小儿遗尿中医怎么回事

判断尿床是否为病症，一般来讲是指3岁以上，夜间睡眠的时候小便不能自控，多次发作，这种情况就是小儿遗尿了。3岁以上、10岁以下的儿童发病比较多。男孩比女孩要多，一般来讲医学的统计为，男孩是女孩的两倍频发，另外是有明显的家族倾向史，有一部分患儿与家族遗传有关系。

　　 遗尿病因

　　 中医认为有以下三个原因：

　　 1．肾气不足：

　　 中医所说的肾不是指的西医的肾脏，不是肾脏，而是包括泌尿生殖系统在内的一整套器质和功能性的一个组合。肾脏是属于水，它是主生殖、主二便，无论是大便不禁还是小便不禁，尤其是肾气虚寒型的都与肾有关系，因为肾有固摄的能力，把水液收摄住，有一个很好的蒸腾汽化的能力，这就是肾。

　　肾气不足典型的特点是面色比较白，腰酸，甚至是腰怕凉。

　　 食疗方：

　　 山药芡实益智仁汤。

　　 山药30克、芡实10克、益智仁5克， 水3碗，煮开之后小火再煮20分钟，每次喝半碗，需要注意的是，最好下午6点之前喝。

　　适用于 肾气不足 中成药： 缩泉丸。

　　 2 ．肺脾气虚：

　　 从中医的眼光看来，肺和肾两个是相关的，为什么相关呢？因为金生水，金是肺，肾是水，所以叫金生水，叫做金水相生，一个人肺气不固，他的通调水液制约的能力会下降，固摄能力也会下降。同时脾胃不足，脾一旦寒凉了之后肾也跟着寒凉，这是脾肾阳虚，这两种情况一出现也很容易引起遗尿。

　　表现除了遗尿以外，还同时伴随面色无华，神疲乏力，少气懒言、食欲不振这些症状，大便也比较稀溏，容易感冒。

　　 食疗方：

　　 黄芪山药芡实汤。

　　 黄芪15克、山药30克、芡实10克， 水3碗，煮开之后20分钟，每次半碗，晚上6点之前喝。

　　适合 肺脾气虚 的中成药是： 补中益气丸。

　　 3．心肾失交：

　　因为心和肾一个是火一个是水，心肾失交心火会比较重，这一类的孩子通常都是白天多动，停不下来、静不下来，晚上睡觉的时候不安宁。

　　 食疗方：

　　 莲子芯山药乌梅粥。

　　 莲子芯10克、山药30克、乌梅10克，冰糖一勺， 水3碗，煮开之后煮20分钟，每次喝半碗。可以连着喝一个月，天天喝。

　　 外治贴肚脐的方法：

　　配方：芡实50克、补骨脂50克、覆盆子30克、五味子30克、山萸肉30克、菟丝子30克、金樱子30克、丁香30克、肉桂30克，这些买了之后委托药店碾成细末，一般的药店都有粉碎装置。

　　粉碎好了，装在一个塑料袋里，拿回家把生姜榨汁之后，用生姜汁再和上药粉，就跟和面似的和成糊糊了，然后放到肚脐眼上。外面用纱布盖住，再用胶布给它粘上，晚上睡觉之前给贴上，早上醒来之后就揭掉，这有很好的治疗效果。

　　 预防

　　 1． 最好是从小养成自主排尿的一个习惯。

　　 2． 白天的时候不要让孩子太疲劳。

　　 3． 晚上睡前2小时，不要喝太多的汤水或吃含水多的水果，如西瓜等。

　　 调护

　　 1．不要打骂。 有的家长一看到孩子这样，就会用比较粗暴的方法来制止，这种可能短期会有效果，但是长期的话，小孩的心理会受到阴影的影响，有副作用。

　　 2．及时地进行治疗。 毕竟遗尿是病程比较长的疾病，治起来会慢一些，可能得调理半个月左右。

目录1拼音2英文参考3概述4症状5病因病机6辨证分型 6.1小儿遗尿·肺脾气虚证6.2小儿遗尿·肾气不固证6.3小儿遗尿·肝经湿热证6.4小儿遗尿·心肾不交证 7治法8关于尿来9参考资料附：1治疗小儿遗尿的穴位2治疗小儿遗尿的方剂3治疗小儿遗尿的中成药4小儿遗尿相关药物5古籍中的小儿遗尿 1拼音

xiǎo ér yí niào

infantile enuresis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

infantile enuresis [湘雅医学专业词典]

小儿遗尿（infantile enuresis[1]）为病证名[2]。是指以小儿已达到膀胱应能控制排尿的年龄入睡后仍有不随意排尿为主要表现的疾病[1]。为儿科常见病[2]。

小儿不自觉地排尿者为遗尿，睡里自出者谓之尿床，常见于学令儿童[2]。

若婴幼儿时期，由于发育尚未健全，排尿的正常习惯还未养成，或因白天嬉戏过度，精神激动，夜间偶有尿床者，则不属病态[2]。

《诸病源候论》：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。”

膀胱为津液之腑，有贮藏排泄小便的功能，又与肾互为表里，若肾气不足，影响膀胱的正常功能，不能制约水道则致遗尿[2]。

小儿遗尿·肺脾气虚证（infantile enuresis with syndrome of qi deficiency of lung and spleen[1]）是指肺脾气虚，治节固摄失司，以夜间遗尿，日间尿频而量多，易患感冒，面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力为常见症的小儿遗尿证候[3]。

小儿遗尿·肾气不固证（infantile enuresis with syndrome of unconsolidated kidney qi[1]）是指肾气亏虚，固摄失职，以睡中经常遗尿，甚者一夜数次，尿清而长，熟睡不易唤醒，醒后方觉，神疲乏力，面色晄白，肢冷，腰腿酸软，记忆力减退或智力较差，小便清长，舌淡，苔少，脉细为常见症的小儿遗尿证候[3]。

小儿遗尿·肝经湿热证（infantile enuresis with syndrome of dampheat in Liver Channel[1]）是指肝经湿热，下迫膀胱，以睡中小便自遗，尿黄量少，性情急躁，多梦，或夜间齘齿，手足心热，面赤唇红，口渴多饮，甚或白睛红赤，舌红，苔黄，脉弦数为常见症的小儿遗尿证候[3]。

小儿遗尿·心肾不交证（infantile enuresis with syndrome of incoordination beeen heart and kidney[1]）是指肾阴不足，心火偏亢，心肾不交，以梦中遗尿，夜寐不安，烦躁吵闹，白天多动少静，难以自制，或见五心烦热，潮热形瘦，舌红，少苔，脉细数为常见症的小儿遗尿证候[3]。

膀胱冷者以温经固脬为主，用缩泉丸、固脬丸；肾气不足者，以益气补肾为主，用《金匮要略方论》肾气丸[2]。

体针取关元、足三里、三阴交，阴陵泉；耳针：刺膀胱、交感及脑点[2]。

尿来为病证名，指小儿夜间小便不禁而遗尿者[4]。《古今医统大全》：“小儿遗尿者，此膀胱有冷，不能约于水，故遗尿也，又有尿来者，亦由膀胱冷。夜属阴，小便不禁，胞里自出，谓之尿来也。”

中医认为小便频数主要由于小儿体质虚弱，肾气不固，膀胱约束无能，其化不宣所致。此外过于疲劳，脾肺二脏俱虚，上虚不能制下，土虚不能制水，膀胱气花无力，而发生小便频数。因此尿频多为虚症，需要调养,多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。

尿频的治疗：
三岁以上儿童睡眠中不自主排尿称为尿床或遗尿，有家族倾向但西医还没有找到遗传学证据。患儿白天尿频，尿急，每次尿量或多或少，晚上睡觉尿床，有些患儿X光检查可见隐性脊柱裂。有研究认为隐性脊柱裂和遗尿并无直接关系，在有隐性脊柱裂的人群中有尿床症状的是少数，而且隐性脊柱裂大多无症状，不必治疗，对健康没有影响。目前西医药物治疗使用中枢神经系统兴奋用药，如使用氯酯醒或联合应用副交感神经阻滞剂和拟交感神经药物，如阿托品和麻黄素等，还有人应用抗利尿激素，如脱精氨酸加压素或弥凝等，部分患者虽然有效，但复发比例较大，且抗利尿激素应用于单纯的尿床患者，因某些指征掌握较为困难，尚有一定的危险性。西医行为治疗要求家长定时唤醒儿童，养成排尿习惯。多次唤醒睡眠中的儿童不但影响了儿童的睡眠，也影响了家长的睡眠，对儿童的神经系统发育弊大于利，因此多次唤醒睡眠中的儿童起来排尿不是一种好的解决方案。正常儿童在一夜的睡眠中不排尿或只有一两次排尿，且能尿憋自醒，让儿童能自主排尿才是治疗儿童尿床的根本目的，在这方面中医中药有很大优势。但儿童的体质娇嫩，临床用药不但要有效还更要安全，莲须、公鸡肠、龙骨等等，这些中药从药理上证明了对儿童神经系统和泌尿系统的积极作用，同时结合外敷中药对神阙穴特殊刺激，激发肾阳，内服外用，经大量儿童和成人使用，疗效满意，使用三天即可明显减少尿量，有的当天即有效果，坚持使用一个疗程（20天）即可治愈，白天尿量正常，夜里睡觉不尿或能自主起床排尿一次，同时儿童的体质改善，如睡眠中不再出虚汗，睡眠质量良好，白天精神好，感冒感染减少等。成人使用也能很快纠正多尿和尿频症状，而且肾阳虚症状如阳痿、怕冷、困倦、乏力等也有不同程度的好转，疗效满意。
偏方一：
组成：韭菜籽6 克，水、酒各半。
用法：韭菜籽研末，水酒各半调服，小儿酌减。
主治：尿频。
偏方二：
组成：鸡肠1～2 条，黄酒或米酒适量。
用法：鸡肠洗净切段，油炒将熟，加入黄酒1 汤匙及少许盐食用。
主治：尿频，夜尿多。
1．小便频多。用白茯苓（去皮）、干山药（去皮），在白矾水中渍过，焙干，等分为末。每服二钱，米汤送下。
2．再方（阳痿）。用嫩鹿茸一两（去毛切片），加山药末一两，装布袋内，放入酒坛七天，然后开始饮服，每服一杯。一天服三次。同时将酒中的鹿茸焙干，作丸服。此方名“鹿茸酒”。
3．再方（消渴饮水）。用野鸡一只，加五味煮汤喝，肉亦可食。
4．尿频。把茴香（不定量）掏净，加少量盐，炒研为。
偏方三：
丁桂暖脐贴，贴在神阙穴（脐部），其效果不亚于任何敷脐药，药店有售。
治疗尿床首先需要知道是原发性还是继发性遗尿症？如果是原发性遗尿，还必须知道是什么类型。
根据原发性遗尿症的临床特点把该病分为四型，对选择治疗方案时具有参考价值。
昼夜尿频型：夜尿次数多，经常≥2次，伴有白天尿频。病理机制是膀胱排尿机能调节障碍。
觉醒障碍型：尿湿后仍沉睡,难唤醒，白天无尿频。病理机制是神经传导功能调节障碍。
夜间多尿型：夜间尿量多，但是尿床的次数不多，白天无尿频。病理机制是夜间抗利尿激素分泌功能调节障碍。
混合型：a.昼夜尿频+觉醒障碍，b.昼夜尿频+夜间多尿，c.觉醒障碍+夜间多尿。
原先认为遗尿症的治疗是世界难题，近二年来在SNM骶神经调节疗法方面取得了突破性的进展。
[编辑本段]尿频要注意的事项:
神经性尿频好发于学龄前期儿童，尤其多见于3-5岁的小儿，主要表现为每天排尿次数增加，而无尿量的增加，尿常规检查正常，排尿次数可以从正常的每天6-8次，增加到每天20-30次，甚至每天40-50次，每小时可达10多次，每次排尿量不多，有时仅几滴，睡眠后则无尿频症状，常在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。
神经性尿频的病因：1.内因小儿大脑皮质发育尚未完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较弱，而且这一功能最脆弱最易受损，这是小儿易患本病的内在原因。2.外因受惊吓、精神紧张易使神经功能失调而发生本病。常常由于家庭成员的死亡，变换环境(如新入托儿所、幼儿园、上学和住院等)，突然离开父母，害怕打针和考试等所导致的紧张或焦虑所诱发。

虽然小孩子尿床是非常正常的一种现象，但是如果孩子到了小学的时候还一直尿床，那就是一件比较严重的问题了。但是对于这种小儿遗尿症目前还没有非常有效果的药治疗。虽然用中医治疗是有一定的效果，但是也不能完全去依靠中药来治疗小儿遗尿症，应该及时去医院检查病因，然后进行一个针对性的治疗，不要耽误了孩子的最佳治疗时机。

想要治疗小儿遗尿症可以使用补中益气丸，这种药丸的主要成分是柴胡，当归，干草，白术等。一天分三次服用，可以对小儿遗尿症有着很好的缓解作用。虽然用中药调理是一个非常安全的办法，但是毕竟见效比较慢，所以如果非常严重的话，还是要去医院检查，对症下药。同时还要关注小儿遗尿症的形成原因，因为这种病症的形成原因除了生理原因还有心理因素。

所以除了去医院检查治疗外，还要关注一下孩子的心理，有些孩子平常上学压力比较大，所以会导致紧张的情绪，这样在晚上休息不好就会出现尿床的现象，这样其实并不是小儿遗尿症，只是因为心理出现了疾病。如果真的患上了小儿遗尿症，也应该对孩子的心理加以疏导，千万不要让他觉得这是一件非常丢人的事情从而导致自卑的心理。