麻黄桂枝汤治遗尿吗

29.伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

甘草四两（炙，味甘平）　干姜二两（炮，味辛热）

右（口父）咀。以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

芍药（四两） 甘草（四两炙）水三升，煮一升五合，分温再服。

甘草（五钱） 大黄（酒浸，一两） 芒硝（九分）水煎热服。

甘草（一两） 干姜（一两半） 附子（一枚）

上三味 咀，以水三升，煮取一升二合，温分再服。强者可与大附子一枚，干姜至三两。（《广济方》云∶若吐后吸吸少气及下而腹满者，加人参一两。）

刘渡舟

本条以实例说明伤寒夹虚误汗导致变证，及随症救治的方法；

阴阳气血俱虚的人复感外寒，阳不摄阴导致自汗出，小便数；阴血不足导致心神失养，心烦；表有寒邪，导致脉浮恶寒；阴血虚少，导致脚挛急。这种情况下，可以考虑用桂枝加附子汤，解表兼顾阳摄阴，但是医生误认为是太阳中风，用桂枝汤发汗，犯了虚虚的错误，使得病情更加复杂，只能随证治之了。

阴阳俱虚，阳不摄阴的主要矛盾在于阳虚，所以需要用甘草干姜汤以复其阳，厥愈足温后，脚挛急可以用芍药甘草汤解决；阴液不足，用甘草干姜汤以后，又伤阴液，胃中燥热导致谵语，则稍稍用调胃承气汤和胃。

如果本来阳气不足，又用麻黄汤或者烧针，导致伤阳重症，急用四逆汤。甘草干姜汤已经不能胜任了。这条对观其脉症，知犯何逆，随证治之起到一个示范作用。

甘草干姜汤的甘草量必须大于干姜，用了扶助脾胃之阳，同时对阴虚证有缓解作用。芍药甘草汤芍药甘草用量相等，对于血虚引起的足腿疼痛多有疗效。调胃承气汤既能调和胃气，又能通肠。四逆汤以附子为主，重在温少阴回阳救逆，常用语阳脱亡阳的急救。

胡希恕

一开始就说伤寒，但是反自汗出，说明亡津液了；小便数，大概是胃虚。伤寒本来无汗，但是津液大量亡失，津液内竭于里。由于津液丧失，不可发汗，反而用桂枝汤攻表，这是错误的。小便数的情况下，凡是应该发汗的病，绝不可以发汗。小便数可能是里极虚而津液不收，再发汗亡失津液，就是逆治。亡津液导致脚挛急，这个时候应该用芍药甘草汤。

用了桂枝汤以后，四肢逆冷，津液不能达到四末，血液津液不到达手脚，所以就凉，这时嗓子也干，烦躁吐逆，这是胃不和的表现。甘草干姜汤能够养津液，缓急迫，主要是恢复胃气；恢复了胃气才能够生津液。

如果吃了甘草干姜汤，厥愈，但是脚挛急还没有好，再用芍药甘草汤。芍药是治疗挛急的，拘急痛，能够起到养液的作用。

如果出现谵语，说明有热了，胃不和不是主要的，仍然是虚症，所以要稍稍用一点就可以了，因为谵语大便干是因为津液亡失太多导致的。

如果再一次发汗，再亡失津液，那么就要四肢厥逆了，虚极就从阳证转变成阴证了，就要用四逆汤治疗。甘草干姜汤温中健胃，这时虽然四肢厥逆，但是没有陷入阴证。甘草干姜汤也治疗小便数，遗尿等。芍药甘草汤又称为去杖汤，缓挛急的。

这个病的根源在小便数，本不应出汗，由于胃虚不能治水，结果小便频数。四逆汤加了附子，用来温下元，干姜偏重于治上，所以这两个药放在一起，上下无处不温。

刘志杰

伤寒有两种解释，一种是没有经过治疗就传变；一种是伤寒发汗后导致的状况，总之就是病情发生传变。这条小便数，是津液欲脱的征兆；桂枝加附子汤是由于表虚不固导致小便难，津液都在肌表。这里的小便数，是有了里虚寒，外有汗出，里有小便频数，津液无阳以化而亡失。脚挛急是津液亏虚导致的。这个可以直接用桂枝加附子汤。但是医生误判，用桂枝汤解表，就真的亡阳了。

烦躁是亡阳导致的，不能理解成阳明的烦躁；吐逆是内寒水饮乘虚上冲，表证也没有消失。用甘草干姜汤注重温里养津液，抓住了关键症状：阳虚。医生如果还用汗法去发汗，就搞得内外俱虚而亡阳了，这时只能用四逆汤了。

脚挛急，就用芍药甘草汤解决，必须要有甘草，芍药的效果才好，使用条件有三个：1、有实邪，是血分病；2、有挛急急痛；3、有热像，寒像不可用。这里用芍药，应该是血脉不通畅了。

用调胃承气汤，是寒邪解除后，津液没有恢复，导致里实，这个里实不会太重，所以要少服。

1、麻黄桂枝汤可以有效的治疗内湿引起的风寒，或者四肢关节出现疼痛的现象。而且，麻黄汤还可以有效的消除身上的水肿症状，在春季干燥的季节可以很好的起到润燥功效；

2、桂枝汤可以治疗解肌发汗，调和营卫。治外感风寒，发热恶风，头痛项强，身痛有汗，鼻呜干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。现用于感冒，流行性感冒等见上述症状者；

3、麻黄汤与桂枝汤最大的区别是有汗和无汗。无汗是因为风寒束肺，腠理紧闭，视为麻黄汤。有汗是因为毛皮司开阖的功能被破坏，所以汗若有若无，则为桂枝汤。

桂枝麻黄各半汤　　【来源】《伤寒论》。 　　【组成】桂枝5克(去皮) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节)各3克 大枣4枚(擘) 杏仁(汤浸，去皮、尖及两仁者)24枚 　　【用法】上七味，以水500毫升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取210毫升，去滓，每次温服70毫升，半日许服尽。调养如桂枝汤法。 　　【主治】太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，面色反有热色，无汗，身痒者。先煮麻黄一二沸,因为麻黄太强了,吃下去会阳亢,把上面的白沫去掉,上面的沫就是安非他命的来源,再把其它药加上去,现在不用先煮去上沫了,白水煮服,取微汗。
煮取一升八合,去滓,温服六合,就是分成三次喝。平常我们可以剂量加重一点,然后让病人用九碗水煮成三碗,如果是治疗表证,隔三小时一碗,第一碗还没发汗,才吃第二碗,依此类推。如果内科病,就早晚各一碗。然后第三碗隔天早上喝。
这是桂枝汤里面加两味药,麻黄和杏仁,桂枝比芍药多。桂枝三,芍药二。因为要加强心脏动脉喷出的力量,因为要发汗,麻黄和芍药的量是一样的。如果处方开给胖子桂枝用三钱,芍药两钱,麻黄两钱,麻黄和芍药的量相等,杏仁四五钱都无妨。
桂枝和芍药是一组,麻黄和杏仁是一组,麻黄入肺,在【本草】上写麻黄可以宣肺,麻黄一下去,肺的气管全部打开,肺是诸阳之会,所以心脏的力量会加强,因此麻黄有兴奋剂的作用。为什么加杏仁,麻黄宣肺,因为肺主皮毛,所以麻黄下去直到毛孔,毛孔打开的动能是靠肺。如果光用麻黄没有杏仁,肺会干掉,太热,所以加杏仁把不足的津液补足。桂枝汤是解肌的,入脾脏的,入肠胃的,所以加生姜大枣来补津液,作为后援部队,所以皮肤没事会痒的人,可用桂枝麻黄各半汤,会微微的发汗。如果反着开,麻黄重,桂枝少,汗会大量出去。

尿频是指排尿次数增多。

正常成人每天日间平均排尿 4～6 次，夜间就寝后 0～2 次；婴儿昼夜排尿 20～30 次。如排尿次数明显增多，超过了上述范围，就是尿频。

发病原因

1、尿量增加：当尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。在生理情况下，如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒，由于进水量增加，通过肾脏的调节和过滤作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。在病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多，但均无排尿不适的感觉。

2、炎症刺激：膀胱内有炎症时，尿意中枢处于兴奋状态，产生尿频，并且尿量减少。因此，尿频是膀胱炎的一个重要症状，尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。其他如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，往往尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激症，俗称“三尿症”。

3、非炎症刺激：如尿路结石、异物，通常以尿频为主要表现。

4、膀胱容量减少：如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。

5、精神神经性尿频：尿频仅见于白昼，或夜间入睡前，常属精神紧张或见于癔病患者。此时亦可伴有尿急、尿痛。

营养防治

1.适当控制食盐的摄取量，以利于肾脏保持水分。

2.可喝淡盐开水、低浓度糖水，不要大量饮用高热量饮料，以防热量摄取过多引起体重急剧增加。

3.尿频者，体内失钾较多，应补充含钾丰富的食物，如香菇、白菜、豆类、花生、核桃、西瓜、香蕉等。

营养食谱

猪肾刀豆
[ 用料 ] 鲜猪肾 2 个，刀豆 2 枚。
[ 制作 ] 鲜猪肾洗净去膜，每个肾塞入 1 枚刀豆，加水适量，微火炖熟，放少许盐。
[ 食用 ] 早晚空腹连汤各服肾 1 个。轻者服 2～4 天，重者服 4～8 天。
[ 功效 ] 主治尿频、遗尿、肾虚。

乌龟炖子鸡
[ 用料 ] 乌龟肉 500 克，小公鸡肉适量。
[ 制作 ] 两者共炖熟后食用。
[ 功效 ] 主治老人多尿，小儿遗尿，夜尿增多。

营养产品调理建议：

■3 倍用量： 维生素C，大蒜精油
■2 倍用量：B族维生素，β- 胡萝卜素
■1 倍用量：蜂胶，蛋白质粉（氨基酸片）

倍健蛋白质粉（倍健氨基酸片） ：为免疫系统制造抵抗细菌的抗体提供原料，增强体质。
倍健维生素 C ：抗氧化、解毒、增加免疫力、防止复发。
倍健大蒜精油 ：绝佳的天强强力抗菌剂。
倍健蜂胶 ：增加免疫力。
倍健 β- 胡萝卜素 ：强化免疫系统，增强抵抗力。
倍健 B 族维生素 ：减轻使用抗生素后的毒副作用

改善手脚冰冷的妙方

天气一冷，就有许多人感觉全身发冷，手脚尤其冰凉的受不了。这种情况，就是中医所说的“阳虚”，也就是一般所俗称的“冷底”或是“寒底”，西医未必能有效改善，但如果使用中医长期调理，倒是可以将这类体质改善，一般人并不致于特别怕冷，临床上，以年老者、妇女、易感冒的幼儿和过敏体质的人，身体比较寒，需要用药补食疗来改善体质。另外也可以利用“阴极生阳”的原理，把冰冷的四肢泡在冷水中泡到不觉得水冷时，再起身擦干，放进被窝或衣服口袋，几分钟内就会回暖，效果相当快。

这些阳虚型的患者常需要使用补养药，要补气养血的需要鹿茸、肉桂、高丽参、紫河车、附子、人参、苁蓉、补骨脂、菟丝子、熟地、当归、阿胶、枸杞、龟胶等，都是常使用的药材，在煎煮时，可以和鸡、鸭、羊肉，鳗鱼、土虱一起炖煮滋补与美味兼收。

使用药酒炮制的方法，也对某些症状可行，像一些四肢麻木、骨头经常容易酸痛的病患，吴胜贤建议，不妨拿高粱酒、米酒、或是米酒头，将中药切成细片或是磨成粗粉放入，以八比二的比例，浸泡其中，大约2个月左右便可饮用。这类药酒，可以用每天小饮2次的方式饮用。

此外，如果本身脾胃较弱，则可将各种处方先煎煮后，再去掉渣汁，让它变成膏状后，再加上冰糖，每天晚上以温开水化开后，就像服用枇杷膏一样，服一汤匙。这种方式，对脾胃虚弱、消化吸收差的人最适合。

克服手脚冰冷13攻略
克服手脚冰冷13攻略

? 手脚常冰冷...你的心血管太弱啦

手脚冰冷和心脏血管有很大的关系，因为血液是由心脏发出，携带氧气到全身各部位，氧经过燃烧后，才能产生热能，手脚才会温暖。一旦心血管系统的功能出现障碍，就会影响血液运行输送，造成手脚冰冷的情形。

从中医的观点来看，手脚容易冰冷、麻木，多是属于气血的毛病，因为气虚、血虚所造成的血液运行不畅、血液量不足。

【手脚冰冷的主因】
＊心脏衰弱，无法使血液供应到身体末梢部位。
＊体内血液量不够，血红素和红血球偏低。
＊血管中有阻塞，或发烧、感冒等都会影响大脑中枢神经，导致手脚冰冷。
＊交感神经功能出了问题，使肌肉遇冷无法紧缩，产生热能以耐寒。

【哪些人最容易出现手脚冰冷的情形】

＊体型太瘦小的女生
体型较瘦、虚寒体质的女生最容易出现手脚冰冷的情形，因为这类型的人末梢血液循环较差，容易使体温调节的机制紊乱，而手脚冰冷正是自律神经功能调节不顺畅，血管变细所引起。而且脚趾、膝盖、肩膀和手指等部位，属于运动较多的关节区，因为脂肪、血管皆相对较少，热度容易散失。

＊血糖太低或低血压时
食物是身体很重要的热量来源，如果你减肥过度、饿过了头，让血糖太低时，都会有手脚冰冷的现象。而低血压时，血液循环也会不佳，疲劳、身体衰弱时，血压容易降低，就会手脚冰冷啰

＊压力过大时
因为工作紧绷的压力或时间逼迫的压力，都会让手脚发冷发抖，只要过了这个紧张时期，就会慢慢恢复温暖。

＊衣物不够保暖
如果手脚冰冷，表示体温的平均调配有问题，如果已经多穿了好几件衣服，但手脚仍未恢复温暖，就该注意啦因为许多人体表的温觉神经接受体的「凉点」，因为太过迟钝而不能感受到冷。

＊天气冷或长时间待在冷气房
都会让血流量减少、血行速度减缓让手脚冰冷。

? 拒绝手脚冰冷全方位

要解除手脚冰冷，必须从日常生活各方面来着手，快快开始运动、食疗、吃药膳、泡温泉、按摩...，你就可以四肢温暖、面色红润地啰

．攻略1：勤运动．勤甩手
建议你一早起来做做运动，健走是最佳选择喔用比走路快、比跑步慢的速度，大步往前走，双手顺便甩一甩，走上30分钟，促进气血运行，全身就会暖呼呼，因为一早就让血液循环和新陈代谢加速，所以整天都会充满活力，不容易发冷喔

你也可以试试简单的爬楼梯、原地跳跃，动个20分钟，达到稍微流汗的程度，都有助于强化体温调节能力。工作40分钟后，最好站起来走一走、踏踏步，工作中也不时地动动手指、脚趾? Y，皆可帮助血液循环。

．攻略2：多补充维他命E
维他命E可扩张末梢血管，对于末梢血液循环畅通很有帮助，但维他命E的效果较缓慢，须持续3个月才可见效，而且每天必须服用210-250IU才足够。

．攻略3：多吃含烟碱酸的食物
烟碱酸对于稳定神经系统和循环系统很有帮助，也可改善神经紧张、紧张性腹泻、皮肤炎，更可扩张末梢血管，改善手脚冰冷，如果大量服用，还会脸部通红、发烫呢

Tips 1－烟碱酸在哪里
烟碱酸在动物肝脏、蛋、牛奶、起士、糙米、全麦制品、芝麻、香菇、花生、绿豆、咖啡中，含量都很丰富。

Tips 2－维他命B群可帮助合成烟碱酸
维生素B1、B2、B6能帮助烟碱酸的合成，想促进末梢血管扩张，每天可补充30-60mg的维他命B群。

．攻略4：多吃坚果．胡萝卜
可藉由日常食补法，让身体暖一暖，如坚果类的核桃仁、芝麻、松子等；蔬菜类的韭菜、胡萝卜、甘蓝菜、菠菜等；水果类的杏、桃、木瓜等，都是饮食最佳选择，其它如牛肉、羊肉、海鲜类、四神、糯米、糙米、黄豆、豆腐、芝麻、红糖...，都属于温热性食物，是手脚冰冷的人应多选用的食材。

要特别提醒，容易手脚冰冷的人，一年四季都要避免吃生冷的食物、冰品或喝冷饮

．攻略5：培养吃辛辣食物的习惯
辣椒、胡椒、芥末、大蒜、青葱、咖哩...等辛香料，可促进血液循环，利用平常饮食时，搭配食用，例如吃炒面、炒米粉时就加点辣椒酱；喝汤时就多加点胡椒粉；吃水饺时，配碗酸辣汤，无形中就吃进好多辛香料啰

．攻略6：常吃温补食物
如人参茶、姜母鸭、桂圆茶、黑芝麻、甜汤圆...等，冬天吃不仅让身子暖，可以达到补身渐效，手脚也能不再冰冷。

中药中有许多药物可改善及预防手脚冰冷，如人参、党参、当归、丹参、北耆、鹿茸、兔丝子、巴戟天、玉桂、肉苁蓉、仙茅、玉桂子、桂枝、麻黄、干姜、花椒、胡椒、肉豆蔻、草豆蔻...等，不论是泡茶、熬煮、入菜，多多食用就对啦

．抗手脚冰冷食补3帖：

＊人参枸杞汤
人参、枸杞各5钱，加入1500cc的水，用大火煮滚后，再用小火煮15-20分钟，即可饮用。

＊人参核桃饮
人参7-8片、核桃15-20颗，加水盖过，用大火煮开后，再用小火煮10-20分钟，睡前温饮，可光喝汤汁，但最好将熬煮的渣一并服用。

＊红枣龙眼饮
红枣、龙眼适量，加水熬煮即可饮用，特别适合贫血、容易感到头晕的人。

．攻略7：不要饿过头
不要偏食、过度减肥，让身体储存些适量的脂肪，可帮助维持体温。如果，预先知道今天因工作忙碌，无法按时吃饭，可先准备些饼干、面包，或是人参茶等适时地补充热量。

．攻略8：服用中药
中医也有固定的处方来治疗手脚冰冷，如十全大补汤、八珍汤、四君子汤、四物汤、理中汤、归耆建中汤、附子理中汤、桂枝汤、葛根汤、麻黄汤、当归四逆汤、肾气丸、右归丸...等。这些中药通常较适合虚寒体质的人，如果你没把握，也可请中医师开立药方。

．攻略9：注意保暖
别因为爱美，或穿太多怕被人家笑，而少穿御寒衣物，各种保暖的措施，如外套、毛帽、手套、围巾、口罩、卫生衣、袜子等，天气冷时都要全部穿戴齐全。脱掉添加的外衣前，须确定天气已经热起来了，不要因为心理烦躁、紧张、潮热，或活动后感到发热，就马上脱掉御寒的衣物。

也不要穿太紧的衣服，因为衣服过紧会阻碍血液循环。晚上睡觉前，记得穿上保暖的毛袜，帮双脚防寒，要注意，如果脚失去温度，就不容易入睡啦

攻略10：精油泡澡
有空时，可多泡澡，并在热水中加入生姜或甘菊、罗勒、肉桂、迷迭香等精油、辣椒入浴剂等，皆可促进血液循环，让身体暖和起来。

洗澡时，可用冷水和热水交替冲淋手脚，藉由血管一冷一热间的缩放，达到畅通血液的目的。在睡前用热水泡泡手脚，也可促进末梢血液循环，帮助入睡。别忘了，泡脚后，要立刻用毛巾擦干，并赶快穿上保暖袜子。

超强泡手脚剂：
如果你的手脚真的发冷到不行，区区的热水已经无法满足你，建议你找个水桶，里面装热水＋米酒＋姜，热水和米酒的比例是1：1，趁着看电视或休息时浸泡，很有效喔

．攻略11：穴道按摩
中医师建议，天天按摩，可以缓解手脚冰冷及全身畏冷的症状喔

＊如有全身畏冷的的现象
你可按摩...大拇指内侧的合谷穴、手腕内侧3-5cm的内关穴及膝盖下方6-8cm的足三里。