰枢侧块钉板固定、植骨融合术。
（3）使用枢椎椎弓根钉的枕颈固定、植骨融合术。
（4）使用枢椎椎板螺钉技术的寰枢或枕颈固定、植骨融合术。[6]
4.经口咽寰枢复位、钢板固定术
经口咽的寰枢关节松解、复位术后，也有骨科医师尝试使用同一入路内的钢板固定术。
参考文献
1.GoelA，DesaiKI，MuzumdarDP．Atlantoaxialfixationusingplateandscrewmethod:areportof160treatedpatients.：Neurosurgery，2002,51（6）：1351-1357.
2.WangSL，WangC，YanM，etal.Syringomyeliawithirreducibleatlantoaxialdislocation，basilarinvaginationandChiariImalformation：EurSpineJ，2010,19（3）：361-366．
3.HarmsJ,MelcherRP.PosteriorC1–C2FusionWithPolyaxialScrewandRodFixation.Spine,2001,26（22）：2467–2471
4.党耕町,王超,闫明等。后路寰枢椎侧块钉板固定植骨融合术的临床初探：中国脊柱脊髓杂志，2003,13（1）：7-10．
5.AbumiK,TakadaT,ShonoY,etal．Posterioroccipitocervicalreconstructionusingcervicalpediclescrewsandplate-rodsystems；Spine，1999,24(14)：1425–1434．
6.WangShenglin,WangChao,WoodKB,YanMing,ZhouHaitao.RadiographicEvaluationoftheTechniqueforC1LateralMassandC2PedicleScrewFixationinThreeHundredNineteenCases.Spine（PhilaPa1976）.2011Jan1,36（1）：3-8

朋友：寰枢椎半脱位可是个大问题，特别禁忌手法复位和按摩，这是骨科医学界的共识。另外也不适宜牵引。

你说的“用手搬了下脖子之后就开始眩晕，右手小拇指无名指发麻，脸发烫，就可能是寰枢椎半脱位的表现。

事实上寰枢椎半脱位的原因可能是横韧带松弛，用手法复位是不可能把韧带变得正常的（不再松弛），所以我再一次说明，环枢椎半脱位禁忌手法复位和按摩，严重的话会出现高位截瘫或者瞬间发生意外，你以前没有出现这样的严重问题，不等于以后没有可能。

寰枢椎脱位和半脱位是有一定的指标的，颈椎磁共振、颈椎CT可以诊断出有没有寰枢椎的脱位或者半脱位。

如果确诊是寰枢椎有问题，要到专业的大医院去寻求治疗方案。

并非小病，环枢椎就是颈椎的第一第二颈椎，直接连通枕骨大孔，且环枢椎双侧横突都有椎动脉通过，还有枕下神经等等。是比较危险的地段。而且环枢椎错位是比较难复位的，一般的按摩师父是不可能将其复位的，只有临床多年对这个病非常了解的大夫才能安全的将其复位。还有头晕的现象主要是环枢椎引起的，我自己是学中医的，在读大学的时候我也有头晕的症状拍片后也是环枢椎关节错位。后来去了都没治好我的头晕疼痛，后来找学校的一位老师，他就用一根小针刀和手法整复把我治好的，第一次感觉，明显不怎么头晕了，一周后我熬夜了太疲劳又有点犯了，就又治了2次到现在都3年了一直没在犯过。